MEDICINA FISICA Y

REHABILITACION
HNDM
KCOMT NAVARRO, LEI LING JUDITH
QUISPE CASTRO, PAMELA MARGOTH
CLAVO ALVARADO, MARCELINO









DIAGNOSTICO







Objetivos:
Evaluacin fisioteraputica:

Evaluacin postural:
Se observara la postura en:
Anterior
Posterior
Lateral

Evaluacin del tono muscular.

Evaluacin de la fuerza muscular de
los msculos antigravitatorios del
miembro inferior.

Evaluacin de las compensaciones
adyacentes.

Preparacin de la musculatura:

Flexibilizacin de la musculatura
acortada

Rotacin externa y abduccin de
cadera.
Flexores de rodilla.
Varo del calcneo: tibial anterior,
gemelo interno.
Supinacin del pie: tibial posterior.


Fortalecimiento:

Uso de cadenas musculares

o Fortalecimiento de la cadena
de cierre.
o Fortalecimiento de la cadena
extensora.
Tcnica de Mezier

o Cadena de extensin con cadena
de cierre

En supino:
Miembros inferiores juntos sin apoyo.

Miembros inferiores juntos con
apoyo en la pared.
En sedente:

Miembros inferiores
juntos sobre la camilla,
extension de la rodilla
con inversin y
pronacin del pie.
TIBIA VARA INFANTIL

MANIOBRA: Fijar el miembro , realizar
una ligera traccin (simulando una
rotacin externa )
Objetivo : alinear el miembro afecto y
evitar la deformidad
Torsin tibial

Se refiere a una torsin de la difisis tibial
que produce una rotacin de la
articulacin del tobillo con respecto a la
articulacin de la rodilla
Interna
Externa
CLASIFICACIN
VERSION
TORSION
Rotacin normal
de un hueso largo
sobre su eje
longitudinal
anatmico
Anormal,
deformidad
Versin mas all
de 2 desviaciones
estndar.
Suele ser simtrica y
puede ser congnita o
adquirida
Normalmente el eje transmaleolar
rota externamente:
5 grados Niez
10 grados Niez media
15 a 20 grados Nios mayores y adultos
Es cuando la tibia
se encuentra
desviada hacia
adentro, lo que
hace al nio
caminar con los
pies hacia adentro
Anteversin
femoral
Motivo de consulta, desviacin
medial de
dedos de pie.
EJE MUSLO PIE
NEGATIVO
Metatarso varo
POSICION EN PERICO
Suele ser secundaria a otra
alteracin como:
Cintilla ilio-tibial
Anteversin femoral
anormal
Puede ser unilateral o
bilateral (congnita)
Durante la marcha desva
la punta de los pies hacia
fuera
Es cuando la
tibia se
encuentra
desviada hacia
fuera
marcha de Charlot, con falta de
estabilidad y cadas frecuentes
EJE MUSLO PIE
POSITIVO
Retroversin
femoral
Pie plano
CHARCOT
Marcha con presin angular negativa
Angulo muslo-pedio menor de 10
Torsin tibial externa
de 40 grados
(aumentada)
Torsin tibial
externa de 20
grados (normal)
Torsin tibial interna
de 10 grados
(disminuida)
Diferencia entre los ejes de MUSLO Y PIE.
Sd. De malaalineacion
Aumenta con el tiempo Se asocia con dolor de
rodilla
TAC con eje trasmaleolar solo, para comprobacin del defecto anatmico
pero para el diagnostico y manejo clnico no es indispensable
CON ANTEVERSION FEMORAL
CADERAS HIPERMOVILES
Edad Gravedad
Corrige
espontneamente
TORSION TIBIAL
INTERNA Y ETXERNA
ORTESIS DENNIS BROWSE
ORTESIS YNMOYBA
BRAZO WHEATON
TACON ORTOPEDICO
TRATAMIENTO INICIAL EN NIOS DE 6-12 MESES(ANTES DE COMIENZO DE
LA DEAMBULACION)
GRACIAS!!