Campaa Cultura de atencin

adecuada y acceso a la informacin

en salud Ao 2007
Tipologas
Derecho a la informacin
Falta de informacin para el Consentimiento
Informado
Acceso a historias clnicas y exmenes mdicos
Acceso a informacin clara y completa
Derecho a un trato digno
Maltrato por parte del personal de salud
Prcticas de discriminacin en la atencin en salud
Derecho a la Informacin
Falta de Informacin para el Consentimiento Informado
Consentimiento Informado: La aceptacin libre por parte
de un paciente de un acto o diagnstico teraputico
luego de haber sido informado adecuadamente sobre su
estado de salud.
Aspectos a tener en cuenta:
La libertad de decisin del paciente, la competencia para decidir
de manera autnoma y la informacin suficiente para la
aprobacin.
Los profesionales de la salud:
No solicitan el consentimiento informado del paciente o no
proporcionan la informacin adecuada para obtener su
consentimiento.
No brindan un tiempo razonable para la reflexin previa o no
respetan la manifestacin de voluntad del paciente.
Simplifican el proceso hacia la sola firma del documento como una
exoneracin de responsabilidades.
Derecho a la Informacin
Acceso a historias clnicas y examen mdico
Toda persona tiene derecho a solicitar al mdico tratante
una copia de la historia clnica para su uso personal.
Aspectos a tener en cuenta:
Puede ser de difcil entendimiento, por lo que para su anlisis se
requiere de un especialista en salud.
La persona puede solicitar su historia al mdico, cuantas veces
lo considere necesario.
Derecho a la Informacin
Acceso a informacin clara y completa
Toda persona tiene derecho a que se le de en trminos
comprensibles informacin completa y continuada sobre
el diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento,
as como los riesgos, contraindicaciones, precauciones y
advertencias de los medicamentos que se le prescriban
y administren.
La mayora de quejas que llegan a la DP tratan de
problemas de comunicacin entre los profesionales de
en salud y usuarios.
Derecho a un trato digno
Maltrato por parte del personal de salud
Percepcin de los usuarios que en los establecimientos
de salud las personas son maltratas por el personal
mdico y administrativo.
El maltrato es percibido como acciones por parte del
personal de salud como agresiones verbales o fsicas,
restricciones de visitas, gritos, tiempos de espera,
desatencin del personal de salud, trato rudo e
impersonal, entre otros.
Derecho a un trato digno
Prcticas de Discriminacin en la atencin en salud
Discriminacin es El trato diferenciado basado en
determinados motivos prohibidos por el ordenamiento jurdico
que tiene por objeto o resultado anular o menoscabar el
reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos
fundamentales de las personas.
Un acto discriminatorio contiene tres elementos:
a) Un acto: trato diferenciado o desigual.
b) Un motivo o razn prohibida por el derecho: Basado en
motivos prohibidos (raza, origen, sexo, etnia, idioma,
discapacidad, enfermedad, condicin econmica) o las
posiciones asumidas voluntariamente (religin, opinin,
filiacin poltica, orientacin sexual) o cualquier otra ndole.
c) Un resultado: Anular o menoscabar el reconocimiento,
ejercicio y goce de un derecho.

Fuente: Lineamientos de la Adjunta para los DDHH y Personas con Discapacidad
Caso 1
Julio fue operado de la columna en el Hospital del
MINSA de la ciudad. Tres meses despus acude a la
Defensora pues esta peor y los doctores me han
malogrado. Muestra una serie de exmenes que se ha
realizado en mdicos particulares pues en el Hospital
cada vez que voy nadie quiere hablar conmigo y me
niegan mi historia clnica. Relata adems que desde
que se quej siempre lo envan a hablar con el Director
que se acompaa de un abogado.
La DP pide un informe al Hospital, as como la historia
clnica. El informe mdico es claro, Julio tiene
tuberculosis vertebral, una enfermedad seria y que deja
secuelas. Segn el informe esto fue comunicado a Julio
desde un inicio as como el hecho que la ciruga era
paliativa.
Caso 1
Al mostrarle el informe mdico Julio se sorprende y dice
que nuca le hablaron de tuberculosis y que adems
nadie le dijo que tendra secuelas pues entonces no me
hubiera operado.
El mdico asesor revisa la historia y en esta no se
encuentra un formato firmado de consentimiento
informado.
Tipologas
Derecho a la informacin
Falta de informacin para el Consentimiento
Informado
Acceso a historias clnicas y exmenes mdicos
Acceso a informacin clara y completa
Derecho a un trato digno
Maltrato por parte del personal de salud
Prcticas de discriminacin en la atencin en salud
Caso 2
La pequea Sonia fue llevada por sus padres al Hospital
de Bagua por estar con fiebre de muchos das y con
baja de peso.
Se le diagnostic un absceso heptico (acumulo de pus
en el hgado) por lo que fue sometida a una operacin.
Una semana despus de ser dada de alta empez a
presentar fiebre nuevamente por lo que la llevaron al
Hospital de Bagua.
Esta segunda vez los mdicos le dijeron a los padres de
Sonia que el absceso haba salido nuevamente y que el
SIS ya no le cubre cuando es culpa de los pacientes.

