Dra.

Luz Huaroto Valdivia

Primer liquido Biolgico en ser
estudiado y analizado.

Textos babilnicos y egipcios referan
las cualidades fisicoqumicas
de la orina.

Adrin Van Ostade analiza la orina y
estudia la presencia de glucosa en la
orina.




Anlisis de la orina. Adrin Van
Ostade (1610-1685)
GENERALIDADES:

Con la llegada del Microscopio en 1842 se describen
cristales y cilindros, y se reconoce la presencia de sangre
como enfermedad renal.




GENERALIDADES:
El examen Bioqumico siempre fue controversial
hasta la mitad del siglo XX : Tira Reactiva
15 parmetros para estudiar en una sola maniobra.

Qu es la Orina?
Producto orgnico que
se forma mediante la
filtracin del plasma
sanguneo en los
riones.
Pasa a travs de
tbulos y conductos
colectores: reabsorcin
y secrecin de varias
sustancias
Composicin
Las alteraciones en la
funcin renal o
sistmica: alteraciones
en la orina.
Hidratacin
Electrolitos
Equilibrio acido-base
Catabolismo de
protenas
Regulacin Hormonal
Examen de la Orina
Valorar la calidad de la muestra
Aceptabilidad
Etiquetado adecuado:
Identificacin del
paciente
Espcimen apropiado
para el anlisis
requerido
Conservacin
apropiada
Ausencia de signos
visibles de
contaminacin
Retraso en el
transporte
La Muestra de Orina:
Muestra al Azar
Primera de la maana: ms comn, ms concentrada y cida
deber analizarse en las 2 primeras horas, si no: refrigeracin.
De 12 o 24 horas: medidas cuantitativas: creatinina,
electrolitos, protenas, acido rico, etc.
Fuentes de error:
Recipientes contaminados
Prdida parcial del espcimen
Mezcla inadecuada antes del examen
Incorrecta medida del volumen.

Examen de Orina: Toma de muestra



Examen Fsico: color, aspecto, densidad, olor
Examen Qumico: protenas, glucosa, acetona,
urobilina, hemoglobina, etc.
Sedimento: celular y no celular


Examen de la Orina: Partes
Examen fsico de orina...
Volumen: entre 1000 y 1800 ml/24h
Relacin noche: da de 1:2 a 1:3 (Nocturna: 400 ml)
Volumen incrementado: poliuria: >2000 ml/24 hrs
Volumen disminuido: oliguria (< 500 ml/24 hrs) hasta
anura
Polaquiuria: micciones repetidas
Olor: sui gneris : se altera por bacterias o alimentos.
se debe a cidos voltiles, aminocidos, etc
Color: amarillo claro a oscuro: Pigmento urocromo, urobilina
se excreta proporcional a la tasa metablica.
Aumenta: fiebre, tirotoxicosis, ayuno
Otros colores: rojo, coluria, negro.....
Color

Causas

Incoloro


Ingesta hdrica
elevada
Poliuria (diabetes
inspida, diabetes
mellitus)

Rosado


Eritrocitos

Amarillo
oscuro


Orina concentrada
Bilirrubina

Rojo


Hemoglobina
Mioglobina
Porfirinas
Betarragas
Anilinas








Anaranjado


Flavinas
Carotenos
Pyridium
Nitrofurantona



Examen fsico de orina...
Transparencia: normal es una orina clara
Turbidez: cristales, pus, bacterias, grasa,
no siempre patolgica.
Densidad: muestra al azar: 1,010 a 1,020
Hipostenuria < 1,010
Osmolaridad: 800-1300 mOsm/kg
Examen Qumico de la orina
Se basa en
demostrar la
presencia de
sustancias en la
orina, mediante una
reactivo colocado en
un soporte.
Nos da informacin
cualitativa o
cuantitativa
Examen qumico de orina
PROTEINA:
Mtodo de la cinta: verde de bromocresol.
Sensibilidad: 5 a 20 mg prot/100ml orina
Normal:7 a 10 mg/100 ml de orina: De
bajo PM (Bence Jones 45000;
Hemoglobina 68000; albmina 70000 ....)
Puede deberse a secreciones vaginales,
prostaticas, leucocitos, hemates etc
GLUCOSA
Mtodo de la cinta : glucosa oxidasa
Sensibilidad: 0,1%
Blanquedor, acido ascorbico inhiben la
reaccin.

Obstruccin
biliar

(+++) ( - )
Dao
heptico

(+) (-) (++)
Enf.
hemoltica

( - ) (+++)
Urobilingeno urinario Bilirrubina urinaria
Examen Qumico de Orina
TEST

FALSOS POSI TI VOS

FALSOS NEGATI VOS

pH

No

No


Protena


Orina muy alcalina



Alta concentracin de sales
Amonios cuaternarios
detergentes



Examen Qumico de orina
Glucosa
Perxido;
detergentes oxidantes
c. ascrbico, Aspirina,
levodopa, cetonas, densidad
urinaria alta con bajo pH

TEST


FALSOS POSI TI VOS


FALSOS NEGATI VOS




Cetonas
Levodopa,
fenilcetonas
Sangre
Agentes oxidantes,
peroxidasas vegetales,
enzimas bacterianas
c. ascrbico, nitritos,
protenas, pH bajo 5,
densidad urinaria alta
Orina
cida

Uratos, Oxalato de calcio

Orina
Alcalina

Fosfatos, Carbonato de
calcio.

Cristales
anormales

Cistina, Colesterol,
Leucina, Tirosina,
Bilirrubina, Drogas

Sedimento de Orina: Cristales
Cilindros.....
nico lugar de origen: rin
Protena de Tamm
Horsfall: glucoproteina
(secretada por parte gruesa
del Asa de Henle)
1/3 de las protenas urinarias
del adulto normal.
Trama de fibrillas que
retienen elementos
presentes en el filtrado
tubular: clulas, hemates,
fragmentos de clulas etc.

CILINDROS.....
Forma, tamao y estabilidad
variable
Depende del tamao del tubuli
donde se forma.
Presencia:
Enfermedad renal
Hialinos
Ejercicio intenso
Deshidratacin
Fiebre
Insuf. Cardiaca
congestiva
Terapia con diurticos

Cilindros Granulosos : No patolgicas (ejercicio intenso)
Patolgicos:
Glomerulo tubulares tubulointersticial
rechazo al alotranslante renal pielonefritis
envenenamiento con plomo
Cilindros leucocitarios : Infecciones, Enf. Autoinunes
Cilindros Eritrocitarios : Glomrulo nefritis, enf Auto inmunes
Cilindros Creos : Enf. Renal crnica