Dra Ilsa Rodriguez G.

MSc
Formada por la escpula ,clavcula y unida al
esternn

Comunica las porciones libres de ambos miembros
superiores con el esqueleto axial
Contenido
Escapula y Clavicula
Articulacin acromioclavicular
Msculos de la cintura escapular
Concepto de manguito rotador
Irrigacin , drenaje venoso e inervacin
ESCAPULA
Clasificacin : Hueso plano , apendicular
Porciones o partes: Bordes , caras , angulos
Detalles anatmicos

*LAS FRACTURAS DE LA ESCAPULA SON RARAS ,
LO MAS FRECUENTE ES EN EL ACROMIO PUES SE
LOCALIZA SUBCUTNEO , EL RESTO EST
CUBIERTO POR MSCULO.

CLAVICULA
Clasificacin: Largo , apendicular
Porciones: Extremos y cuerpo
Detalles anatmicos
-Forma de S , mayor elasticidad

NO TIENE CAVIDAD MEDULAR , solo hueso
compacto por fuera y esponjoso por dentro.
Primer hueso largo que se osifica.

CLAVICULA cara superior
Lisa
Tuberosidad deltoidea
CLAVICULA cara inferior
EXTREMIDAD ACROMIAL--Plana
Tuberculo conoideo------Ligamento conoideo
Linea trapezoidea-------Ligamento trapezoideo ambos forman el
LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR ( Potente , impide la
luxacin de la articulacin acromioclavicular

EXTREMIDAD ESTERNAL---Redondeada
Tuberosidad ligamento costoclavicular

Surco subclavio
FRACTURA DE CLAVICULA
Sitio frecuente es entre los tercios mediales y laterales
Fracturas en tallo verede.
ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR
Superficies articulares
Clasificacin-Sinovial plana

MSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
Anteriores
-m.subescapular
Posteriores
-m. deltoides
-m. supraespinoso
-m. infraespinoso
-m. redondo mayor
-m. redondo menor
MUSCULO SUBESCAPULAR

Funcin: Rota medialmente el brazo y lo aproxima
Ayuda a mantener la cabeza humeral en la
cavidad glenoidea
Inervacin: Nervio subescapular superior e inferior
Irrigacin: Arteria subescapular
Arteria circunfleja escapular

PRINCIPAL MUSCULO ROTADOR MEDIAL
MUSCULO DELTOIDEO

Funcin: -Flexiona y rota medialmente el brazo
(anterior).
-Abduce el brazo (media)
-Extiende y rota lateralmente el
brazo(posterior)
Irrigacin Principal: Arteria circunfleja humeral
posterior ,complemetaria: rama deltoidea de la arteria
toracoacromial
Inervacin: Nervio axilar
MUSCULO SUPRAESPINOSO

Funcin: Ayuda a la abduccin del brazo hasta 15
grados , ayudando al deltoides.
Irrigacin: rama supraespinosa ---arteria
supraescapular-
Inervacin: Nervio supraescapular
MUSCULO INFRAESPINOSO

Funcin: Rota lateralmente el brazo
Irrigacin: rama infraespinosa ---Arteria
supraescapularTTC
Arteria circunfleja escapular arteria
subescapular
Inervacin: Nervio supraescapular
MUSCULO REDONDO MAYOR

Funcin: Aproxima y rota medialmente el brazo
Irrigacin: Arteria circunfleja escapular
Inervacin. Nervio subescapular inferior
MUSCULO REDONDO MENOR

Funcin: Rota lateralmente el brazo
Irrigacin: rama infraespinosa de la arteria
supraescapular
Inervacin. Nervio axilar
MANGUITO ROTADOR
Forman un manguito msculo tendinoso rotador
alrededor de la articulacin escapulo humeral
Constituido por 4 de los msculos escapulo humerales
-Msculo supraespinoso
-Msculo infraespinoso
-Msculo redondo menor
-Msculo subescapular
Funcin principal de estos msculos durante el
movimiento del hombro es sujetar la cabeza del
hmero en la cavidad glenoidea.



MANGUITO ROTADOR
-Todos ellos con excepcin del supraespinoso ---son
rotadores del hmero, el supraespinoso adems ayuda
al deltoides a abduccir hasta los 15 grados
-Los tendones de los cuatro msculos del manguito
rotador se unen con la cpsula de la articulacin
escapulo humeral y la refuerzan a modo de manguito
,protege y estabiliza la articulacin.
La contraccin tnica de estos msculos sujeta la cabeza
relativamente grande del humero en la pequea y
delgada cavidad glenoidea de la escpula durante los
movimientos del brazo.


