CONOCIDOS. PRESENTA MALESTAR GENERAL, DISMINUCIN DE PESO (DE 65 A 58 KG.), DIARREAS PERSISTENTES Y OTROS SNTOMAS INESPECFICOS. ACUDE AL HOSPITAL, DONDE SE EVALA, LUCE ALGO ADELGAZADO. EN CAVIDAD ORAL SE DETECTA LESIONES BLANQUECINAS DIFUSAS EN PALADAR (FIG. 1). SE INDICA PRUEBA RPIDA PARA VIH, CON RESULTADO REACTIVO (FIG. 2) 1. CUL ES SU DIAGNSTICO? CANDIDIASIS ORAL POR SIDA 2. CULES SON LOS GRMENES MS COMUNES CAPACES DE PRODUCIR ESTA ENFERMEDAD? HONGOS 3. QU VIRUS SON LOS MS COMUNES ASOCIADOS CON ESTA PATOLOGA? VIRUS 4. Describe las caractersticas virolgicas del del VIH
Familia: Retroviridae Gnero: Lentivirinae Tipos: VIH-1 Y VIH-2 Virus altamente complejos tanto nivel estructural como en evolucin Supresin del sistema inmunitario Caracterstica nica : necesidad de transformar su informacin ARN en ADN ( Transcripcin inversa ) mediante transcriptasa inversa Virus esfrico envuelto Diametro: 90 130 nm Pequeas proyecciones en su superficie Nucleocapside esfrica o en cono truncado 2% de cido nucleico.(2 ARN (+) y 1 ARNt (trp, pro,lys). Su tamao vara entre 8 a 11 kb.
5. Seale las vas de trasmisin del VIH. CONTACTO SEXUAL, CONTATO SANGUNEO, Y MATERNO - PERINATAL. TASA DE INFECCIN VERTICAL : 20-25% PARA MINIMIZAR EL RIESGO, SE RECOMIENDA PROFILAXIS CON ZDV (ZIDOVUDINA) Y PARTO POR CESREA NO SE TRANSMITE A TRAVS DE MEMBRANAS MUCOSAS, SLO DE SANGRE. VIH ES UN VIRUS FRGIL 6. Resume brevemente las etapas de la infeccin por VIH /sida. Hay tres fases de infeccin por el VIH:
1.Infeccin aguda por el VIH La infeccin aguda es la fase inicial de infeccin por el VIH. Puede ocurrir de 2 a 4 semanas despus de que una persona ha contrado la infeccin por ese virus. En algunas personas esta fase puede tardar hasta 3 meses en evolucionar. Durante esta fase, muchas personas tienen sntomas similares a los de la influenza (gripe), como fiebre, dolor de cabeza y erupcin cutnea. En esta fase, el VIH se reproduce rpidamente y se propaga por todo el organismo. El virus ataca y destruye una clase de glbulos blancos (linfocitos CD4) del sistema inmunitario que luchan contra la infeccin. El VIH se puede transmitir durante cualquier fase de infeccin, pero el riesgo es mayor durante la fase aguda.
2.Infeccin crnica por el VIH La segunda fase es la infeccin crnica por el VIH (tambin llamada infeccin asintomtica por el VIH o fase de latencia clnica.) Durante esta fase de la enfermedad, el VIH sigue reproducindose en el cuerpo pero en concentraciones muy bajas. Aunque muchas personas con infeccin crnica por el VIH no tienen ningn sntoma relacionado con la misma, pueden propagar el virus a otras. La infeccin crnica por el VIH puede durar hasta 10 aos o ms.
3.SIDA El SIDA es la fase final de la infeccin por el VIH. Puesto que el virus ha destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no puede luchar contra las infecciones oportunistas y el cncer. (La neumona y la tuberculosis son ejemplos de infecciones oportunistas.) Se diagnostica el SIDA cuando una persona con el VIH tiene un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200/mm 3 o una o ms infecciones oportunistas o ambas cosas. Sin tratamiento, por lo general, las personas con SIDA sobreviven unos 3 aos. 7. Qu son las infecciones oportunistas? Seale algunos ejemplos en el sida.
Una infeccin oportunista es una enfermedad causada por un patgeno que habitualmente no afecta a las personas con un sistema inmune sano. Un sistema inmune enfermo representa una oportunidad para el patgeno de causar infeccin
La mayora de las infecciones oportunistas que amenazan la vida ocurren cuando el recuento de CD4 es inferior a 200 clulas/mm3. Las infecciones oportunistas son la causa ms comn de muerte en personas con VIH / SIDA.
