UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
TUBERCULOSIS
PULMONAR

INTEGRANTES

CORREA GONZALEZ GABRIELA ALEXANDRA

CUEVA COELLO EVELYN I VON
CUEVA LLUMIQUINGA VICTOR RAFAEL
DE LA CRUZ MONTENEGRO CRHISTIAN GABRIEL
“Para el logro del triunfo
siempre ha sido
indispensable pasar por
la senda de los
sacrificios”
HISTORIA

“El arte de vencer se aprende en las derrotas”.

Simón Bolívar
 9000 Peste blanca
años Europa XVII
Israel

Diciembre 17 de 1830 Robert Koch 1882

Tomado de BBC Mundo.com Ciencia http://infectio.blogspot.com/search/label/Tubercul

osis
EPIDEMIOLOGIA

“Primero el suelo nativo que nada. Nuestra

vida no es otra cosa que la herencia de
nuestro país”
Simón Bolívar
EPIDEMIOLOGIA EN
ECUADOR
 "Una persona no puede directamente
escoger sus circunstancias, pero si puede
escoger sus pensamientos e
indirectamente
y con seguridad darle forma a sus
circunstancias."
(James Allen)
 ETIOLOGIA

"El primer paso hacia la cura es conocer la enfermedad “

Hipócrates
 TAXONOMIA

GENERO: Mycobacterium
FAMILIA: Mycobacteriaceae
ORDEN: Actinomicetales
 MODO DE TRASMISIÓN

Trasmite de persona a persona

gotitas de Pflüge
por inhalación.

http://prosalud.e51.spacioweb.net/Images/tuberculosis5.jpg
PATOGENIE E INMUNIDAD

“Para ser un buen médico se debe estudiar y practicar mucho. Para ser una
buena persona se debe poner el corazón, si tienes ambas cualidades eres el
médico que nuestro Ecuador necesita.“

Reflexión del Grupo

PERIODO ASINTOMÀTICO (Estado Gripal)

Linfoquinas
 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

http://www.monografias.com/trabajos14/neumologia/Image554.gif
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
 FRECUENCIA DE SIGNOS Y SINTOMAS
EN TUBERCULOSIS PULMONAR
Síntoma y signo Frecuencia (%)
Tos 90%
Expectoración 65%
Anorexia 64%
Sudoración nocturna 62%
Dolor torácico 37%
Hemoptisis 24%
Disnea 24%

AKTOGU S, YORGANCIOGLU A, CIRAK K, KOSE T, DERELI SM. Clinical spectrum of pulmonary and pleural tuberculosis: a
report of 5480 cases. Eur Respir J
TUBERCULOSIS PRIMARIA
TUBERCULOSIS SECUNDARIA
ESTUDIO DE CAMPO AREA DE SALUD Nº 17
“ AGUSTO EGAS ” SANTO DOMINGO DE LOS
TSACHILAS
Tuberculosis (BK+) en el Centro de Salud “Agusto Egas”,
Área de Salud Nº 17 en la Provincia de Santo Domingo de los
Tsachilas, para determinar la frecuencia de aparición de los
principales signos y síntomas de Tb en el periodo
comprendido entre el 13 de noviembre al 14 de diciembre del
2009.

Síntoma y signo Frecuencia (%) Número de 

pacientes 
Tos 95.7% 45
Expectoración 74.4% 35
Anorexia 53.1% 25
Sudoración  48.9% 23
nocturna
Dolor torácico 36.1% 17
Hemoptisis 19.1% 9
Disnea 14.8% 7
ESTUDIO DE CAMPO AREA DE SALUD Nº 17 “ AGUSTO EGAS ”
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

“La gente quiere a los médicos que quieren a la gente: antes

de ser un buen médico se una buena persona“
Anónimo
SINTOMA ASPERGILOSIS HISTOPLASMOSI PARACOCCIDIO PARAGONIMIA
S IDOMICOSIS SIS
Tb
S
FIEBRE X X X X X

