INFECCION URINARIA

PIELONEFROSIS
PIONEFROSIS TBC
RENAL
DRA ANA MARIA PAREDES PEREZ
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO
LOAYZA
PIELONEFRITIS AGUDA

- Nefritis aguda bacteriaa ! "ie#!efritis

aguda$ Au%et! de# ta%a&! rea# "!r
ede%a' efr!gra%a debi# ( dis%iuid!$

- Absces! rea#$ Nefritis bacteriaa f!ca#

area f!ca# %a# de#i%itada de %e!r
desidad )ue e# "ar*)ui%a rea#$

- Pi!efr!sis$
TUBERCULOSIS RENAL

A+ENTE PAT,+ENO

-La ifecci. tubercu#!sa est/ causada

"!r baci#!s de# g*er!
Mycobacteriaceae-Bacterias /cid!-a#c!0!#
resistetes 1gra c!teid! e #2"id!s3-M.
tuberculosis ! Baci#! de 4!c0 1B43
1res"!sab#e de# 556 de #!s cas!s de TBC
ur!geita#3
TBC RENAL FORMAS DE
PRESENTACION

TBC RENAL789-:;6 DE LAS <ORMAS

E=TRAP>LMONAR$

RENAL ?6

<ORMA NODOSA Tubercu#!%a rara$

<ORMA CA@ITADA' caseificaci! c! abertura e ca#iA (

"e#Bis rea# %as frecuete$

RICON MASTIC' fibr!case!sa retracti# c!rres"!de a #a

fase ter%ia# de #a caBitada$

PIELITIS CASEOSA$ Si grades f!c!s destructiB!s "er!

"r!gresiBa c! ra"ida dise%iaci! 1"!c! frecuete3$
FISIOPATOLOGIA- AFECTACION
RENAL

-Baci#!s tDbu#! rea# M*du#a rea# ( Pir/%ides

1>LCERACI,N PEE>ECA3

-<!r%aci. de caBidades de %ateria# case!s!' cicatriAaci.

ifudibu#ar$

-N! sue#e eFistir "*rdida c!%"#eta de #a ca"acidad fuci!a#

1#i%itaci. a u! ! Bari!s #.bu#!s rea#es3

-A Beces arteri!#itis !b#iterate is)ue%ia e #a A!a saa

10i"ertesi.3

-Destrucci. "r!gresiBa de# "ar*)ui%a rea# ( eFtesi. a

#! #arg! de #a B2a uriaria$

-Pr!"agaci. GB2a #if/ticaH"!r #!s #if/tic!s de #a

sub%uc!sa ( #a adBeticia )ue est/ a t!d! #! #arg! de #a B2a
eFcret!ra$
AFECTACION DE LA VIA
URINARIA

-Ede%a' Begetaci!es ( u#ceraci!es de #a

%uc!sa

-EB!#uci. a <ibr!sis-Este!sis

-@EII+A7

-#!ca#iAaci. %/s frecuete e #as "r!Fi%idades

de #!s !rifici!s uretera#es$ Ref#uJ! Besic!uretera#

-<!r%as aBaAadas7 retracci. fibr.ticaBesica#

->RETRA7 1:63 este!sis %D#ti"#es

TUBERCULOSIS RENAL

PieAa de ri&! afectad! c! caBeras %D#ti"#es$

TUBERCULOSIS RENAL

Ede%a' Begetaci!es (
u#ceraci!es de #a %uc!sa

-EB!#uci. a <ibr!sis-
Este!sis

-@EII+A7

-#!ca#iAaci. %/s frecuete

e #as "r!Fi%idades de #!s
!rifici!s uretera#es$ Ref#uJ!
Besic!uretera#

-<!r%as aBaAadas7
retracci. fibr.ticaBesica#

->RETRA7 1:63 este!sis

%D#ti"#es

Ri&. %astic' retra2d! ( re"#et! de caseu% )ue #e da e# as"ect! de

%asi##a$ E# ri&. !"uest! c! #eBe 0i"ertr!fia c!%"esad!ra$

ANATOMKA PATOL,+ICA

LESIONES DEL PARLNE>IMA RENAL

-CaBeras c! "aredes b#adas ! b!rdeadas "!r

ua barrera esc#er!cicatricia#$ Caseu%c!
ca#cificaci!es

-B!#sas )ue c!tiee !ria ( re"reseta #esi!es

atiguas eFc#uidas

-Pi!efr!sis' caBeras B!#u%i!sas c! c!teid!