APLICACIN CLINICA
INFLAMACIN DEL MANGUITO ROTADOR.
-En ocasiones los tendones de los msculos del
manguito rotador se laceran o inflaman y estos sufren
dolor por delante y arriba de la articulacin
glenohumeral durante la abduccin.

EL TENDN QUE SE LESIONA CON MAYOR
FRECUENCIA ES EL DEL MSCULO
SUPRAESPINOSO
BRAZO
Contenido
Huesos del Brazo.
Articulaciones
Grupos funcionales musculares
Irrigacon, Drenaje Venoso, Inervacin.

BRAZO
Es la parte de la extremidad superior que se ubica
entre la articulacin del hombro y el codo
El hueso del brazo es el HUMERO
HUMERO
El hueso mas grande de la extremidad superior, Se
articula con la escapula y con el radio y la ulna.
Epifisis proximal
Epifisis distal
Diafisis
EPIFISIS PROXIMAL
Cabeza
Cuello: Anatmico y quirrgico
Tubrculo mayor-borde lateral
Tubrculo menor-hacia delante
Cresta del tubrculo mayor y menor
DIAFISIS
Tuberosidad deltoidea (lateral )
Surco oblicuo del nervio radial(nervio radial y arteria
braquial profunda)
EPIFISIS DISTAL
Condilo humeral
Troclea
Crestas supracondileas lateral y medial
Epicondilos medial y lateral
Fosa coronoidea
Fosa olecraneana
Fosa radial

Estructuras relacionadas con el
humero
Cuello quirrgico: Nervio axilar y arterias circunflejas
humerales anterior y posterior
Surco radial---Nervio radial y arteria braquial
profunda
Extremidad distal Nervio mediano
Epicondilo medialNervio ulnar
LESION DEL NERVIO RADIAL
El signo clinico caracteristico de la lesin del nervio
radial es la MANO CAIDA (imposibilidad para
extender la mueca y los dedos por la articulacin
metacarpofalangica), por lo que la mueca se flexiona
debido al tono deshinbido de los musculos flexores.
ARTICULACION DEL BRAZO
Articulacin glenohumeral: Permite una gran
movilidad, debido a esta movilidad se trata de una
articulacin muy inestablefrecuente las luxaciones.
ARTICULACIN GLENOHUMERAL
SUPERFICIES ARTICULARES
HumeroCabeza humeral
Escpula---Cavidad glenoidea
MEDIOS DE UNIN
CAPSULA FIBROSA Y LIGAMENTOS
Capsula fibrosa laxa rodea la articulacin glenohumeral
Se inserta :
-Medialmente en el borde de la cavidad glenoidea
-Cuello anatomico del humero


ARTICULACION GLENOHUMERAL
Ligamentos
-Glenohumeral: Refuerzan la cara anterior de la capsula
articular
-Coracohumeral :Refuerzan la cara superior de la capsula
articular.
Ligamento transverso del humero :Refuerza la capsula
articular y establece un puente entre los tubrculos
mayor y menor del humero
LIGAMENTO GLENOHUMERAL
Son tres bandas fibrosas que se observan en la cara
interna de la cpsula , que se extienden desde el labio
glenoideo del tubrculo supraglenoideo de la escapula
hasta el cuello anatmico del humero.


LIGAMENTO CORACOHUMERAL
Es una banda ancha que se dirige desde la apfisis
coracoides (base) de la escpula hasta el tubrculo
mayor del humero (cara anterior).
LIGAMENTO TRANVERSO DEL HUEMRO
Banda fibrosa ancha desde el tubrculo mayor al
menor del humero , estableciendo un puente sobre el
surco intertubercular.
Este sujeta la vaina sinovial y el tendn de del msculo
bceps braquial durante los movimientos del hombro.
ARTICULACIN GLENOHUMERAL
Es la mas mvil de todas las articulaciones del cuerpo
esto es debido a la laxitud de la capsula articular y la el
gran tamao de la cabeza del humero en comparacin
con el pequeo tamao de la cavidad glenoidea de la
escapula.
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIN
GLENOHUMERAL
Flexin extensin-----Eje X
Separacin y aproximacin ----Eje Z
Rotacin medial y lateral---Eje Y
Circunduccin Es una secuencia ordenada flexin ,
separacin , extensin y
MUSCULOS DEL BRAZO
Los msculos garantizan los movimientos de flexin
extensin y Pronacin -supinacin.
Grupos musculares : Anteriores y Posteriores
La accin principal de ambos grupos musculares es en
la articulacin del codo ,aunque algunos actan en la
articulacin escapulo humeral .