TOS  Productiva No Productiva Productiva Seca/productiva

EXPECTORACIÓN  X X X Herrumbroso  Mucopurulenta

HEMOPTISIS X X X X

PÉRDIDA DE PESO X X X X

ESTADO  Decaimiento  Decaimiento  Puede estar  Normal  Decaimiento

GENERAL  preservado

SUDORACIÓN  X
NOCTURNA 

BROMHIDROSIS  X

DOLOR  X X X X
TORÁXICO
SIGNOS ASPERGILOSIS HISTOPLASMOSPARACOCCIDIOI PARAGONIMIA
IS DOMICOSIS SIS
Tb
AUSCULTACIÒN  Sibilancias Crepitantes Crepitantes  Crepitantes  Húmedos
PULMONAR  MV disminuido MV disminuido MV disminuido MV disminuido MV disminuido
INFILTRADOS Soplo tubárico 
X Soplo tubárico 
X Soplo tubárico 
X Soplo tubárico 
X Soplo
X tubárico

ULCERAS Cutáneas Mucosa bucal

ADENOPATÍAS X X X

Aspergiloma Compromiso  Infiltrado  en el  Segmentos  Cavernas

RX  Polos sup. ganglionar  lóbulo medio e  basales de lóbulo  calcificaciones en
mediastinico  inferior  inferior segmento apical
DIAGNÓSTICO
BACILOSCOPIA

BIOSEGURIDAD

LABORATORIO
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
TINCION ZIEHL NIELSEN

LABORATORIO
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE BACILOSCOPÍA

) NEGATIVO: NO se encuentran BAAR en 100 campos microscópico

+) POSITIVO: 10 a 99 en 100 campos microscópicos

++) POSITIVO: 1 a 9 BAAR por campo en 50 campos microscópicos.

+++) POSITIVO: más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscó

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Dirección Nacional de epidemiología. Programa

nacional de Control de la Tuberculosis. Septiembre 2005
Número de  Resultados  BACILOSCOPIA
muestras positivos (%)
Primera  83 - 87
muestra
Segunda  10 – 12 adicional
muestra
Tercera  3 – 5 adicional
muestra

Baciloscopia  Resultados

3 muestra  Confirmado TB
positivas 
2 muestra  Repetir prueba 
Frieden TR. Case detection, treatment
positivas y 1 
and monitoring, ed. Toman’s
tuberculosis. 2nd Edition. Geneva:
3 muestra 
negativa  Se descarta TB
World Health Organization, 2004: 46– negativas 
50.
 CULTIVOS
Lowenstein Jensen

MGIT
LABORATORIO
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
BACILOSCOPÍA VS . CULTIVO

BACILOSCOPÍA CULTIVO

Sensibilidad 60 % Sensibilidad 90 %

Método rápido Tarda de 4 a 6 semanas

Indicativo en todos los  Indicativo en pacientes 
casos de sospecha con alta sospecha, 
después de 3 
baciloscopías negativas
Costo accesible Costo elevado
 RX

TB

IESS SANTO
NORMAL DOMINGO
 BRONCOSCOPIA

NORMAL

AREA DE NEUMOLOGIA
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
QUANTIFERON
PRUEBA DE TUBERCULINA ( PPD )
 VACUNA BCG

CENTRO DE SALUD AGUSTO

EGAS http://www.vacunasecuador.com/esquema.pdf
TRATAMIENTO

CENTRO DE SALUD AGUSTO EGAS

 ESQUEMA UNO :
2HRZE/4H3R3
PRIMERA FASE 2HRZE S E G U N D A FA S E 4 H 3 R 3
(48 TOMAS ) ( 48 TOMAS )
ADMINISTRACIÓN TR ES V EC ES PO R
DIARIA SEM A N A
 ESQUEMA DOS :
2HRZES - 1HRZE / 5H3R3E3

S E G U N D A FA S E
PRIMERA FASE 2HRZES- 5H 3R 3E3
1HRZE ( 6O TOMAS )
(48 + 24 TOMAS ) TR ES V EC ES PO R
ADMINISTRACIÓN DIARIA SEM A N A
 PRIMERA LINEA DE TRATAMIENTO
PARA TUBERCULOSIS (TB)

http://www3.niaid.nih.gov/NR/rdonlyres/30846D21-3A68-44B9-B222-
7D740430DC2E/0/tb1.jpg
AGRADECIMIENTOS

AREA DE SALUD Nº 17 “AGUSTO

EGAS” SANTO DOMINGO DE LOS
TSACHILAS

INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL
SANTO DOMINGO
 AREA DE NEUMOLOGIA
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN

LABORATORIO
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN