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Problemas Bucales en Equinos

Ph.D. Gustavo Hernndez Vidal


Paladar Hendido
(Hard Palate Cleft)
Se complica por la presencia del
problema en el paladar blando.
% de potros con este tipo de
problema, presentan defectos
cardiovasculares y anormalidades en
las articulaciones.
incidencia de atrapamiento epigltico
Paladar
Hendido

SIGNOS:
Emisin de leche, agua, por los ollares
no de peso calostro.

HALLAZGOS CLNICOS:
Mala condicin fsica

Neumona (no siempre) secundaria, No
siempre detectable.
Reflujo nasal de alfalfa y granos

Diagnstico Diferencial



Disfagia Neurolgica
Rinitis
Obstruccin Esofgica
Neumona por diversas
causas.

Nariz Torcida
Deformidad
congnita que
resulta en una mala
oclusin de los
incisivos.




CAUSAS:

Mala posicin del feto en tero.
Compresin fetal en la 2da. mitad de
gestacin.

PROBLEMAS:

Mala oclusin

En ocasiones presencia de paladar
hendido

Dificultad para alimentarse
Infecciones secundarias

TX:

Recuperacin espontnea durante crecimiento


Diagnstico Diferencial
1. Fracturas
BOCA DE CIZALLA

Aparece debido a la discrepancia existentes en lo
ancho entre la mandbula superior e inferior muy
comn en animales viejos mala oclusin,
cambios debido a la edad.

CONSECUENCIAS SECUNDARIAS:
movimiento de la articulacin temporo-
mandibular osteoartritis.
DJD: Enfermedad degenerativa de la articulacin.
Fracturas dislocaciones mandbula movimiento
limitado
Laceraciones mal movimiento lateral.

Dientes
Oligodoncia
ms comn en incisivos (80%) pero observables en
molares
PROBLEMAS
Dificultad en la auscultacin
Necesaria una toma radiogrfica ( lat- oblicua)





OLIGODONCIA VERDADERA

Ausencia del diente temporal y permanente debido a la
falta de clulas dentales
POLIDONCIA

Incisivos sper numerarios
Problema comn que se desarrolla a partir de mltiples
ramas germinales de un diente permanente

Oligodoncia
Oligodoncia Molar
Dentadura Normal (Molares)

tamao
debido a la falta
de roce con otra
piezas dentales.
Lesiones a
encas y lengua.

Problemas

Boca de Perico.

Acompaado por desviacin de dientes
permanentes.
Retencin de dientes temporales provocando
que los dientes permanentes salgan por
detrs.
No ocluye la circulacin sangunea
Es poco comn.

DENTICIN TEMPORAL PERSISTENTE

Denticin temporal persistente


DESORDENES NO INFECCIOSOS

Inflamacin / edema de la mucosa del paladar
duro
Afecta a animales jvenes
No tiene significado clnico
Edema / inflamacin como respuesta
fisiolgica al alimento
Se han reportado casos en animales
adultos sust. Irritantes.

SOBRECRECIMIENTO DENTAL

Debido a la ausencia del diente de oclusin
opuesta.
Causas: edad, falta en la erupcin normal,
extracciones quirrgicas

CONSECUENCIAS

Patrones anormales
Picos pirmides
Dramtico crecimiento 3-4 mm/ao
Dificultad al masticar
Afecta gingiva opuesta ulceras, necrosis,
infeccin del rea ulcerativa
Problemas de comportamiento.


Sobrecrecimiento Dental
PERIOSTITIS ALVEOLAR

Producido por depsitos de comida
Infecciones que penetran al alveolo dental
Los incisivos son los dientes menos
afectados (molares > incidencia)

Este problema es muy comn en caballos
con separacin de los molares, inflamacin/
infeccin del tejido periodontal.

FACTORES.

a) alimento de + calidad
infeccin gingival y alveolar
aflojamiento del ligamiento
dental permitiendo la
penetracin de una infeccin.

PERIOSTITIS ALVEOLAR

| abscesos efectos
secundarios en donde se
encuentra el diente afectado
involucrando los senos maxilares
(en ocasiones hay necesidad de
efectuar una trepanacin)

PERIOSTITIS ALVEOLAR

La trepanacin es de la creacin de un orificio en el hueso del seno
paranasal.
Procedimiento usado para el diagnstico y tratamiento de enfermedades
nasales.


