Los siguientes caractersticas reducen la probabilidad del asma: Tos aislada sin otros sntomas respiratorios Produccin crnica de esputo Dificultad respiratoria asociada a mareo, aturdimiento u hormigueo perifrico Dolor torcico Disnea inducida por el ejercicio con una inspiracin profunda Evaluacin del paciente con Asma Manejo del Asma Principios generales Antes de instaurar un tratamiento de control inicial Despus de instaurar un tratamiento de control inicial
Abordaje escalonado del tratamiento PASO 1: SABA segn las necesidades sin medicacin de control. Otras opciones: Dosis bajas regulares de ICS en pacientes con riesgos exacerbaciones. PASO 2: Dosis bajas regulares de ICS junto con SABA segn las necesidades. PASO 3: Dosis bajas de ICS/LABA o bien como tratamiento de mantenimiento junto con SABA segn las necesidades, o bien mediante ICS/formoterol como tratamiento de mantenimiento y sintomtico. Abordaje escalonado del tratamiento PASO 4: Dosis bajas de ICS/formoterol como tratamiento de mantenimiento y sintomtico, o bien dosis medias de ICS/LABA como tratamiento de mantenimiento junto con SABA segn las necesidades. PASO 5: Remitir a un estudio especializado y considerar un tratamiento adicional. Revisin de la respuesta y ajuste del tratamiento Con que frecuencia deben ser examinados los pacientes con asma? Los paciente deben ser visitados preferiblemente 1-3 meses despus del inicio del tratamiento y luego cada 3-12 meses, excepto durante el embarazo que se debe realizar cada 4-6 semanas. Despus de una exacerbacin: se debe programar la visita en el plazo de una semana Aumento escalonado del tratamiento del asma Aumento sostenido (durante al menos 2-3 meses). No obstante evaluar problemas frecuentes antes de contemplar el aumento.
Aumento de corta duracin (durante 1-2 semanas).
Ajustes diarios realizados por el propio paciente Reduccin escalonada del tratamiento cuando el asma esta bien controlada Elegir un momento apropiado para la reduccin del tratamiento Documentar la situacin inicial, proporcionar un plan de accin escrito para el asma, realizar una supervisin estricta y programar una cita de seguimiento. Aplicar una reduccin escalonada mediante las formulaciones disponibles, con objeto de reducir la dosis en un 25-50 % a intervalos de 2-3 meses. No retirar por completo los ICS a menos que sea necesario en forma transitoria para confirmar el diagnostico de asma. Capacidad de uso del inhalador y adherencia Elegir el dispositivo mas apropiado para el paciente antes de prescribirlo. Verificar la tcnica de uso del inhalador en cada oportunidad que se presente. Corregir monstrandolo fsicamente y prestando atencin a los pasos incorrectos.
pautas para mejorar la adherencia a las medicaciones para el asma? Toma de decisiones compartidas respecto a la eleccin de la medicacin Recordatorios del inhalador para las dosis no utilizadas Reduccin de la complejidad de la pauta de tratamiento Educacin sanitaria detallada sobre el asma Tratamiento de factores de riesgos modificables Estrategias e intervenciones no farmacolgicas
Planes de accin escrito para asma Debe incluir: Las medicaciones habituales del paciente para el asma Cundo y como aumentar las medicaciones e iniciar la toma de OCS. Cmo acceder a la asistencia mdica si los sntomas no responden.