Teora de los tratamientos I:

Tema III: Psicoterapia de Apoyo.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA
MARACAY - VENEZUELA


Lic. Natalia Ruh.
Definicin
Millon (1976):
Es aquella que no intenta realizar cambios en las actitudes y
estrategias premrbidas del paciente si no que refuerza los
patrones para que pueda funcionar otra vez como lo haca
antes de su enfermedad actual.

A QUIN SE APLICA LA TCNICA?
Walberg (1967) : Define tres tipos de pacientes o
clientes ideales para la aplicacin de la
psicoterapia de apoyo, con objetivos distintos
1. Personas Bsicamente dentro de la normalidad.
2. Pacientes que potencial y transitoriamente constituyen
una amenaza para ellos mismos o para los dems
3. Personalidades inestables
Beneficios de la psicoterapia
de Apoyo
Expresar sus emociones y pensamientos con toda libertad
Comprender la dimensin de sus problemas en trminos
justos.
Confiar en sus recursos personales para superar la situacin.
Analizar las alternativas que tienen para resolver sus
problemas
Tomar decisiones mas convenientes.
Implementar acciones evaluadas y redireccionar si es
necesario
Evitar y reconocer cambios regresivos
PROCEDIMIENTOS BSICOS
Millon (1976) establece tres procedimientos bsicos:
1. Ventilacin:
Se llama tambin Catarsis (Katharsis).
Tiene 2 efectos simultneos: Recoger informacin y
descargar al paciente o cliente.
Efecto inmediato de alivio.
Se deja al paciente o cliente expresar sus sentimientos con
libertad y no se le incita a revelar mas all de lo que desea,
no se exploran pensamientos reprimidos o trastornos de
base.


En esta fase se corre el riesgo de parecer fro, de parecer demasiado ansioso o de
reforzar los miedos del paciente, se combate teniendo actitudes empticas y de
fortaleza. En esta etapa hay gran riesgo de abandono teraputico.
2. Tranquilizacin:
Aqu se desmontan ideas errneas del paciente relacionadas
con sus mecanismos de defensa del individuo respecto a su
problema. El objetivo es llevar a trminos justos el problema o
situacin y disipar terrores o miedos injustificados.
Ejemplo: Qu sera lo peor que puede pasar si te separas ?
Se resaltan los recursos internos y aspectos positivos no
tomados en cuenta por el paciente.
3. Persuasin:

Consiste en tomar las ideas del paciente o cliente y
utilizarlas para demostrarle que puede tomar
acciones y hacer frente exitosamente a la situacin,
basndose en posibilidades realistas.
El objetivo es convencer y hacer sugerencias para
disipar dudas acerca de la acciones a tomar
Persuadir es convencer en trminos reales y justos, la precaucin que hay
que tomar es valorar los espacios del problema en parcelas y no crear
expectativas irracionales sobre las mismas.
Agregados con posterioridad al mtodo
de Millon:
4. Bsqueda de Alternativas:
Evaluacin de los aspectos positivos
y negativos.
Anticipacin de posibles escenarios.
Se proponen soluciones como
prueba.
El objetivo es la evaluacin de todos
los posibles caminos y alternativas a
tomar frente a un problema

Hay que tomar en cuenta que estas posibles alternativas deben ser totalmente
comprendidas por el paciente como opciones que l mismo produce
Se deben crear de alguna forma condiciones
emocionales favorables para la aceptacin de
los resultados.
Se debe indicar que siempre se puede
redireccionar la conducta.
El terapeuta debe dejar claro que los resultados son responsabilidad de
las decisiones y producciones del paciente o cliente
5. La Decisin:

Consiste en tomar una
de las alternativas antes
estudiadas.

6. Acompaamiento:

El objetivo es chequear y explorar los
pensamientos surgidos de la ejecucin de la
decisin.
El terapeuta debe asegurarse de la estabilidad
emocional del paciente.
Se realiza el proceso de terminacin.
PSICOTERAPIA DE APOYO EN
EMERGENCIAS
Desastre:
Se define como un proceso Natural o causado por el
hombre de tal severidad que resulta en la muerte, lesiones
y daos a la propiedad, que no puede ser manejado
mediante procedimientos y recursos ordinarios. Requiere
de forma obligatoria la intervencin de la poltica pblica y
el estado para su resolucin.
Se asocia al concepto de TRAUMA.
El trauma se manifiesta a nivel INDIVIDUAL
como COLECTIVO.
FASES DE UN DESASTRE:
1. FASE HEROICA
2. LUNA DE MIEL
3. DESILUSIN
4. RECONSTRUCCIN
(2 a 6 meses despus)
Despus del Impacto
(1 a 2 aos despus)
Varios aos despus
La NO RESOLUCIN de estas fases crean el proceso conocido como
SEGUNDO DESASTRE
Segn FEMA Federal Emergency Management Agency
RESPUESTAS EMOCIONALES FRECUENTES :
Pueden estar asociadas a las fases expuestas anteriormente
1. Sentimientos generalizados de TEMOR .
2. CONDUCTAS INICIALES O DE IMPACTO: Pueden variar desde la
huda hasta el altrusmo, pasando por la tendencia a quedar perplejo o
con limitaciones para ordenar el pensamiento.
3. NEGACIN O BLOQUEO: Hay grandes esfuerzos por evitar
pensamientos que tienen que ver con el impacto. Se asocia a la
aparicin de Trastornos psicosomticos posteriores al evento, as como
a trastornos del sueo o irritabilidad.
4. FASE DE INTRUSIN: Inversin de pensamientos sobre el evento dan
origen a trastornos depresivos .
5. Se caracteriza por el dominio cognitivo del evento y su incorporacin a
los esquemas mentales de una nueva interpretacin de la realidad . Es
posible recordar y expresar el suceso.
6. Consumacin y Resolucin: Consiste en la Evaluacin correcta de la
nueva situacin, aceptacin de la crisis y creacin de un nuevo
proyecto de vida. Se caracteriza por el REAJUSTE a la REALIDAD
Poblaciones clnicas de Riesgo:
Nivel Fsico: Quienes presentan trastornos fsicos de cualquier ndole.
Nivel Social: Por ausencia del grupo de apoyo .
Nivel de Gnero: Las mujeres reportan respuestas emocionales y los
hombres reportan ms sntomas somticos.
Experiencias Pasadas: Haber sido vctimas de trauma anteriores,
trastornos mentales o experiencias emocionales difciles.
Agravantes:

Contraste abrupto del escenario
Falta de aviso del evento.
Naturaleza del agente destructivo
Tiempo del suceso
Error humano
Falta de oportunidad para actuar con efectividad
Caractersticas del Post Desastre

Primeros Auxilios Emocionales
Tcnicas de Desactivacin:

Es un proceso para grupos pequeos que trabajan juntos y que
fueron seriamente afectados por el evento traumtico. Est
diseado para darse durante las primeras 8 horas despus del
incidente. En catstrofes, puede iniciarse de 12 a 16 horas
despus. No se proporciona en el lugar del incidente y tiene
una duracin de 20 min a 1 hora
Se basa en el principio que los traumas se resuelven mucho ms
rpido cuando se cuenta con un grupo
Objetivos de la Intervencin:
Reduccin rpida y efectiva de las reacciones intensas
Normalizacin de la experiencia
Restablecer la red social del grupo para evitar el aislamiento
Evaluacin del equipo de la necesidad de catarsis
Homogeneizar la informacin del incidente
Restaurar el progreso cognitivo de los participantes
Reafirmar valores del grupo
Proporcionar informacin prctica sobre el manejo del estrs
Establecer vnculos de soporte adicional
Desarrollar expectativas de recuperacin.

Fase 1: INTRODUCCIN

Los miembros del equipo anuncian que se han de
reunir, motivan a los participantes.
a. Se hace la presentacin formal.
b. Se hace nfasis en el secreto profesional y la tica del
especialista.
c. No se toman notas.
d. Se explica que esa sesin no es terapia.
e. Se hace uso de tcnicas de tranquilizacin.
f. Se adelanta que luego de la reunin se harn apoyos
uno a uno.
Fase 2: EXPLORACIN
Se pide a los participantes hablar de los sucesos
Es una fase observatoria de reacciones,
pensamientos, tono emocional e impresiones.
Se introducen los temas con la pregunta: Qu
pas?.Para introducir las clarificaciones.
Culmina cuando se agotan los temas o son
repetitivos
Fase 3: INFORMACIN
Es equivalente a una combinacin de psicoeducacin
e informacin.
El objetivo es normalizar experiencias
Se facilitan tcnicas para el manejo del estrs.
Si se observan conductas inadaptadas se remiten a
otros especialistas
Si se observan desajustes emocionales menores se
organiza un debriefing.

Despus de 24 horas se debe contactar con los participantes
para verificar su estado
INTERVENCIN UNO A UNO:
Fase 1: Mitigar la escalada afectiva
Meta: Reducir la estimulacin emocional
Pasos: a. Presentarse como personal para dar primeros auxilios emocionales
b. Mover al afectado del rea de crisis. (Caminar, tomar algo frio o caliente)
Fase 2: Facilitar la Catarsis
Meta: Reducir la exaltacin y establecer confianza y sentido de Seguridad
Pasos: a. Preguntar qu pas ? Esperar que termine su relato
b. Preguntar Qu siente en este momento.
Fase 3: Facilitar el entendimiento y normalizacin de los sntomas.
Meta: Llevar la experiencia de lo emocional a lo cognitivo
Pasos: a. Responder activamente a la Informacin que nos est
proporcionando
b. Explicar que sus reacciones son comunes ante un evento no comn

Fase 4: Enseanza.
Meta: Proveer a la persona de informacin sobre lo que debe
hacer para enfrentar su situacin.
Pasos: a. Explicarle que debe atenderse con un equipo de
primeros auxilios emocionales.
Fase 5: Restauracin de funciones
Meta: Revisar el restablecimiento de funciones cognitivas.
Pasos: a. Chequeo de funciones mentales de pensamiento,
juicio y concentracin
b. Volver a la fase dos si no hay mejora