REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

U.N.E. RMULO GALLEGOS
SAN JUAN DE LOS MORROS EDO. GUARICO
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD (ENFERMERA)
Prof.: Anglica Prez
TOXOPLASMA:
Es una de las parasitosis ms extendidas en el mundo;
prueba de ellos es que las encuestas serolgicas
demuestran que un alto porcentaje de la poblacin general
tiene anticuerpos circulantes especficos contra
texoplasmagondii, lo que manifiesta que ya se ha tenido
contacto con este parsito.
Texoplasmagondii: es un protozoo de gran complejidad en su
en su ciclo biolgico y muy difundido en la naturaleza, siendo multiples especies las
que pueden servirle como husped. En funcin de su transmisin, se lo considera
un protozoo transmitido por mecanismos diversos, ya que lo puede hacer a travs
de la placenta, la leche y el calostro, con la ingestin de xcarne insuficientemente
cocida, por contaminacin con heces de gato, gotitas de pflugge, contacto de
mucosas y por artrpodos. El dao produce al husped es variable, y en general, se
considera severo en el nio y leve o moderado en el adulto. En ste ltimo,
frecuentemente la toxoplasma invade y destruye clulas del sistema fagoctico
mononuclear y del endotelio vascular, y produce en los tejidos fenmenos
exudativos granulomatosos, de consolidacin y de calcificacin, adems de zona
necrosis. Todo esto se da en diferentes rganos, aparatos, y sistemas, siendo ms
evidente en el hgado, bazo, pulmn, ojo, y sistema nervioso central.
Morfologa de toxoplasma gondii:
En el hombre de toxoplasma se debe a la forma del trofozoto:
toxon en griego quiere decir arco, plasma quiere decir cuerpo.
Los que lo vieron por primera vez le vieron la forma de arco o
de media luna. El hombre gondii es por los roedores africanos
donde se aisl por primera vez.
El taquizoto:
Obtiene su nombre del griego tachos, que significa rpido, por su reproduccin
muy rpida. Se presenta en la fase aguda de la infeccin, y es intracelular, de
localizacin en diversas clulas, a excepcin de los eritrocitos. Tiene forma de
media luna, de 4 a 8 pm, de largo por 2 a 4 pm, de ancho. Est rodeado por
una cubierta de tres membranas llamada pelcula, que presenta glicoprotenas
de superficie, que son reconocidas por el husped. En la parte anterior se
encuentra un complejo apical, formado por dos anillos polares, apertura
roptrial y conoide, de donde se presenta losmicronemas y las roptrias. Las
roptrias contienen protenas que permiten al parsito penetrar a las clulas del
husped, y se multiplica por endodiogenia.
El bradizoto:
De bradis, que significa lento, se reproduce ms
lento que el taquizote. Morfolgicamente es
igual al taquizoto, pero presenta grnulos de
polisacridos, mide 2x 7 pm, y se localiza dentro
de los seudoquistes, donde continan
reproducindose.
El quiste:
O seudoquiste, es una estructura esfrica y tiene una cubierta gruesa
formada por una capa de glicoprotenas que son liberadas por los
bradizotos cuando se van multiplicado. Los quistes muy recientes en
su formacin apenas miden 6 7 pm, y contienen cuatro bradizotos, a
diferencia de los quistes viejos, que pueden alcanzar un dimetro de
50 a 200 pm y contienen cientos de bradizotos.
El ooquiste:
Es una estructura ovalada, de pared gruesa muy transparente, mide de 9
a 11 por 10 a 13 pm. En su interior hay u esporoblasto que se divide en
dos porciones,dando lugar a dos esporablastos o esopoquistes, a partir
de los cuales se forman cuatro esporozotos. Se localiza en el intestino de
gatos y otros felinos, como resultado del ciclo sexual del pariso, y es
infectante a temperatura ambiente por dos aos.
Los esporozotos: Son las nuevas clulas que darn a los trofozotos en el
husped mamfero, es n estadio infectante, miden de 2 a 4 por 7 a 8 pm,
tienen msroptrias que el taquizoto y se localizan en el ooquiste.
Epidemiologia de toxoplasma gondii:
La toxoplasmosis es un padecimiento cosmoplita, se puede encontrar en todo el mundo. En Mxico se
encuentra diseminada por todo el pas. Se han hecho pruebas serolgicas y se he contrado que un gran
porcentaje de los adultos son positivos serolgicamente, es decir, que han estado infectados por
toxoplasma gondii. No todos enferman; sin embargo, desarrollan una respuesta inmune, por lo cual tienen
la presencia de anticuerpos especficos circulando de por vida en la sangre.
