-UAG, Cardiologa 2000

Crecimientos Ventriculares

Dra. Ma. Celina Preciado Limas
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Concepto de Crecimiento:
Se entiende de manera indistinta,
Hipertrofia o Dilatacin.
Por lo general el crecimiento auricular
es debido a dilatacin. A nivel
ventricular, la dilatacin obedece a
sobrecarga diastlica o de volumen y la
hipertrofia a sobrecarga sistlica o de
presin.
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Parmetros de Crecimiento
Ventricular Derecho:
AQRS desviado hacia la derecha
R de alto voltaje en V1-V2, DIII y AVF. Ondas S
en DI
Indice de Lewis < -14mm
Indice de Cabrera > 0.5
Zona de transicin desviada a la izquierda
S1-Q3 (dextrorrotacin)
Sobrecargas hemodinmicas
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Vectores en Crecimiento
Ventricular Derecho
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Dextrorrotacin:
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Indice de Lewis:
(R1+S3)-(S1+R3) o bien:
(RDI+SDIII)-(SDI+RDIII)
<-14mm sugiere crecimiento ventricular
derecho
>+17mm sugiere crecimiento ventricular
izquierdo
Entre -14mm y +17mm es normal
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Sobrecargas Hemodinmicas
en Ventrculo Derecho:
En presencia de sobrecarga diastlica
se observan ondas T acuminadas en
derivaciones precordiales derechas o
bien bloqueo de rama derecha
La sobrecarga sistlica se representa
con ondas T negativas asimtricas en
V1 y V2
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Causas de Crecimiento de VD:
Hipertensin arterial pulmonar 1
Hipertensin arterial pulmonar 2
Estenosis pulmonar
Tetraloga de Fallot
Insuficiencia tricuspdea
Cor pulmonale agudo
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Parmetros de Crecimiento
Ventricular Izquierdo:
Ondas R altas en V5-V6, DI y AVL
Ondas S profundas en V1-V2
AQRS desviado hacia la izquierda
Indice de Lewis >+17mm
Indice de Sokoloff >35mm
Zona de transicin desviada a la derecha
Q1, S3 (Levorrotacin)
Sobrecargas hemodinmicas
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Vectores en Crecimiento
Ventricular Izquierdo
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Levorrotacin:
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Sobrecargas Hemodinmicas
en Crecimiento V. Izquierdo:
La sobrecarga diastlica se caracteriza
por ondas T positivas y simtricas
La sobrecarga sistlica se representa
por ondas T negativas y asimtricas
Un bloqueo de rama izquierda es
caracterstico de sobrecarga sistlica
avanzada
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Causas de Crecimiento
Ventricular Izquierdo:
Hipertensin Arterial Sistmica
Valvulopata Artica
Insuficiencia Mitral
Cardiopata Isqumica
Cardiomiopatas Dilatada o Hipertrfica
Coartacin Artica
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Crecimiento Biventricular:
AQRS puede ser normal
Datos de crecimiento ventricular
derecho e izquierdo poco relevantes
Isodifasismo amplio en precordiales o
zona de transicin dispersa
TADI >0.035 en V1-V2 y > 0.045 en
V5-V6
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Causas de Crecimiento
Biventricular:
Insuficiencia cardiaca global en
cardiopatas avanzadas por HAS,
Cardiopata Isqumica, Cardiomiopata
dilatada y Valvulopata artica o mitral
Defectos congnitos como CIV, PCA,
Tronco comn, Transposicin de GV