"uru#et!' destrucci. de# "ar*)ui%a

-Ri&. e %asi##a 1"i!efr!sisca#cificada3

ANATOMA PATOLGICA
LESIONES DE LAS VAS EXCRETORAS

-+rau#aci!es ( ede%a 1"!c! tie%"! de eB!#uci.3

reBersib#es

->#ceraci. de #a %uc!sa' ifi#traci.' reacci.

esc#er!#i"!%at!sa1cubierta retr/cti# )ue ecierra a#
ur*ter ( #a BeJiga3

-REACCI,N CICATRICIAL DE LA @KA E=CRETORA7

->reteritis este!sate

-Ref#uJ! Besic!uretera#

-@eJiga esc#er!sa

-Retracci. cue##! Besica# ( uretra

MANIFESTACIONES CLINICAS

Maifestaci!es uriarias

-CISTITIS

-8M%aifestaci. e e# N;6-O;6 de #!s cas!s

-P!#a)uiuriade "red!%ii! !ctur!

-Esc!A!r a# fia# de #a %icci.' aPB 0e%aturia

-"H /cid!$ Piuriaest*ri#

-Buscar TBC ate cistitis rebe#de a tt!0abitua#

-Otr!s trast!r!s de #a %icci.

-P!#a)uiuriarebe#de

-Esc!A!r "ersistete c! #a %icci.

-Disuria

-He%aturia t!ta# id!#!raP"iuriaest*ri# 1eFce"ci!a#3

D!#!res #u%bares

-C.#ic!s efr2tic!s

->reteritiseste!sate

-Obstrucci. te%"!ra# "!r c/#cu#!s' rest!s case!s!s !

c!/gu#!s

-Pie#!efritis aguda

-RecidiBate

-Ieficacia de# tt!ATB 0abitua#

-Pi!efr!sisde !rige tubercu#!s! 1eFce"ci!a#37

-Afectaci. de# estad! geera#

-Ri&. de %a(!r ta%a&!' su"uraci.

Clnica

Otras %aifestaci!es c#2icas s!7

He%aturia t!ta#' iter%itete 18;63

Micr!0e%aturia 19;63

C.#ic! efr2tic! 1frag$ Ca#cificad!' c!/gu#!' #itiasis3

He%!s"er%ia

HTA 19-8;6 ( :96 e %!!rre!s3

Asteia' a!reFia ( ade#gaAa%iet!

Pi!efr!sis febri# ( t.Fica 1rar!3

La magni!" "# l$% %n$ma% n$ &#'l#(a la g&a)#"a" "# la #n'#&m#"a"
DIAGNOSTICO POR IMAGENES

-R= SIMPLE DE ABDOMEN

-Lesi!es tubercu#!sas eFtrarrea#es

-Ma# de P!tt

-Sacr!c!Fa#gia

-+ag#i!s "araBertebra#es ca#cificad!s

-Ca#cificaci!es e e# tra(ect! de# "s!as

-Ri&. e %asi##a

-Ca#cificaci!es e /rea rea#

UROGRAFIA ENDOVENOSA

Au 0!( es u eFa%e irre%"#aAab#e

1998 AUA Meeting Presented by Dr. Dr. Lenk (Berlin,Alemania)
Rays. 1998 JanMar! "#(1)$ 1"%&#
AnnUr'lParis. 199(! #1(%()$ ##9&#
J Ur'l (Paris) 199)!1*1(&)$18(9*

N!s da e#e%et!s %!rf!#.gic!s ( fuci!a#es de# A$ >riari!'