La toxoplasmosis se puede adquirir durante la alimentacin, mediante la ingestin de quistes; tambin se
puede contraer esta enfermedad por secreciones lcteas, incluyendo la materna, porque est
completamente demostrado que a travs de la leche materna se secretan los trofozotos, o por leches de
otros animales que nos sirvan de alimento. Asimismo, puede adquirirse por contaminacin fecal con las
heces de los gatos. En esta forma es como se pueden ingerir ooquistes, ms todava hay quien sospecha
que se pueda transmitir por artrpodos, pero a la fecha no ha sido del todo demostrado.
Las formas infectantes son el quiste, el trofozoto y el ooquiste, y la transmisin puede ser adquirida o
congnita. La texoplasmosis adquirida se obtiene por la ingestin de ooquistes que contaminan alimentos o
bebidas, o por quistes en la carne cruda o insuficientemente cocida. Otras formas de transmisin son por
va transfusional, por donacin de rganos de donadores infectados o transparentara. L a toxoplasmosis
congnita se debe a la transmisin por va transplacentaria de una madre infectada al producto de la
gestacin. En mujeres que contraen la infeccin durante el embarazo, los toquizotos pueden atravesar la
placenta en forma extra o intracelular.
La toxoplasmosis es una de las infecciones oportunista ms frecuentes en los pacientes con SIDA ,
especialmente en su forma de sistema nervioso central, con daos muy serios y con frecuencia mortales. La
texoplasmosis no tiene preferencia por sexo, raza o edad, es ms frecuente en regiones donde hay poca
educacin sanitaria y en donde acostumbra la ingestin de carne insuficientemente cocida.
Ciclo de vida y subciclos:
El toxoplasma gondii se integra por una reproduccin asexual que tiene lugar en los huspedes
intermediarios, como el hombre, y una reproduccin asexual que se realiza en el husped
definitivo, el gato y otros felinos.
El husped intermediario se infecta por ingestin de ooquistes o de quistes, se liberan
taquizotos, que se diseminan por va sangunea y linftica, los cuales invaden las clulas del
husped. En el husped intermediario, una clula es parasitada por un protozoto de
toxoplasma. Este parsito, con su extremo ms delgado que se llama conoide, tiene la
capacidad de penetrar a la clula. Una ves dentro del macrfogo, toxoplasma se divide,
intensamente mediante un fenmeno de divisin nico llamado endodiogenia. sta es una
manera de reproduccin de todas las estructuras internas de la clula, hasta finalmente son
envueltas por una parte del citoplasma y una parte de la membrana, quedando as dos clulas
idnticas. De esta forma, la clula husped se llena de trofozotos y finalmente se rompe,
liberndose stos. A esta fase se le llama proliferativa. Como estos trofozotos son resultados de
una rpida reproduccin y adems quedan libres por nueva cuenta, reciben el nombre de
taquizotos. En otros casos, la clula husped infectado se transforma en quiste, al parecer con
la participacin de fenmenos inmunolgicos en infecciones subsecuentes. Al interior de esta
nueva estructura qustica se forman trofozotos en grande cantidades, y como no se liberan, sino
quiz despus de meses o aos, entonces se les da el nombre de bradizotos. Los quistes son
caractersticos de la fase crnica de la infeccin y persisten por mucho tiempo. La fase
proliferativa el resultado son los trozotos, y de la fase qustica, la consecuencia son los
seudoquistes con bradizotos. Se sabe que estas fases suceden en el hombre.
Dao que se presenta en la toxoplasmosis :
Se rompen las clulas de defensa en diversos tejidos, como sistema nervioso central u ojo, y
posteriormente produce necrosis. No se sabe cul es el mecanismo ntimo de la produccin de
esos focos necroticos, pero va en relacin con la rapidez de reproduccin del parsito. El
parsito excreta y secreta productos con accin antignica, por lo que se genera una respuesta
inflamatoria. Los toxoplasma se reproducen intracelularmente y se liberan de las clulas del
husped para trasladarse por va sangunea o linftica a otros tejidos. Con la repuesta inmune,
se eliminan los parsitos y permanecen los quistes en los tejidos. Cuando un quiste se rompe
nuevamente, se desarrolla inflamacin por una reactivacin de la infeccin, lo que ocasiona la
produccin de focos de necrosis. En la toxoplasmosis congnita, si la infeccin ocurre en el
primer trimestre del embarazo, lo ms probable es que se presente un aborto. En el segundo
trimestre se produce dao que se traduce dao que se traduce en malformaciones, y en el
tercer trimestre el nio nace con las secuelas propias de la lesin producida in tero.
En el sistema nervioso central, el parsito se produce en las paredes de los
ventrculos causados necrosis, y si el material necrosado bloquea el
acueducto de Silvio, se bloquea el trnsito del lquido cefalorraqudeo, las
clulas ependimales de los ventrculos son destruidas, se liberan antgenos
a circulacin sangunea y se desarrollan fenmenos vasculticos y
trombticos. En la retina, el parsito ocasiona inflamacin de la coroides y
se desarrollan lesiones blanco_amarillentas en el fondo del ojo.
