ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ENSEANZA DE PREGRADO
DR. MAGUIN
MARQUEZ
TEVES
UNCP 2014 I

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENSEANZA DE PREGRADO
ENFOQUE TEMTICO
LAS CINCO PREGUNTAS BSICAS A RESPONDER

1) PORQU SE PRODUCEN? Aspectos epidemiolgicos y
factores ambientales que favorecen la aparicin
2) CMO SE PRODUCEN? Formas clnicas de presentacin.
3) CMO SE DIAGNOSTICAN? Diagnsticos presuntivos y de
certeza (identificacin del agente causal)
4) CMO SE TRATAN? Tratamientos de eleccin, de segunda opcin,
experimentales.
5) CMO SE PREVIENEN? Profilaxis inespecfica y especfica.


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ETIOLOGAS: Bacterias, micoplasmas, chlamdeas,
parsitos, hongos, virus, priones.

VEHCULOS: Aire, agua, fomites, alimentos,
vectores artrpodos, otros animales (zoonosis),
seres humanos, inyecciones, transfusiones.

RESERVORIOS: agua, alimentos, artrpodos,
animales mayores, seres humanos.

PUERTAS DE ENTRADA: Va area, piel, mucosas.


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DINMICA: Perodo de incubacin , invasin, estado y
convalecencia
FORMAS CLNICAS: Inaparentes, leves, moderadas,
graves, mortales.
PERODO DE TRANSMISIBILIDAD: Tiempo en el cual
se transmite el agente etiolgico, directa o indirectamente,
de una persona infectada a una sana, de un animal infectado
a una persona sana, de una persona sana a un artrpodo o a
otros animales

CICLOS BIOLGICOS
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HISTORIA CLNICA

MOTIVO DE INTERNACIN: Signos y sntomas que
motivaron la internacin.

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Cmo
y cuando comenzaron los signos o sntomas que motivaron la
internacin. Diagnsticos y tratamientos recibidos

ANTECEDENTES HEREDITARIOS: Alergias, atopas en
general, diabetes, inmunopatas, talasemia, etc.

ANTECEDENTES PERSONALES: Enfermedades padecidas,
inmunizaciones recibidas, operaciones, heridas traumticas,
transfusiones, medicamentos ingeridos, sexualidad (manejo de
la misma), adicciones, etc.

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HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS: Lugar de
nacimiento, de residencia (anteriores y actual), viajes (recordar
endemias o epidemias locales)
Contactos con personas o animales sanos, enfermos o muertos,
incluidos roedores.
Aguas y alimentos consumidos, incursiones recreativas o
accidentales (ros, arroyos, lagunas, pantanos, etc.)
Contactos con artrpodos vectores.


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EXAMEN FISICO MINUCIOSO
Piel y celular subcutneo: especialmente lesiones,
ndulos, adenomegalias, dilataciones venosas, etc.
Cabeza y cuello: Ojos, odos, nariz, boca, partidas,
tiroides, pulsos carotideos, etc.
Trax: aparatos respiratorio y circulatorio
Abdomen: Hgado, bazo, riones, puntos reno-
ureterales, cstico y otros. Bultomas, circulacin
colateral, signos peritoneales, etc.
Aparato msculo-esqueltico: estado y movilidad
de articulaciones, atrofias, hipotrofias, etc...
Sistema nervioso central: signos menngeos,
manifestaciones focales, etc.

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Fiebre no es sinnimo de infeccin ni a uso de
antibiticos

Inflamacin y dolor (Celso) no es sinnimo de
infeccin
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HIPERTERMIA o FIEBRE
HIPERTERMIA: Aumento de la temperatura sin intervencin de
citoquinas pirgenas. Mayor produccin, menor disipacin o
regulacin alterada
FIEBRE: Elevacin de la temperatura, mediada por citoquinas
pirgenas, generalmente pero no necesariamente, como respuesta a la
invasin por microorganismos vivos o por sustancias inertes
reconocidas como extraas.
SINDROME FEBRIL: Respuesta fisiolgica compleja con
componentes sistmicos, inmunolgicos y endocrinos donde la fiebre
es uno de sus componentes.
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FIEBRE

Variaciones diarias: Mnima a las 6 horas y mxima
a las 24 horas.

Variaciones fisiolgicas: ovulacin, ejercicio, etc.

Valores normales: -Cutnea 36-37C
-Oral 36,5-37,5C
-Rectal 37-37,8C

Tiempos de medida: -Axilar 2-12
-Oral 1-12
-Rectal 1-9
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TIPOS DE FIEBRE

CONTINUA: Pocas variaciones diarias, generalmente
menores a 1C (fiebre tifoidea, endocarditis,etc)

INTERMITENTE: La temperatura llega todos los das a
valores normales. Si las variaciones son grandes se la
denomina hctica (TBC, infecciones pigenas,etc)

REMITENTE: Disminuye durante las maanas sin llegar a
valores normales ( no hay ejemplos tpicos)

ONDULANTE: Perodos febriles cortos, con intervalos de uno
o ms das de temperatura normal (Brucelosis, infecciones
urinarias o biliares por obstrucciones, etc)
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DIAGNSTICO PRESUNTIVO (SINDRMICO)
Sindrome menngeo, pleural, diarreico, febril, septicmico,
etc.
Etiologas ms frecuentes (segn endemias y caractersticas
locales)
Plan de estudios iniciales para confirmar el diagnstico
Tratamientos iniciales segn presuncin diagnstica
Estudio o prevencin en el grupo familiar o social
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EXMENES COMPLEMENTARIOS

GENERALES
a) BIOQUMICOS: analtica general, serologas.

b) IMGENES: Rx, TAC, RMN, centellografras, etc.

ESPECFICOS:
a) MICROBIOLGICOS: Examen directo y cultivo de
distintos materiales.
b) BIOLOGA MOLECULAR: PCR, hibridacin in vitro o in
vivo, carga viral, etc.
c) ANATOMA PATOLGICA: Biopsias, piezas quirrgicas,
necropsias.

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SINDROMES PSEUDOINFECCIOSOS

NEOPLASIAS

COLAGENOPATAS

TOXEMIAS

PSICOPATAS (SIMULACIN)

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PROFILAXIS

Higiene ambiental: aguas potables, cloacas, viviendas
aptas.

Higiene alimentaria

Control de vectores

Vacunas e inmunoglobulinas

Antimicrobianos: antibiticos, antivirales, antifngicos,
antiparasitarios.