Caso 2
Al pedir que le expliquen las razones el mdico de turno
les dijo que seguramente le han dado hierbas en vez de
las medicinas que si sirven y el SIS no esta para esas
cosas.
En su informe el mdico de la Defensora comenta que
el absceso heptico es de difcil tratamiento y son
frecuentes las recadas aun con los mejores antibiticos.
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Informado
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Prcticas de discriminacin en la atencin en salud
Caso 3
Samuel llev a su hijo adolescente al Hospital del
MINSA en Chiclayo por una mordedura de araa.
Segn Samuel el practicante de guardia lo reviso asi
por encima noms y se fue a conversar con los otros
doctores.
Al ver que no era atendido con prontitud Samuel
decidi llevarse a su hijo a una clnica local. Al da
siguiente la situacin de su hijo empeor y lo llevo
nuevamente al Hospital MINSA.
Caso 3
All le comunicaron que la situacin se haba
complicado a varios rganos y que necesitaban
transferirlo a Lima pues ellos no contaban con el suero
para mordeduras de araa. Lamentablemente el hijo de
Samuel falleci.
Al presentar su queja Samuel indica que nadie le dijo
que lo de su hijo poda ser grave y que el se lo llev del
Hospital de Chiclayo por que lo maltrataron al dejarlo
tirado.
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Caso 4
El suboficial de la polica Samuel A. acude a la oficina
local de la DP de Huancayo a presentar una queja.
Samuel refiere que su esposa Rosa fue atendida de su
ltimo embarazo en el servicio de salud que la sanidad
tiene en Huancayo. Ella acudi a todos sus controles
prenatales de esta su tercera gestacin.
Como antecedente ella tena dos partos normales, el
ltimo 11 aos atrs. Por esta razn, dice el esposo, un
mdico particular le inform que necesitara cesrea de
todas maneras.
Cuando inici con los dolores de parto Rosa acudi al
centro asistencial de la sanidad y fue vista por la
obstetriz de guardia quien le dijo que no haba
problema y podia ser un parto normal.
Caso 4
Mientras estaba siendo acomodada en la camilla Rosa
presento sbitamente dolor intenso y disminucin de los
latidos del feto, ante lo cual se llam al mdico de
guardia.
Samuel relata que los minutos siguientes pusieron en
evidencia una una gran descoordinacin y desconcierto,
nadie me deca que estaba pasando y el mdico de
guardia me increpaba a cada rato diciendo que
habamos esperado mucho y que adems me apure
pues deba comprar las medicinas para la cesrea de
emergencia.
Finalmente se realiz la cesrea en la que
lamentablemente naci la hija de Samuel y Rosa con
dao cerebral irreversible.
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Caso 5
Los padres de Gladis, una adolescente fallecida
recientemente en el Hospital de Jan acuden a la
Defensoria a presentar una queja sobre una presunta
negligencia mdica.
Gladis de 16 aos tena el antecedente de muerte fetal
por asfixia y legrado uterino por retencin de restos
placentarios en su primer embarazo diez meses atrs.
Su segunda gestacin haba sido controlada en el centro
de salud de su localidad sin presentar complicaciones.
Debido a su corta edad, su baja estatura y a lo ocurrido
en su primera gestacin, en sus ltimos dos controles
prenatales fue referida al Hospital de Jan para
evaluacin ginecolgica y decisin del tipo de parto; sin
embargo Gladis no acudi al referido nosocomio.
Caso 5
Ya con 41 semanas de gestacin a cuestas Gladis
acudi con sus padres a su centro de salud en fase
expulsiva (final) de trabajo de parto. Su parto fue
atendido, pero la placenta no pudo ser extrada, por lo
que fue transferida de emergencia al Hospital de Jan al
que lleg con la presin baja y sangrado vaginal. Le
realizaron un legrado uterino en donde encontraron
sangrado vaginal activo con abundantes restos
placentarios, cotiledones y membranas muy adheridas.
Requiri de transfusiones de sangre y present un paro
cardiorrespiratorio del que pudo ser reanimada.
Al persistir abundante sangrado vaginal fue operada de
una histerectoma (extraccin del tero) en la cual
encontraron el tero atnico con placenta acreta
(adherida por el legrado previo). Lamentablemente
Gladis falleci.
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