Candidiasis de bronquios, la trquea, el esfago o los pulmones Cncer cervical invasivo Coccidioidomicosis Criptococosis Criptosporidiosis, intestinal crnica (duracin superior a 1 mes) Enfermedad por citomegalovirus ( retinitis en particular) Encefalopata relacionada con el VIH Herpes simple: lceras crnicas (s) (superior a 1 mes de duracin), o bronquitis, neumonitis o esofagitis Histoplasmosis Isosporiasis, intestinal crnica (ms de 1 mes de duracin) Sarcoma de Kaposi Linfoma, las formas mltiples Mycobacterium avium Tuberculosis Neumona por Pneumocystis carinii Neumona, recurrente Leucoencefalopata multifocal progresiva Salmonella septicemia, recurrente Toxoplasmosis del cerebro Sindrome de Desgaste debido al VIH
8. Explique la inmunodeficiencia secundaria que ocurre por la infeccin por VIH.
INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS La respuesta inmunitaria puede afectarse secundariamente por numerosos factores. La afectacin es en general difusa, aunque suele predominar el defecto de la respuesta celular, y de intensidad muy variable dependiendo del proceso primario. En el tercer mundo la malnutricin es la causa ms frecuente de inmunodeficiencia. En pases desarrollados lo son las enfermedades metablicas, los tumores, las enfermedades infecciosas y diversos tratamientos (drogas citotxicas y corticosteroides fundamentalmente). Entre los tumores, aunque en todos los casos de cncer se acaba produciendo una inmunodeficiencia secundaria, aquellos que afectan a las clulas del propio sistema inmunitario (leucemias y linfomas) son los que ocasionan un trastorno ms grave de la respuesta. Numerosas infecciones, desde la lepra lepromatosa al paludismo producen un trastorno de la respuesta inmunitaria, pero son sin duda las infecciones por virus las que lo afectan ms frecuentemente y con mayor intensidad. Aunque el prototipo ha sido siempre el sarampin, en la actualidad la infeccin por el HIV es la que supone un riesgo ms importante, dada su frecuencia y su capacidad para producir una inmunodeficiencia (SIDA) que acaba con la vida del enfermo.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es una inmunodeficiencia secundaria a la infeccin por el virus HIV. La infeccin se trasmite a travs de la sangre o el semen habiendo resultado especialmente afectados los hemoflicos que han recibido factor VIII derivado de concentrados de plasma, los drogadictos por va intravenosa, los homosexuales del sexo masculino y los hijos de madres infectadas. TEST DE TAMIZAJE SON ALTAMENTE SENSIBLES PARA PODER DETECTAR LOS AC EN LA MUESTRA. DETECTAN ANTICUERPOS PARA HIV-1 Y HIV-2 (SIN LOGRAR DISCRIMINAR) DETECTAN ANTICUERPOS CONTRA GRUPO M Y O ANTGENOS: LISADO TOTAL DE VIRUS, PROTENAS RECOMBINANTES, PPTIDOS SINTTICOS
TEST CONFIRMATORIOS SON ALTAMENTE ESPECFICOS PARA CONFIRMAR CON CERTEZA LA PRESENCIA DE AC. ESPECFICOS CONTRA HIV. PUEDEN DISCRIMINAR INFECCIN POR HIV-1 O POR HIV-2 TEST RAPIDOS TEST CONFIRMATORIOS Western Blot LIA Criterios: WB Positivo: p24,gp41,gp120/160 (p24 con al menos otra) WB Negativo: Ausencia total de Bandas WB mejorado ID muestra 3.+ 1+ +/-
gp120 gp 41 p31 p24 P17 gp105 gp36 10. Cmo se previene la trasmisin del VIH?
Para prevenir la transmisin del VIH por va sexual se debe considerar las siguientes recomendaciones:
LA ABSTINENCIA, es decir no tener relaciones sexuales, es la forma ms segura de no contraer una ITS o el VIH LA MONOGAMIA Y FIDELIDAD MUTUA, mantener una sola pareja sexual en una relacin estable. USO ADECUADO DEL CONDON O PRESERVATIVO DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES.
La transmisin del VIH por va sangunea puede ser por transfusiones sanguneas y compartiendo objetos punzo cortantes (jeringas, navajas, mquina de afeitar) que pueden estar contaminados con el VIH. Se previene: Analizando la sangre para las transfusiones sanguneas. Usando agujas y jeringas nuevas descartables en inyectables y tatuajes. No compartiendo objetos punzo cortantes.
La transmisin madre-nio llamada Transmisin Vertical, el VIH puede ser durante:
Embarazo Parto Lactancia materna
Se previene: Asistiendo a todos los controles que te indique el profesional de salud y si por algn motivo dejaras de acudir Cumpliendo con todos los anlisis que se te indiquen, incluyendo el de descarte de VIH/SIDA. Suspendiendo la lactancia materna y dndole leche maternizada que el establecimiento de salud te proporcionar sin costo alguno.