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MEDICINA FORENSE

SINDROME DEL NIO MALTRATADO














SINDROME DEL NIO MALTRATADO
DEFINICIN O.M.S
Cualquier forma de mal trato o abuso
fsico, emocional, abuso sexual, descuido,
negligencia, explotacin comercial o de
otro tipo que originen un dao real o
potencial para la salud del nio, su
supervivencia, desarrollo o dignidad, en el
contexto de una relacin de
responsabilidad, confianza o poder.
DEFINICION
Toda agresin al nio, producida por sus
padres, hermanos u otros, con la intencin
de castigarlo o hacerle dao. Tambin
cuando no se atienden las necesidades del
nio como alimentacin, salud, afecto y
cuidado.


SINONIMOS

Abuso Infantil
Maltrato al menor
Trauma no accidental
Sndrome del nio Golpeado
Sndrome de Kempe
Sndrome del Beb Sacudido


EVOLUCIN HISTRICA
El maltrato infantil surgi con la humanidad
Durante siglos ha sido justificada de diversas
formas:
- Ofrendas a los Dioses
- Mejora de la especie
- Enfermos y malformados
- Control de Natalidad
- Disciplina
- Educacin
- Explotacin
HISTORIA
1868 Tardieu: Inici los primeros estudios
del Sx de nio maltratado
1946 Caffey:Relacion la presencia de
Hematomas con alteraciones en Rx
1962 Henry Kempe: Describi Sx nio
golpeado
Fontana: Sx nio maltratado
EPIDEMIOLOGA
Frecuencia alta
18% de todos los nios estn sujetos a
algna forma de maltrato
En E.U. 4,000 nios fallecen al ao por
lesiones causadas por un adulto.
Amrica Latina y El Caribe: 6 millones de
nios sufren agresiones fsicas severas, y
80,000 mueren al ao.
ETIOLOGIA: MULTICAUSAL
Caracteristicas del agresor:
-Antecedentes de maltrato - Baja autoestima
-Depresin, inmadurez - Toxicomanas
-Sexo femenino

Caracteristicas del agredido:
- < 2 aos - No diferencia de sexo
- Escolares (varones) - Sexual (mujeres)
- Nios no deseados - Con malformaciones
- Enfermos - Def. mental
- Nios de la calle
ETIOLOGIA: MULTICAUSAL
Medio ambiente que lo rodea.
- Hogares desorganizados - Desempleo
- Economa precaria - Drogas
- Alcohol - Hacinamiento
- Educacin estricta

Estmulo disparador de la agresin.

FORMAS DE EXPRESIN

Maltrato Fsico
Maltrato Psicologico
Abuso Sexual
Negligencia/Abandono/Explotacon
Abuso Prenatal
Sndrome de Manchausen
MALTRATO FSICO
INDICADORES FSICOS EN EL MENOR:
1. Lesiones cutneo-mucosas.
- Hematomas
- Contusiones
- Equimosis
- Laceraciones
- Pinchazos
- Erosiones
- Heridas inciso-contusas

MALTRATO FSICO
Lesion inconsistente con la informacin
Proporcionada
Lesiones mltiples o variadas
Presencia frecuente y reiterada
En distintos estadios evolutivos y de
curacin o cicatrizacin.


MALTRATO FSICO
Lesiones en zonas no habituales:
- Peribucal
- Periocular
- Oral
- Lateral de cara
- Pabellones
- Cuello,Trax
- Espalda
- Genitales
- Nalgas
MALTRATO FSICO
2. Quemaduras y escaldaduras
Incompatibles con la historia relatada
Presencia reiterada, localizacin mltiple
Localizacin:
- Perioral, Intraoral
- Espalda
- Manos, pies, piernas
- Genitales


2. Quemaduras y escaldaduras
Simtrica en forma de calcetn o guante
Bordes que reproducen forma del objeto
En distintos estadios de evolucin

3. Mordeduras
Forma de arcada dentaria
Recurrentes
4. Alopecia Traumtica
Zonas de pelo sano entre zonas de pelo
arrancado
Occipital u occipito-parietal
5. Lesiones Osteoarticulares
Cualquier fractura o luxacin en < de 2 aos
Fx. Multiples en distintos estadios de
consolidacin
Mecanismo de lesin discordante a la edad
Asociacin de lesiones cutneo-mucosas
Fracturas comunes

Diafisarias
Metafisarias
Epifisarias

Fx. Costales mltiples
Fx. Escpula o esternn.