isustituib#e "ara e# diag.stic! de #as secue#as "!strta%iet! !
seguda efer%edad

A"r!F$ 596 tedr/ a#gua a#teraci. >I@

Ad+lt and Pediatri, Ur'l'gy,-.ird /diti'n, by 0illen1ater et al.
UROGRAFIA ENDOVENOSA

Ha##aAg!s %as frecuetes7

Au#aci. fuci!a# de u ri&. QO6

Dis%iuci. de #a ca"acidad Besica# :O'96

Ca#cificaci!es 1fias' %as desas e #a "eriferia ! #itiasis 3 R6S

A->r!#-Paris$ 855OT U81N-O37 UU5-QU

Puede c!eFistir Barias #esi!es e diferete eta"a eB!#utiBa

UROGRAFIA ENDOVENOSA

RICONES

-I%/gees de destrucci. "are)ui%at!sa

-CaBeras c! c!t!r!s irregu#ares

-Er!si.-u#ceraci. b!rdes de #!s c/#ices

-Este!sis ca#ices ( "e#Bis' retracci. itra0i#iarde #a "e#Bis

rea# 1VV3

-I%/gees "seud!tu%!ra#es

-CaBeras )ue c!%"ri%e' desB2a ! a%"uta #as

caBidades "ie#!ca#icia#esc!%! u tu%!r

-Def!r%aci. de #!s c!t!r!s rea#es e f!r%a de

G%uescasH

-Distesi. si estrec0a%iet! dista# "!r at!2a

*ALLA+GOS RADIOLOGICOS

L!s 0a##aAg!s radi!#!gic!s s!7

- Ca#cificaci!es )ue ad!"ta diBersas

f!r%as$

- Irregu#aridad e e# eFtre%! "a"i#ar ( ca#icia#$

- E fases aBaAadas ifudibu#!s

estrec0d!s "!r fibr!sis ( ca#iectasia$
Hidr!ef!ris sas!ciada "!r este!sis "ie#ica$
La ec!grafia ( #a TAC$
TUBERCULOSIS RENAL
TUBERCULOSIS RENAL
DEREC*A
DEFORMACION CALICES
SUPERIORES
PAPILITIS NECROTI+ANTE

>I@ %!strad! ri&.

Dic! derec0! c!
este!sis uretera#
dista# ( di#ataci. de#
a"arat! uriari!
su"eri!r

>RETERES

-Este!sis Dicas ! %D#ti"#es

->i. "ie#!uretera#

-P!rci. "*#Bica uretera#

-A Beces as"ect! Ge r!sari!H

ESTENOSIS URETERAL
VE,IGA

-Cist!graf2a !r%a#

-@eJiga asi%*trica e irregu#ar 1esc#er!sis

"arieta# ( "eriBesica#3

-@eJiga red!deada' esf*rica 10i"ertr!fia

de# detrus!r( afectaci. de# cue##!3

-Micr!BeJigatubercu#!sa irregu#ar
Mic&$)#(igaTBC

DIA+N,STICO

TAC

-Afia #!s resu#tad!s de #a ec!graf2a

-Descarta eFistecia de tu%!r rea#

-Ri&!es au#ad!s

La TC #% -il .a&a "##ca& la% ca)i"a"#%

#/cl!i"a% 0F 1 G23 anali4a& l$% &i5$n#% n$
'!nci$nal#% # i"#ni'ica& l$% #ng&$%ami#n$% "#
la% .a&#"#% "# la )a #/c&#$&a 0D 1 E26

1. TC ! rea#Aada %uestra : gruesas

ca#cificaci!es e e# "!#! su"er!%edia# de# ri&!
derec0! 1f#ec0as3$

CT rea#Aada e #a fase efr!grafica %!str! ca#ices

di#atad!s ( ade#gaAa%iet! de #a c!rteAa rea# (
di#ataci! ca#icia# 1f#ec0a3$

TC c!trastada e #a fase eFcret!ria %!str! ca#ices

di#atad!s ( arr!Wig de# ifudibu#! 1cabeAa de
f#ec0as3$

TC c!trastada fase eFcret!ria !bteida a# iBe# de# ureter

%edi! %!str! egr!sa%iet! circuferecia# de su "ared
1f#ec0a3$ E# ureter iA)uierd! es !r%a# 1cabeAa de f#ec0a3$