Formas clnicas de la toxoplasmosis:
Clnicamente, la toxoplasmosis se manifiesta con diversos cuadros clnicos
que pueden ser congnitos o adquiridos despus del nacimiento.
. Evidencias neurolgica
. Cardiaca
.Pulmonares
.Hepticas
.Esplnicas
. Digestivas
.Renales
.Cutneas
.Ganglionares
.Oculares
Descripcin de las formas clnicas de la
toxoplasmosis:
En recin nacidos y lo parecido clnicamente con otras patologas de origen infeccioso en
el recin nacido, a estas enfermedades se les ha integrado en una entidad clnica
conocida como sndrome de torch, donde la iniciales se refieren a toxoplasmosis,
rubola, citomegalovirus, herpesvirus y otros.
Las formas clnicas adquiridas fuera del utero son fundamentales tres, la ganglionar, la
generalizada y ocular. La forma ganglionar es probablemente la ms frecuente en el nio
en edad prescolar y escolar, y puede ser de tres tipos: ganglionar febril, ganglionar
subfebril y ganglionar afebril. Lo comn a la tres es una paliadenopata generalizada con
ganglios que no son muy grandes, no son dolorosos, ni estn fijos a planos profundos, y
al tacto son elsticos.
Recursos para la toxoplasmosis:
Es la serologa con la prueba tintorial de sabin y felman. Esta prueba se realiza con el
suero de un paciente con probabilidad de tener toxoplasmosis, se le pone en contacto
con trofozotos vivos de toxoplasma, con un colorante y una seria de tcnicas que nos
permiten demostrar si hay o no anticuerpos. La prueba de sabin_feldman mide
anticuerpos dirigidos contra los antgenos de membanade parsitos, y los que son
viables se incuban con el suero a probar en presencia de complemento. Si el suero
contiene anticuerpos, los parsitos presentan una alteracin del citoplasma y no se
tien con el azul de metileno. El ttulo es considerado como la dilucin del suero en la
cual el 50% de los parsitos, permanecen viables; es una prueba excelente, pero
peligrosa en su realizacin en el laboratorio.
Frmacos que puede utilizarse en el
toxoplasmosis y en el embarazo:
Contamos con pirimetamina, espiramicina y sulfas como la sulfadiacina, y hay quien
usa trimetoprim con sulfametoxazol, pero son nicamente activos contra el taquizoto,
sin accin sobre los quistes. Si se decide usar la primetamina, debe administrarse
durante un mes a razn de un mg/kg de peso / da, y no se puede usar durante el
embarazo, ya que es una contraindicacin. La espiramicina s se puede usar duarnte el
embarazo, pero no es tan eficiente. Los esquemas de tratamiento son de un mes y hay
quien usa un mes de pirimetamina y un segundo mes de espiramicina; pero en
realidad esto es emprico si no est controlando con serologa para demostrar que vaya
evolucionando satisfactoriamente el paciente. En la actualidad tambin se recurre al
uso de los nuevos mecrlidos, como la azitromicina.
Forma clnicas frecuentes de toxoplamosis en el
SIDA:
En el paciente VIH+ o con SIDA enfermedad puede afectar, como lo mencionamos
previamente, cualquier tejido, sin embargo, es ms habitual en pulmon y sistema
nervioso central, y de hecho la primeraes como causa de neuroinfeccin. La
neuroinfeccin en estos pacientes se debe considerar entre el diagnstico diferencial
con otras dos patologas de enorme importancia y frecuencia; la criptococosis de
sistema nervioso central.
Ascaris:
Es la geohelmintiasis que ms se diagnstica en el mundo, de hecho, debemos de
considerar como la parasitosis intestinal de ms alta prevalencia, ocasionada por un
nematodo grande que es Ascaris lumbricoides, variedad lumbricoides.
Ascaris lumbricoides:
Es el agente etiolgico de la ascariasis, que comparte todos los caracteres que se han
descrito para los nematodos. Sobre sale por ser el parsito nematodo intestinal ms
grande del hombre, puesto que un adulto puede llegar a medir de 25 a 30cm, de
longitud y su grosor es ms o menos equivalente al de un lpiz. En realidad se le debe
a Ascaris lumbricoides la popularidad de las helmintasis intestinales, hay algunas
referencias de pocas muy antiguas donde ya se describe este parsito. Se estima
que ms de mil millones de personas se encuentran infectadas en el mundo por este
gusano, es decir, que entre la quinta o cuarta parte de la poblacin total del planeta
est parasitada por este helminto.