MUSCULOS DEL COMPARTIMIENTO
ANTERIOR
Musculo Biceps Braquial
Musculo Braquial
Musculo Coracobraquial

COMPARTIMIENTO ANTERIOR
Inervacin: Nervio msculo cutneo
Irrigacin : Ramas musculares de la Arteria braquial
Funcin:
-Flexiona el antebrazo
-Supinacin
-Aproximacin brazo--coracobraquial

MUSCULO BICEPS BRAQUIAL
Inervacin: Nervio msculo cutneo
Irrigacin: Ramas musculares de la arteria braquial.
Funcin: Flexiona y supina el antebrazo
MUSCULO BRAQUIAL

Inervacin: Nervio musculocutaneo
Irrigacin: Ramas musculares de la arteria braquial
Funcin: Flexiona el antebrazo

MUSCULO CORACOBRAQUIAL
Inervacin: Nervio msculo cutneo
Irrigacin: Ramas musculares de la arteria braquial
Funcin: Aduce el brazo

MUSCULOS DEL COMPARTIMIENTO
POSTERIOR
Musculo Triceps braquial
Musculo Anconeo

MUSCULO TRICEPS BRAQUIAL
Inervacin :Nervio radial
Irrigacin : Ramas musculares de la arteria braquial
profunda
Funcin : Extender el antebrazo
Pronacin

MUSCULO ANCONEO
Inervacin: Nervio radial
Irrigacin. Ramas musculares de la arteria braquial
profunda
Funcin: Extender el antebrazo

COMPARTAMIENTO POSTERIOR
Inervacin: Nervio radial
Irrigacin: ramas musculares de la arteria braquial
profunda
Funcin: Extender el antebrazo
Pronacin.
RESUMEN DE
INERVACIN



INERVACIN CUTANEA


IRRIGACIN
Arteria braquial
Es la continuacin directa de la arteria axilar a partir
del borde inferior del msculo redondo mayor y
termina 1cm debajo del dobles del codo ,dividiendose
en arteria ulnar y radial
RAMAS DE LA ARTERIA BRAQUIAL
A. braquial profunda
A. colateral ulnar superior
A. colateral ulnar inferior
A. nutricia del humero
Ramas musculares

DRENAJE VENOSO
Venas superficiales: Se encuentran en el tejido
subcutneo.
Venas profundas: Acompaan a las arterias

VENAS SUPERFICIALES
Vena cefalica-Vena axilar
Vena basilica-Venas satelites de la vena braquial

VENAS PROFUNDAS
Las venas pares que acompaan a la arteria braquial
Se forma por la unin de las venas ulnar y radial , se
continua con la vena axilar
ASPECTOS CLINICOS
FRACTURA DE HUMERO: Durante la fractura de
cuello quirrgico de humero se daa a menudo el
nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior.
La fractura tranversa del humero distal a la
tuberosidad deltoidea provoca abduccin del extremo
proximal gracias al deltoides
ASPECTOS CLNICOS
Fractura diafisiaria (espiral) del hmero se puede
daar el nervio radial y en ocasiones la arteria braquial
profunda.
Fractura supracondilea del hmero las contracciones
del Triceps y el braquial acortan el brazo .Se puede
lesionar el nervio mediano.
FRACTURA DEL EPICONDILO MEDIAL: Se lesiona a
menudo el nervio ulnar.
ASPECTOS CLINICOS
LUXACIN DEL HUMERO EN LA ARTICULACIN
GLENOHUMERAL: La cabeza del humero se desplaza
en sentidos inferior y luego anterior para colacarse por
debajo de la apofisis coracoides de la escapula .
La luxacin de la cabeza humeral distiende a los nervios
axilar o radial
ASPECTOS CLNICOS
Fractura diafisiaria (espiral) del hmero se puede
daar el nervio radial y en ocasiones la arteria braquial
profunda.
Fractura supracondilea del hmero las contracciones
del Triceps y el braquial acortan el brazo .Se puede
lesionar el nervio mediano.