NEUMOTORAX

HEMOTORAX
Dra. Miriam Villada Mena
NEUMOTORAX

Coleccin de aire en el espacio pleural
causando disfuncin o falla de la caja
torcica, con cambios de presin en
forma aguda.
NEUMOTORAX
CAUSAS

TRAUMA - penetrante,
no penetrante

BAROTRAUMA - ventilacion mecnica

ESPONTANEO - bulas, asma,TB.

NEUMOTORAX
TIPOS
SIMPLE

A TENSION

ABIERTO

NEUMOTORAX
SIMPLE
asintomtico
sintomtico: disnea, dolor torcico,tos,
taquicardia.
EXPLORACION FISICA
Sonidos respiratorios disminuidos, hiperresonancia a
la percusin, disminucin del movimiento torcico.
DIAGNOSTICO
Clnico
Rx de trax

NEUMOTORAX
Neumotrax
exvacuo
NEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAX
NEUMOTORAX
Enfisema subcutneo
NEUMOTORAX
TRATAMIENTO
observacin (<15%)
O2 (puntas nasales o mascarilla facial)
Analgesia
Colocacin de Neumokit (vlvula de Heimlich)
- 2do espacio intercostal lnea
medio-clavicular
Tubo torcico con sello de agua ( ms del 30% )
- 4 - 5 espacio intercostal, lnea axilar
media

NEUMOTORAX
A TENSION
Colapso pulmonar completo,
desplazamiento del mediastino,
disminucin del retorno venoso,
Inestabilidad hemodinmica

CUADRO CLINICO
Insuficiencia respiratoria, taquicardia,
choque, injurgitacin yugular, dolor
torcico, desviacin de la trquea, y
ausencia de ruidos respiratorios

NEUMOTORAX
TRATAMIENTO
Descompresin inmediata
Insercin rpida de NEUMOKIT
Volmen con cristaloides
Tubo torcico con sello de agua
como tratamiento definitivo
NEUMOTORAX
TAMAO DEL TUBO PLEURAL

Neumotrax simple : 16 24 french
28 Fr. -- ventilacin m.

Neumotrax simple con derrame: 22- 24 Fr.
NEUMOTORAX
ABIERTO
Defecto de la pared torcica.
Inspiracin: aire ambiente entra a caja
torcica
Transformando la herida en succionantey
el mediastino se jala hacia el lado
contralateral del colapso pulmonar
NEUMOTORAX
TRATAMIENTO
- Oclusin del defecto torcico, con
vendaje estril, ocluyendo tres bordes y
dejando uno para que funcione como
vlvula de escape unidireccional
(envoltura plstica, gasa envaselinada)

Cierre quirrgico definitivo

HEMOTORAX
Se define como sangre en el espacio pleural
Es comn en heridas penetrantes de trax y trauma
severo de trax
Origen del sangrado:
Pulmn
Vasos intercostales
Arterias mamarias
Corazn, grandes vasos ( aorta, cava )
Diafragma
Organos intraabdominales


HEMOTORAX
DIAGNOSTICO

Clnico: insuficiencia respiratoria, ruidos
pulmonares velados, hipotensin sin
evidencia de sangrado en otras zonas
Placa simple de trax
Ultrasonido
TAC de trax

HEMOTORAX
TRATAMIENTO

Control de la va area
Administracin de O2
Valorar ventilacin mecnica
Manejo del estado de choque
Soluciones cristaloides
Productos hemticos ( PFC, PG )
HEMOTORAX
TRATAMIENTO
Dos principios:

1. Drenaje del espacio pleural
1. Tubo pleural con sello de agua 32 40 French.

2. Control del sangrado
1. Ciruga ( Toracotoma )
2. Toracoscopa

HEMOTORAX
Hemotrax masivo




Se encuentran ms de 1,500 ml de coleccin
de sangre en el espacio pleural