SIGNOS CLNICOS:
Descargas nasales, asimetra facial (esto se debe acompaar por tomas
radiogrficas).
Si los rayos X no muestran nada anormal es recomendable una
senoscopia, del seno maxilar frontal y caudal.
Si se sospecha de una infeccin bacteriana es indispensable hacer una
citologa.
Trepanacin y lavado es el tratamiento de eleccin en pacientes que
sufren de una sinusitis crnica o problemas dentales.

SENO FRONTAL:
Dorsal y medial a la rbita ocular. El seno frontal derecho e izquierdo esta dividido por
el septum medio.
El seno frontal se comunica con el maxilar caudal a travs de orificio maxilar.

SENO MAXILAR
Es par y se encuentra rostral y ventral a la rbita se comunica con el meato ventral nasal
mediante el orificio naso maxilar.
El seno maxilar es el sitio de mayor acumulacin de fluido durante una sinusitis.

LAVADO DE SENOS NASALES:

Insertar el catter y aspirar fluido con jeringa.
En caso de no aspirar fluido alguno, se infiltra 30 ml de sol salina estril.
Utilizar solucin de Betadine para lavado continuo, el cual es liberado a
travs de los conductos nasales.
Si es necesario ms lavado se deja el catter para seguir limpiando.
COMPLICACIONES:

Infeccin. Absceso Epistaxis.

A).- SENO FRONTAL.

B).- SENO CAUDAL MAXILAR.

C).- SENO ROSTRAL
MAXILAR.

Trepanacin del seno caudal maxilar, donde se observa liberacin de
pus asociada con una sinusitis secundaria resultado de una fractura
dental.

DESRDENES INFECCIOSOS
ESTOMATITIS VIRAL. (VESICULAR)
Ocurre raramente y se caracteriza por un gran
nmero de lceras y vesculas sobre la mucosa
oral, labios y parte dorsal de la lengua.
Se confunde con estomatitis no infecciosas
(ulceracin oral)
Es producida por ingestin de irritantes qumicos
como los rganofosfatos.
Insecticidas
Acaricidas
Fungicidas
Nematicidas
Herbicidas
Es producida tambin por traumas (alimentos
espinosos)

TRATAMIENTO:

Agua oxigenada 0.5%
5% bicarbonato de sodio
Cloruro de Potasio
Yodopovidona

ESTOMATITIS VIRAL respuesta febril,
lcera y vesculas en cavidad bucal, lesin
en banda coronaria.
HOSPEDADORES:
Venado
Mapache
Puma
Mono
Cabras
La incidencia aumenta durante pocas
calientes (ros y valles)
en humanos es una enf. parecida a la
influenza

ETIOLOGA
Rabdovirus (no solo en mamferos, sino tambin en peces,
insectos y plantas).
New Jersey
Indiana
Pseudomona

Estos son abundantes en lquidos y cubiertas vesiculares.
infectividad aumenta al momento de ruptura de vesculas

TRANSMICIN (EPIDEMIOLOGA)
Insectos, transmisin mecnica (saliva, lquidos de vesculas)
rpida diseminacin, la ruta de infeccin puede ser por piel o
vas respiratorias.
SIGNOS CLNICOS: (INCUBACIN 2 a 8 DAS)
Lesiones tipo ampolla en boca, labios, fosas
nasales
Banda coronaria
Aumento de Salivacin
Aumento de la Temperatura
Disminucin del Peso
Vesculas en parte dorsal de la lengua
Deshidratacin
Cojera
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Haba
Neoplasias
Problemas dentales (mala oclusin-retencin de
coronas).
DIAGNSTICO :
Basado en la distribucin y carcter de la
lesin, as como en los signos clnicos.

TRATAMIENTO:
Disminucin de respuesta inflamatoria
local (lavado)
Fenilbutazona 2mg/kg. c/12hrs.
Penicilina procanica 15-20 mg/kg.

CONTROL:
Desinfectantes Cloro
Septisol

DESORDENES NEOPLASICOS:

Este tipo de lesiones son raras (en
boca)
Carcinoma de clulas escamosas es la
lesin ms prevalente de la cavidad
oral.
Este carcinoma produce deformidad
facial, infiltra mejilla, produce lceras en
cara presente en lengua.

Carcinoma de clulas escamosas en
lengua.
DIAGNSTICO:
signos clnicos
biopsia completa
investigacin histopatolgica
TRATAMIENTO:
Ciruga
Criociruga
Electrocauterizacin
PROGNOSIS:
Buena siempre y cuando una buena porcin
del tejido normal haya sido removido y no
muestre evidencia de invasin tumoral.