Morfologa de Ascaris lumbricoides:
El Ascaris lumbricoides es de color rosado en vida y despus, ya muerto, se torna caf o
blanquecino. El macho tiene la regin porterior ligeramente encorvada, a diferencia de
las hembras, que tienen su cuerpo totalmente extendido. La hembra es mayor y es la
que mide de 25 a 30 cm, o ms de longitud, 3 a 6 milimetros de dimetros; es de forma
cilndrica, de color blanco rosado, presenta una cutcula quitinoide y cintura o cinturn
genital, con una vilva o hendidura transversal. El macho es menor en tamao y grososr,
mide de 15 a 20 centmetros de longitud, por 2 a 4 milimetros de dimetros; es de forma
cilndrica, de color blanco rosado, cubierto de cutcula quitinoide y con su extremo
posterior encorvado. Nematodos tienen un aparato digestivo completo que se inicia con
una boca trilabial.
La hembra tiene una cintura en la unin del tercio anterior con el tecio medio del
cuerpo. En donde se encuentra la vulva. Si extendiramos linealmente sus rganos
reproductores,veriamos que son mucho ms largos que la longitud del parsito. La vulva
se continua con la vagina y se bifurca para proseguir con el tero y los oviductos.
Posteriormente siguen los ovarios, que tambin son longitudinales y de tipo tubular.
Todas estas estructuras se encuentran en cavidad seudocelmica y se doblan
tantas veces como se necesite. Gracias a esto una hembra puede oviponer uno
200,000 huevos diarios. El macho tiene un aparato reproductor tubular muy largo
que se inicia con las espculas capulatorias y se continan con algunos tubos: el
conductor eyaculador, las vesculas seminales, el conducto feferente y luego un
largusimo testculo de forma tabular.
El huevo mide de 40 a 80 micras de dimetros mayor, por 35 a 50 micras de
dimetros menores, es de forma ovoide, de colr caf, tiene una cpsula gruesa
transparente, membrana vitelina interna,capa media, capa externa mamelonada
albuminoide y clula ovular.
Ciclo biolgico:
Se ubica en su hbitat, que es el intestino delgado del hombre. En este sitio copulan
y lahembra posteriormente libera huevos. Estos huevos son arrastrados por el
contenido intestinal y salen al medio ambiente. Se requiere que sean depositados
en el suelo, ah debern permanecer de dos a cuatro semanas, ya que si casi no
permanecen en el suelo durante este periodo, no podrn cumplir con su procesos
embrionario. Al cabo de estas dos a cuatros semanas, ya se ha formado una lava
llamada de primer estadio, que posteriormente cambia mediante lo que se llama
muda a larva de segundo estadio. sta ultimas es precisamente la forma infectante
de la ascariasis. Ahora se requiere que este huevo sea ingerido por un individuo
para que continen el ciclo biolgico. Esto se da al contaminanse las manos,
alimentos o utensilios con elementos provenientes del suelo, al agherirse un huevo
con una larva de segundo estadio. Si un individuo ingiere un huevo no larvado, no
adquiere la infeccin, pero si una persona ingiere el huevo infectante, ste llega
hasta el tubo digestivo y se instala en larva de segundo estadio. El tercer estadio y
del hgado, la larva se transforma mediante al corazn y despus al pulmon, donde
atraviesa la barrera capilar pulmonar luego a la pared alveolar, para finalmente caer
en el aparato respiratorio a nivel alvolo. Larva de cuarto estadio asciende hacia los
bronquiolos, luego llega a la parte alta del aparato respiratorio sube hacia hasta la
faringe, donde es deglutida y entonces cambia la ubicacin.
Patogenia de Ascariasis:
Traumatismo tisular, infiltrados celulares, procesos inflamatorios, fenmenos congestivos,
ruptura de paredes capilar y alveolares, mucosas exudan y producen moco, fibrosis,
neumonitis, respuesta mediante por eosinfilos, fenmenos alrgicos a nivel intestinal.
Manifestaciones clnicas:
En la ascariasis se clasifican en la fase migratoria tisular, la localizacin intestinal o por
complicaciones del padecimiento. En la fase migratoria se observa el cuadro de
neumona eosinoflica o sndrome de loeffer, tambin conocida como neumonitis por
scaris, y se describe como un cuadro respiratorio de lave o moderada, la sintomatologa
ser inespecfica, con transtornos digestivos vagos, como meteorismo, plenitud,
distensin y dolores abdominales leves y muy ocasionales y estar en funcin de la
complicacin.
Recursos de la ascariasis:
Buscando en el material fecal la presencia de los huevos caractersticos, son
recomendables los exmenes cuantitativos, ya que nos permiten establecer
el grado de parasitacin por el nmero de huevos en la materia fecal por
gramo o mililitro de heces. Hay pruebas inmunolgicas para establecer un
diagnostico indirecto.
Antiparasitarios para tratar la ascariasis:
. Piperazina
.Pamoato de pirantel
.Mebendazol
.cido kainico
.Albendazol