En la atencin mdica del adulto mayor se presenta una variedad de

problemas y dilemas ticos que raramente fueron presentados en el

curriculum de la escuela de medicina.

Sin embargo, en un mundo moderno cuando las opciones del proceso
de diagnstico y de tratamiento se multiplican o se limitan de acuerdo
a factores econmicos y a otros no siempre relacionados con la
medicina, es imperativo tener claros valores ticos esenciales para la
relacin profesional mdico-paciente. Adicionalmente, hay
estereotipos y mitos sobre el envejecimiento que en ciertas ocasiones
pueden influir sobre el tratamiento y esta relacin, por lo que es
necesario hacer reflexin sobre la forma apropiada de manejar la
relacin profesional con el paciente adulto mayor.

La autonoma significa autodeterminacin y autodireccin sin coercin o
control externo. En los adultos mayores , la autonoma puede disminuir
enormemente en la medida que avanza la edad y/o fragilidad. Sin
embargo toda persona adulta mayor tiene derecho a la toma de
decisiones sin coercin o control externo y este derecho no tiene fecha
de vencimiento.
Para poder considerar valida la decisin de un A.M , desde una
perspectiva de de tica y de derecho se requiere analizar tres elementos
siguientes:
LA CAPACIDAD DE LA PERSONA ADULTA MAYOR PARA:
a. Recibir la informacin que necesita para tomar una decisin.
b. Hacer un juicio o sea sopesar una decisin.
c. Tomar su decisin sin coercin o control externo.
MITOS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO Y LA MUERTE:
MITO: Las PAMs NO NECESITAN ATENCION AL FINAL DE SU VIDA
POR QUE YA TODA ATENCION ES FUTIL.
Persona que vive hasta el momento que muere. Por lo tanto lo importante
es apoyar al A.M en el proceso de vivir con una enfermedad terminal.
QUE REQUIERE LA ATENCION A LA PAMs AL FINAL DE LA VIDA?
La atencin de la PAMs al final de la vida, requiere un abordaje activo y
pasivo que provea confortacin y apoyo al individuo que vive con
enfermedad cronica progresiva que es terminal.
las PAMs estn bien preparados para la muerte?
Cada persona enfrenta el final de la vida con experiencia,
predisposiciones y emociones distintas.















LOS ADULTOS MAYORES SE MUEREN DE VEJEZ:
La edad no es una enfermedad terminal, las personas adulta mayor mueren de alguna
enfermedad.
La enfermedad terminal por definicin es un proceso irreversible que lleva a la persona
a la muerte.
TRATAMIENTO PALIATIVO:
QUE ES UN TRATAMIENTO PALIATIVO?
El tratamiento paliativo es un procedimiento, tratamientos y frmacos proporcionados
aun paciente terminal para mantener sin dolor y molestias.
QUE ES CALIDAD DE ATENCION AL FINAL DE LA VIDA?
Significa que la persona recibe cuidado apropiado para satisfacer sus necesidades, para
mantener la calidad de atencin al final de la vida es necesario.
CONTROLAR Y MANTENER APROPIADAMENTE SINTOMAS COMO:
Dolor
Disnea o problemas respiratorios
depresin
LA VALORACION DE UN TRATAMIENTO FUTIL O INUTIL: Los profesionales de salud no
deben ofrecer o seguir tratamientos intiles como opcin medica,
NUTRICION E HIRATACION TECNOLOGICA:
Proporcionar al paciente comida y bebida que prefieran pero los pacientes terminales no deberan
ser forzados a las comidas y bebidas
EUTANASIA Y SUISIDIO ASISTIDO:
DISTINCION ENTRE NO TRATAR, TRATAMIENTOS FUTILES Y EUTANASIA:
Existe una diferencia real entre la omisin o la terminacin de tratamientos que no tienen ningn
tratamiento que no tiene ningn valor teraputico y el actuar deliberadamente para producir de un
paciente terminal.
La eutanasia se considera una accin deliberada y precisa y cuyo objetivo es causar la muerte del
individuo o apresurar la muerte.
DISTINCION ENTRE EUTANASIA Y SUICIDIO ASISTIDO:
EUTANACIA: es una accin del medico o enfermera que tienen como objetivo terminar con la vida
del Px terminal.
SUISIDIO ASISTIDO: Tiene una participacin o asistencia del personal de salud pero el individuo
toma la responsabilidad de administrarse el medicamento que a sido medicado por el personal de
salud.

A lo largo de la historia la medicina siempre a existido l a firme
suposicin tica de que el profecional de salud esta obligado a
mantener en secreto la informacin obtenida en relacin
Medico paciente.
SIN EMBARGO, EXISTEN NOTABLES EXCEPCIONES A ESTA
REGLA:
El paciente puede renunciar libremente al derecho de confidencial
y permitir que su diagnostico o informacin clnica se discuta y
comparta con otros.
Cuando es necesario compartir la informacin clnica de una
persona adulta mayor con otros con el fin de proteger la vida de
terceras personas inocentes.
Cuando lo requieran las leyes de salud publica concebidas para
la proteccin de la comunidad.
La veracidad es el hbito moral de decir la verdad y no engaar a los otros, con o sin
intencin.
La veracidad es un valor central en la relacin mdico-paciente. Sin embargo, dentro de
un marco paternalista, a veces se ha tendido a no decir la verdad y a engaar al paciente
con el propsito de protegerlo de alguna informacin que pensamos le pueda causar
dolor o angustia.
Se recomienda en todo momento que el mdico tenga una relacin de veracidad con el
paciente adulto mayor, por requerirlo el derecho y la dignidad del individuo.
Adems la mayora de los geriatras reconocen que las personas adultas mayores y sus
familias pueden recibir informacin sobre su diagnstico y pronstico, aunque sta traiga
malas noticias.

Conozca a su paciente, algunas personas mayores simplemente prefieren
no saber toda la informacin sobre su pronstico. En este caso, es
importante que no se engae al paciente, aunque es permisible y
recomendable que el mdico respete los deseos del adulto mayor. Si no
est seguro de los deseos del individuo, simplemente pregntele.


El deber de decir la verdad no requiere que la verdad se diga de
cualquier forma. Es frecuente que el diagnstico de una condicin
compleja no tenga una confirmacin absoluta o presente un pronstico
claro. En estos casos podra ser justificable el ocultar un diagnstico
inseguro hasta tener mejor confirmacin o proponer una serie de
escenarios que empiecen a preparar al paciente para una situacin que le
podra ser difcil.

El deber de decir la verdad no requiere que el mdico le d informacin al
paciente que le podra ocasionar dao. Por ejemplo, a un paciente con
sntomas depresivos no se le da informacin que pudiera agravar estos
sntomas hasta que la persona no est en condiciones de recibir dicha
informacin.