OSIFICACIN DE FIBROMAS:
Aparecen ocasionalmente en la mandbula de
caballos jvenes
Difcil de identificar por su crecimiento lento o
esttico
Asociados con defectos dentales (erupcin /
trauma)

DIAGNSTICO:
Radiografas

P AL A T I T I S

(Haba Talamo)
Endurecimiento del paladar duro por detrs
de los incisivos.
ETIOLOGA:
Cambio de denticin
Congestin pasiva de la regin
SINTOMAS:
Disminucin del apetito?
Disminucin del peso
Baja condicin fsica
Un paladar inflamado sobrepasa el nivel de los
incisivos

TRATAMIENTO:
Cambio de la dieta por alimento suave con
algo de laxante (Aceite Mineral)
Fenilbutazona,
Rompun 1.1mg/kg IV
Detomidina (domosedan) 10 mg/kg y
0.02.mg/kg.

Sistema Triadan
Sistema de identificacin de tres dgitos.
El primer dgito indica el cuadrante,
correspondiendo el 1 al cuadrante superior
derecho y siguiendo la numeracin en el sentido
de las agujas del reloj.
El segundo y tercer dgitos nos indican la pieza
dental.
Los dientes se enumeran consecutivamente desde
la lnea media anterior hasta el final de cada
cuadrante.
por ejemplo, los caninos son siempre 04, as el
canino superior derecho corresponde al 104.


Sistema Triadan
1er premolar o diente de lobo
2do al 4to premolar
molares
canino
3er incisivo temporal inferior izquierdo retenido
Incisivo central
mandibular derecho
Boca cada o inclinada, debido a un problema en el nervio trigminal
izquierdo, paralizando del msculo izq de la masticacin.
ENFERMEDADES ESOFGICAS
Desorden no Infecciosos
Desorden de Desarrollo
Desorden Infeccioso
Desorden Neoplsicos

i) no infecciosos
OBS INTRALUMINAL:Desorden ms comn en el
caballo
CAUSAS:
Alimento de consistencia anormal
Cuerpos extraos
Enfermedades dentales
Caballos alimentados irregularmente y con poco alimento
Tratamiento bolos. (Shetland Ponies + afectados)

SIGNOS:
Marcada molestia
Dolor intenso (Aumento de dolor con
cuerpos extraos)
Intento de tragar
Arqueamiento del cuello
Regurgitamiento nasal de saliva/alimento
despus de intento de tragar
Presencia de sangre
Distensin esofgica
Palpacin de la obstruccin
Olor ftido

DIAGNSTICO:
Signos
Paso de sonda nasogstrica
Endoscopia
Radiografa de contraste
* En ocasiones en animales con continuo acceso
de alimento, el esfago se llena por completo
hasta la faringe.
En estos casos, alimento y saliva pueden ser
inhalados hacia la traquea provocando una
neumona por inhalacin y por consecuencia la
muerte.

La obstruccin esofgica puede ser:
- Causas intralumnales
- Constricciones de la pared esofgica.

RADIOGRAFA DE CONTRASTE


SULFATO DE BARIO ( 50-200ml ) su uso es para detectar
obstrucciones intra o extralumnales, dilataciones,
constricciones, trastornos inflamatorios.
ENDOSCOPIA (ESOFGICA)
- Visualiza lesiones / obstrucciones
- Obtencin de biopsias
- Extraccin de cuerpos extraos
DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
- Constriccin esofgica (inflamacin ulceras)
- Trastornos congnitos (megaesfago)
- Disfagia (rabia)
- Cuerpos extraos
- Estomatitis
- Problemas dentales
- Ulceracin gastroduodenal

TRATAMIENTO:
Problemas adquiridos se resuelven
espontneamente.
Xilazina (0.5 mg/kg IV) Acepromacina (0.04mg/kg)
IV
Lidocaina (anestsico local) 20-50 ml produce
relajamiento esofgico y disminuye el malestar
Lavado (sonda nasogstrica)
Terapia de fluidos sol isotnicos poliinicas con
20 a 30 mM/L de potasio
ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
i e Fenilbutazona y Flumixin meglumina:
Disminuyen inflamacin y dolor.

Restriccin del alimento, produce una cicatrizacin de la
mucosa.
Neumona (identificar microorganismos causales)
Penicilina procainica 15mg/kg Im q 12h.
Gentamicina 2-3mg/kg IV 8-12h

Obstruccin causada por abscesos de ganglios (
streptococcus equi, papera equina)
Penicilina G procainica (15mg/kg IM q 12h) 14-30
das
Sulfonamida-Trimetoprina (15-20mg/kg oral q 12h)
30 das

ULCERAS

Obstruccin por cuerpos extraos
(zanahoria, manzana, papa, granos) y esta
obstruccin puede ser : parcial y
completa.

