COQUELUCHE

Dr. Oscar Luna Vertiz

Email: olunav.5@hotmail.com
- Definicin
- Etiologa
- Epidemiologia
- Patogenia
- Cuadro Clnico
- Diagnostico
- Complicaciones
- Inmunidad
- Tratamiento y prevencin

- Definicin
Enfermedad infecciosa de alta
contagiosidad, que sigue
prevalente en todo el mundo a
pesar de la vacunacin. Presenta
cuadro respiratorio que se
caracteriza por tos muy intensa que
puede llegar a la cianosis. A este
tipo de tos se le conoce como
TOS COQUELUCHOIDE

ETIOLOGIA : BORDETELLAS
cocobacilo gram (-), aerobio estricto,
inmvil
a) Bordetella pertussis
b) Bordetella parapertusis
c) Bordetella bronchiseptica
A. pertussis es la causante 85% -
90%
B. parapertussis: 10% a 15%
Tamao de 0.5 - 1U
Cultivo en M. de Bordet Gengou
M. de Lowe Reagan
Patogenia:
Las bordetellas ingresan por va respiratorio
procedentes del paciente contagiante y se van a
fijar en los cilios del epitelio respiratorio.
Producen diversas sustancias activas o factores de
virulencia:
a) hemoglutinina filamentosa : fijacin a los cilios,
b) toxina pertussis: factor promotor de
linfocitosis, factor activador de islotes B del
pancreas
c) adenilatociclasa : altera fagocitosis
N

d) t. dermonecrotica : necrosis
isquemia paralisis ciliar,
acumulacin de secreciones

e) Citotoxina traqueal : inhibe sntesis
de ADN, produce ciliostasis, provoca
Muerte celular.
EPIDEMIOLOGIA

a) Distribucin mundial
b) Ambos sexos por igual
c) Principalmente nios y lactantes
d) Cuanto ms pequeo el nio ms
grave
(40% muerte menores 5 meses )
(70% muerte menores 1 ao)
e) Contacto directo por secreciones
respiratorias



P. incubacin de 7 - 14 das


CLINICA





ETAPAS

a) Catarral : 1-2 semanas, rinorrea, tos,
estornudos, fiebre opcional (pocos
das)
b) Paroxistica : 4-6 semanas, tos
exigente nocturna, emetizante,
crisis paroxisticas, cianosis
(lactantes)
c) Convalecencia : 1- 2 semanas

CONTAGIOSIDAD
Fase catarral y 2 primeras semanas de
etapa paroxistica
DX
clinica
epidemiologica
inmunizaciones
- hemograma:leucocitosis,linfocitosis
- Dosaje de glucosa: hipoglicemia.
- cultivo
- rayos x: imgenes de corazn velludo
- serologica


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

- Para pertusis
- Adenovirus
- C.M.V.
- Chlamidia
- C. extraos
- Ganglios mediast.
- Mucoviscidosis
COMPLICACIONES
- atelectasia
- bronconeumonia
- hemorragia
- hernia
- enfisema
- bronquiectasia
- desnutricin
- encefalopata (hipoxica)

INMUNIDAD
- La enfermedad da inmunidad casi
permanente
- A expensas de I.G.A. secretoria de
aparato respiratorio
- No hay pasaje de inmunidad pasiva
de madre al nio
- La inmunidad por vacunaciones es
adecuada pero no tan slida
- Pueden presentarse casos de
coqueluche en nios vacunados
TRATAMIENTO
1) Antibiotico : eritromicina 40-50mg/kl/d x
10 das
Claritromicina 20mg/kl/d x 10d
Azitromicina: 10 mg/kl/d x 5-7d.
2) Sintomticos : fluidificantes -
antitermicos
3) Generales : nebulizaciones
aspiracion de secrecin
O2
dieta fraccionada
hospitalizacin(lactante)
PREVENCIN

Vacunacin obligatoria


A los contactos : eritromicina x 8
dias