Fx. Craneo: Lineales, conminutas, con
hundimiento
Fontanelas
prominentes


6. Lesiones Orgnicas Internas
Neurolgicas:
- Sx. Nio sacudido
- Sx. De estrangulamiento
- Sx. De la oreja en
coliflor



Hematoma Subdural agudo o crnico,
hemorragia subaracnoidea, edema cerebral,
infartos isqumicos.....
Oculares: Hemorragia retiniana,
desprendimiento de retina, edema corneal...
Viscerales: Hematomas intestinales,
pancreatitis, desgarro heptico, ruptura de
visceras.....
Torcicas: Contusin y hematoma
pulmonar, cardiaco, neumotrax,
hemotrax....
ABUSO SEXUAL
INDICADORES FISICOS EN EL MENOR:
- Dificultad para caminar o sentarse
- Ropa interior manchada
ensangrentada, rasgada
- Lesiones en pubis y
Cara interna de muslos
NEGLIGENCIA Y
ABANDONO FSICO
Alteraciones de alimentacin
Falta de higiene en el hogar
Mal aseo
Exposicines climticas extremas
Alteraciones odontologicas
Falta de seguridad en el hogar
Negligencia en salud
MALTRATO Y ABANDONO
EMOCIONAL
- Presin psicolgica
- Encierro
- Amenazas Satnicas
- Permanencia en una posicin corporal
forzada y por tiempo prolongado
- Sometimientos manuales y ataduras a
diferentes partes del cuerpo

MALTRATO Y ABANDONO
EMOCIONAL
- Retraso de crecimiento no orgnico
- Retraso de aprendizaje
- Retraso del desarrollo psicomotor
- Desconfianza, apata, depresin
- Actitud antisocial

MALTRATO PRENATAL
- Sufrimiento fetal
- Prematurez
- Retraso en el crecimiento uterino
- Bajo peso al nacer
- Infecciones de transmisin vertical
- Retraso desarrollo psicomotor
SX. DE MANCHAUSEN
- Lactante-Prescolar
- No diferencia de sexo
- Sntomas y signos persistentes y
recidivantes
- Aparecen solo en presencia de la madre y
desaparecen en su ausencia
- Ss. Y Ss. De causa inexplicable y
exmenes negativos
- Ant. Mltiples hospitalizaciones
DX DE MALTRATO
INFANTIL
Historia Clnica
Exploracin Fsica
Laboratorio
Gabinete:
RX, TAC, IRM

TRATAMIENTO
Tratamiento de Urgencia
Identificar casos de maltrato
Denunciar casos de maltrato a los
organismos pertinentes.


ASPECTOS MDICO-
LEGALES
FORMAS DE AGRESIN AL NIO:
- Activa: Maltrato con
violencia fsica o moral
- Pasiva: Abandono de
necesidades bsicas
LEGISLACIN DEL NIO
MALTRATADO
Art.88
Todo funcionario o empleado pblico, que en ejercicio
de sus funciones tenga noticia de la existencia de un
delito, est obligado a participarlo inmediatamente al
Ministerio Pblico.
Art. 159
Se impondran de 3 m. A 2 a. De prisin al mdico que
reciba para atender un lesionado por un aparente
hecho delictuoso y no de aviso al M.P.

LEGISLACIN DEL NIO
MALTRATADO
Art. 20 Bis
El maltrato al infante menor de 12 aos de edad
se integra por la agresin fsica con o sin
objeto contundente o arma que le cause con su
abuso, alteracin en su salud e integridad
fsica.
Al responsable del delito se le impondr de 6m a
2a de prisin y trabajo de la comunidad por 90
jornadas
LEGISLACIN DEL NIO
MALTRATADO
Art. 172 Explotacin e Induccin a la
Mendicidad
Lo comete quin habitualmente para beneficio
propio o de terceros se haga de dinero cosas o
valores, obligando o induciendo a menores,
seniles, personas con discapacidad fsica a
obtenerlos por caridad pblica.
Al responsable del delito se le impondr de 1 a 3
aos de prisin.
LEGISLACIN DEL NIO
MALTRATADO
Art. 183 Abandono de Familiares
De 6 m a 2 a de prisin a quin sin motivo
justificado incumpla respecto de sus
hijos, cnyuge o cualquier otro familiar
con el que tenga obligacin alimentaria,
el deber de ministrarle los recursos
suficientes para atender sus necesidades
de subsistencia.
LEGISLACIN DEL NIO
MALTRATADO
Art. 206 Delito de lesiones
Toda persona que por cualquier medio cause un
menoscabo en la salud de otro
Art. 207 Lesiones que no ponen en peligro la
vida
-De 3 a 6 das de prisin si tarda en sanar menos
de 15 das
-De 3m. a 2a. si tarda en sanar ms de 15 das
LEGISLACIN DEL NIO
MALTRATADO
- De 6m a 5a cuando dejen al ofendido cicatriz
en cara, cuello y pabellones auriculares
- De 1 a 6 aos de prisin cuando produzcan
menoscabo de las funciones u rgano del
ofendido
- De 2 a 8 aos cuando produzcan prdida de
cualquier funcin orgnica o de un miembro o
causen enfermedad probablemente incurable,
deformidad incorregible, o incapacidad
permanente.

LEGISLACIN DEL NIO
MALTRATADO
Art. 208 Lesin que pone en peligro la vida
De 2 a 6 aos de prisin

Art. 213
De 12 a 18 aos de prisin a la persona que prive
de la vida a otra

GRACIAS POR SU
ATENCIN

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