Pie#!grafia retr!grada %!str!

areas g#!bu#ares ca#cificadas de
icre%et! de #a !"acidad e e#
"!#! su"er!%edia# de# ri&!
derec0! 1cabeAa de f#ec0a3$ L!s
ca#ices esta %arcada%ete
agradad!s c! %a#a defiici.
de sus %argees 1f#ec0as
b#acas3$ Pe)ue&as c!#ecci!es
e irregu#ares de# %ateria# de
c!traste ta%bie esta
"resetes$ 1f#ec0as b#acas3$ La
Bista %agificada %uestra
irregu#aridades ( er!si!es de #a
%uc!sa de# ureter 1cabeAa de
f#ec0a3$

@ista %agificada de #a fase egr!grafica de #a TC !bteida

cauda#%ete %!str! egr!sa%iet! ( rea#ce de# ureter
"r!Fi%a# 1f#ec0a3$

Muestra ua TAC ! rea#Aada a a%b!s ri&!es c! ade#gaAa%iet!

de su c!rtica# asi c!%! %arcada di#ataci! de sus ca#ices$

E# ri&! ( ureter derec0! a"arece

!r%a#es$ E# siste%a "ie#!ca#icia#
iA)uierd! esta di#atad!$ L!s ca#ices
iferi!res 0a sid! ree%"#aAad!s
"!r areas de ca#cificaci!$ Estas
ca#cificaci!es c!tiua a #! #arg!
de# ureter$ La reteci! de#
c!traste e e# ureter iA)uierd! (
site%a "ie#!ca#icia# i%"#ica u grad!
de !bstrucci!$

La TAC ! rea#Aada %uestra ua seBera

di#ataci! de# ureter 1%egaureter f#ec0as3$
UROGRAFIA IV
A6 A'#caci7n inicial c$n c$m.&$mi%$ "# !n c8li4
B6 E%#n$%i% in'!n"i9!la&
UROGRAFIA ENDOVENOSA
En'#&m#"a" a)an4a"a6 S# $9%#&)a !na
g&an ca)i"a" #n c$m!nicaci7n c$n #l c8li4
1 $"$ #l %i%6 C$l#c$& i&&#g!la& 1 &#&8cil
UIV
A6 En la R/6 Sim.l# %# $9%#&)an 'ina% calci'icaci$n#%
B6 Am.!aci7n "#l c8li4 %!.6
C6 En'$:!# a&"$3 #n "$n"# %# c$mi#n4a a &#ll#na& "#
c$n&a%# la ma%a3 #)i"#ncian"$ %! c$m!nicaci7n c$n la%
ca)i"a"#%
UIV
En'6 A)an4a"a3 #n la c!al %# )#
!n c$m.&$mi%$ #/#n%$ "#l !&;#&
0UPR2
Pa&aclnica

C#asificaci.7
8
3 TBC iicia# ui#atera#
:3 TBC ui#atera# eFtedida c! cistitis tubercu#!sa
U3 TBC re!uretera# ui#atera# destructiBa 1"i!efr!sis tubercu#!sa ! ri&. Mastic
AAc! afectaci. Besica# %arcada3
Q3 TBC bi#atera# iicia#
93 TBC bi#atera# graBe c! BeJiga retr/cti# trig!a# ( ureteritis
N3 TBC bi#atera# graBe de u #ad! e iicia# de# !tr!
O3 TBC c! #esi!es !bstructiBas a#tas ! baJas "!r este!sis
?3 TBC uriaria c! #esi!es !bstructiBas graBes "!r BeJiga retr/cti#
53 TBC de# ri&. ade#f!' iicia#' graBe ! c!%"#icada' c! #esi!es !bstructiBas baJas ! a#tas
8;3 TBC "r!ductiBa' seud!tu%!ra#$ Tubercu#!%a

UIV