La consistencia dura de los cuerpos
extraos produce espasmos local y
diferentes grados de ulceracin mucosal.

Obstruccin esofgica.
Visible distensin esofgica
Obstruccin esofgica proximal
Una soluciones isotnicas

Tienen una concentracin de soluto igual a la del citoplasma celular, por lo que
los potenciales hdricos son iguales, la clula se encuentra en equilibrio osmtico
con el medio.

Una solucin hipotnica

Tiene una concentracin de soluto menor que el citoplasma celular, por lo que la
clula absorbe agua y se hincha, aumentando la presin de turgencia, que es una
presin hidrosttica que se ejerce sobre la pared celular.

Una solucin hipertnica


Tiene una concentracin de soluto mayor que el citoplasma celular, por lo
que tiene un potencial hdrico menor que el del contenido celular. La
clula pierde agua, la membrana se retrae separndose de la pared y la
clulas se vuelve flcida, se dice que la clula se ha plasmolizado.
COFFEE - TIME
FMVZ-UANL.

DESORDENES INFECCIOSOS
Clostridial
uso constante de tubo nasogstrico se caracteriza por una
neurosis y filtracin gaseosa del tejido farngeal.
En base a su severidad y localizacin (prximo a la
faringe) se presentaran limitaciones al tragar, inflamacin de
faringe, enfisema, dolor.
DX
Ultrasonografa
Endoscopia
Aspiracin con aguja y tincin de Gram para buscar
bacilos grampositivos.



SINGNOS


| Temperatura
Depresin
+ de la capacidad de alimentarse.
Antibiticos: Penicilina 40,000 U.I / kg IM cada 6hr y
metronidazol 15- 25 mg v.o cada 6 h o por via rectal
25-30 mg/kg cada 6 h.
Antiinflamatorios: Fenilbutazona 4.4mg / kg cada 12 a 24
h.
TX


DESORDENES NEOPLASICOS

Raros afectan el paso del
alimento, en ocasiones palpables
no afecta mucosa, excepto
carcinoma de clulas escamosas.
SIGNOS Shock
DX Episodios de Obs. sin
lesiones aparentes durante
endoscopia.


DESORDENES DE DESARROLLO

Atresia
Fistulacin
Estrechamiento
Divertculo
Cisto


QUISTE INTRAMURAL CONGENITO
Loc. en parte proximal del esfago
SIGNOS:
Disfagia y regurgitacin
+ peso
Neumona por inhalacin
DX: Intubacin nasogstrica
Radiografa de contraste



DILATACIN ESOFGICA LOCALIZADA O
GENERALIZADA
Ocasionalmente y solo detectable cuando hay disfagia
y neumona por inhalacin.
Es ms evidente cuando:
Potro empieza a ingerir alimento slido
en cantidades considerables.
DILATACIN DIFUSA (megaesfago).
disfuncin neuromuscular generalizada.
DX: Radiografa de contraste


ESTRECHAMIENTO CONGNITO
Muy comn en la parte cervical prxima del esfago.
En la mayora de los casos existe una interrupcin
una dilatacin natural ocasionada por el consumo de
alimento slido. No hay manifestaciones clnicas.
Estrechamiento de la mucosa gruesa y aquellas que
afectan capas profundas del esfago son ms
peligrosas y no se componen espontneamente.
SIGNOS Shock
Acumulacin de alimento en el esfago
Acumulacin de saliva en el esfago

PROGNOSIS
Estos padecimientos de importancia
clnica limitada son raros y su prognosis
es pobre, aunque algunos animales logran
aceptable recuperacin mediante =
regmenes alimenticios.



PASO DE AIRE

Importante limitacin en caballos de
carreras.

Oxgeno = (tejido) elimina el dixido de
carbono
Ventilacin mxima necesaria para el
intercambio de gases puede ser uno de los
factores ms importantes que limitan el
desempeo del caballo, al igual que
mltiples condiciones quirrgicas.



El pulmn del caballo esta diseado para permitir
el paso de una cantidad mayor de oxigeno del
alveolo a la sangre que el aporte normal de
oxigeno al alveolo.
ALVEOLO [ | OXIGENO A SANGRE]
ALVEOLO:
Capa celular nica muy delgada diseada para
una transferencia eficiente de oxigeno a travs de
ella la sangre.


Estudios fisiolgicos han demostrado que si ms oxigeno
es disponible al alveolo ms oxigeno seria mandado a la
sangre y este al msculo.
Msculo podra usar ms oxigeno el cual reaccionaria
con el GLICGENO almacenado en el muslo = +
energa = + poder en el caballo.


RESTRICCIONES EN EL PASO DE AIRE:
Enfermedades.
Desordenes anatmicos.
Dos terceras partes de la resistencia del paso del
aire ocurre en las vas respiratorias altas
(traquea a nariz). Mitad de esta resistencia en el
rea de la laringe a la regin de la garganta y la
otra mitad sucede en los pasajes nasales.


FORMAS DE AUMENTAR EL PASO DEL AIRE:

Abre ollares permitiendo mejor el paso del aire.
Mantiene su cabeza gacha y hacia delante + flexin
de la garganta.
Dentro de garganta el paso de aire dentro de la
laringe es aumentado.


INVESTIGACIONES:

- = posiciones del crneo y cuello:
- Sin restricciones
- Flexionada
- Extendida


FACTORES QUE + EL DESEMEO DEL CABALLO

1. Paso del aire es el ms importante.
2. Infecciones vrales [descargas nasales,
| temperatura estornudos]
3. Infeccin del tracto respiratorio | o +
+ paso del aire.
4. El anlisis de la garganta nos ayuda a
identificar si el animal esta
propenso a problemas respiratorios
[tamao de la epiglotis].


EPIGLOTIS CORTA
Pasa por debajo del paladar blando desplazamiento
dorsal del paladar blando.
Esto permite que el paladar blando interfiera con el
paso del aire durante la respiracin agitada.
Hemiplejia larngea.
Hiperplasia linfoide farngeal (tonsilitis).
(EIPH) Hemorragia pulmonar inducida por el
ejercicio.


ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
Finalidad diagnstica:
Determina si se trata de un problema de las vas
respiratorias altas (obstruccin) o de vas respiratorias
bajas. (edema pulmonar, bronco constriccin, neumotrax
etc. )
Vas respiratorias altas:
Se diagnostica ruidos producidos al respirar,
especialmente durante la inspiracin.
Vas respiratorias bajas:
Mediante la auscultacin del trax.


INFECCIONES RESPIRATORIAS MORTALES
ASINTOMTICAS COMO:
Una pleuroneumona o neumona por aspiracin se
determinan historia, auscultacin de trax y Dx de
rutina (ultrasonido y aspiracin traqueal).
Las muestras se obtienen de la traquea distal ya que el
tracto respiratorio alto contiene | poblacin bacteriana
cultivos son difciles de interpretar.
COMPLICACIONES
La secrecin del catter, abscesos, celulitis y enfisema
subcutneo alrededor de la traquea.



TX:
Na+/K+ penicilina 22,000-44,000 IU/kg IM c/6hrs
Gentamicina 2.2mg/kg IU c/8h. 6.6mg/kg IU c/24h
Metronidazole 15-25 mg/kg PO c/6h
NSAIDs


PRECAUCIONES (NSAIDs)
NSAIDs | ligadores proteicos desplazamiento de
otros medicamentos de sus lugares de unin
| niveles de la droga afectada.
| efectos teraputicos/ txicos de la droga.
| eliminacin de la droga afectada.
Enfermedades crnicas pulmonares de tipo
obstructivo ya que la inhibicin de prostaglandina E
puede complicar la funcin respiratoria.


NSAIDs TOXICIDAD
Excesiva administracin ya sea oral o parenteral de
fenilbutazona, flunixin meglumina, ketoprofen.
Fenilbutazona es el ms txico de los tres:
Afecta individuos desarrollando una hipoproteinemia
temprana durante la enfermedad
Clicos son causa comn de una infeccin por
NSAIDs


TRATAMIENTO CONTRA UNA TOXICIDAD NSAIDs

Plasma 4-8 Lts
Sucralfate 6-8 gm /adulto 6-12h (Modulador de secrecin
gstrica + bilis y act. pepsina en ulcera es un disacrido)
Misoprostol (cytotec) 4g/kg PO cada 12h [diarrea leve y |
temperatura]
Caballos que sufren de una toxicidad producida por
NSAIDs presentan clico sin diarrea, una + protenas en el
suero.
Tambin se recomienda una dieta residual baja con aceites
linseed 2 veces al da.