INTEGRANTES:

-NORMA MORALES
-ANDREA VASQUEZ
-LAURA LOOR
-SOLANGE ARELLANO
-SOFIA ARGUELLO
Terapia de pulpa vital con sellado de pulpa
INTRODUCCIN
El propsito durante cualquier
tipo de tratamiento de
restauracin
Resina
Amalgama
Corona completa
mantener la pulpa vital
y saludable
buena prctica clnica en la remocin de caries,
tratamiento de una lesin traumtica en el diente y
el uso juicioso del spray de aire-agua cuando se
prepara con una pieza de alta velocidad .
Es de
se logra
El punto de este artculo se centra en la terapia vital de pulpa y lo relacionado con la proteccin de la misma.
Proteccin pulpar
Directa
Indirecta
Proteccin
pulpar indirecta
Cuando la caries no
afecta al tejido pulpar
permaneciendo
adyacente en
dentina.
con pulpa vital sin
sintomatologa.
Proteccin
pulpar directa
hay una exposicin
cariosa o una
exposicin mecnica
del tejido pulpar vital.
donde la pulpa es vital
y asintomtica
incluyendo terapia
endodntica y la
proteccin pulpar.
La proteccin pulpar es un
tratamiento alternativo a la
extirpacin pulpar.
existe
Variedad de
tratamientos en una
exposicin pulpar
cariosa en diente
permanente
El glosario de la Asociacin Americana de Endodoncista define a la proteccin
pulpar como:
un tratamiento de una pulpa vital expuesta por medio de la proteccin
de la lesin pulpar con un material dental.
Como: hidrxido de calcio o el mineral de trioxido agregado(MTA).
Facilita la formacin de dentina reparativa y mantiene la vitalidad
pulpar.
Una revisin sistemtica para determinar el xito de tratamientos clnicos de la terapia de pulpa
vital, incluyendo la proteccin pulpa directa, pulpotomia parcial y la pulpotimia total en dientes
vitales permanentes con exposiciones pulpares cariosas usando hidrxido de calcio o MTA.
La pulpotoma total o parcial sostuvo
una alta tasa de xito.
Tasas de xito para la terapia de vitalidad pulpar.
la proteccin pulpar directa fue reportada
> a 6 meses a 1 ao, 87.5%,
de 1 a 2 aos con 95.4%,
de 2 a 3 aos con 87.7%
> a 3 aos con 72.9%.
> de 3 aos
-pulpotoma parcial con 99.4%
-pulpotoma total con 99.3%.
UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DEL SELLADO DE PULPA
DIRECTA; DEMOSTR CASOS EN EL SELLADO DE PULPA DE AL
MENOS TRES AOS PREVIOS A LA EXPOSICIN MECNICA DE
LA PULPA Y A LA EXPOSICIN DE LA CARIES.
hidrxido
de calcio
cubierta con
una base
fina
restauracin
definitiva
EL RESULTADO:
XITO EN LA EXPOSICIN MECNICA DEL 92.2%
EN LA PULPA EXPUESTA A LA CARIE DEL 33.3%.
Preparaciones ms largas, tienen menos
xito
EL SELLADO DIRECTO DE PULPA ES
RECOMENDADO DESPUS DE LA EXPOSICIN
MECNICA CON LA COLOCACIN INMEDIATA DE
UNA RESTAURACIN DEFINITIVA
terapia endodntica fue la opcin de
tratamiento si la pulpa se encuentra
expuesta a caries
EL XITO EN LA TERAPIA DE PULPA VITAL EN DENTINA
DEPENDE DEL USO DE MATERIALES QUE TENGA UN
PROGENITOR CELULAR POTENCIADO QUE INTERACTEN
CON CLULAS DE APOYO NO PROGENITORAS
HIDRXIDO DE CALCIO
MTA
SILICATO DE CALCIO BIOACTICO




ESTOS FACTORES DE CRECIMIENTO SON ACEPTADOS
GENERALMENTE PARA EL SELLADO DE PULPA CON CARIES Y
LA EXPOSICIN DE LA PULPA SIN CARIES SIN SNTOMAS EN
LOS DIENTES.
MATERIALES RECOMENDADOS PARA EL
SELLADO DE PULPA :
EL TIPO DE LA EXPOSICIN DE LA PULPA Y SU ROL CRTICO

FACTOR QUE INCIDE EN LA DECISIN
DEL CLNICO EN HACER EL SELLADO
DE PULPA O NO.
historial de
dolor
Evaluacin
Rx
prueba de
vitalidad de
pulpa
tipo de
restauracin
y tratamiento
se planea
hacer
consideracio
nes
financieras
Para aquellos casos en los que se
considera el sellado de pulpa, el
clnico debe evaluar propiedades
especficas de los materiales
El hidrxido de calcio es el material
ms usado para el recubrimiento
pulpar directo
Alivio del dolor
tiempo
Caracteristicas fisicas
Eficacia clinica
de forma que el material pueda
ser fcilmente colocado en el
sitio
Beneficios
adicionales
De la qumica
alcalina
Propiedad
antimicrobiana
Reduce efectos
inflamatorios de
las bacterias en
pulpa
Propiedades
fsicas no
favorables
Pobre fuerza de
compresin
Falta de adhesin
Deben ser
cubiertos con una
base mas fuerte
Se ha sugerido
que el MTA y el
silicato de
tricalcio liberan
iones de calcio lo
cual incrementa
la regeneracin
de la dentina.
reporto que el MTA
requiere un tiempo de
72 horas para resistir
el desplazamiento y el
desalojo de las
paredes de la dentina
El xito de los
agentes de
sellado de pulpa
es influenciado
por la viabilidad
de los iones de
calcio.
Antes de restaurar , el MTA debe ser
recubierto con ionmero de vidrio
debido al tiempo extendido de
colocacin del MTA.
La ausencia de citotoxicidad es un
punto importante para el xito de los
materiales del sellado de pulpa.

Utilizando una
quimica
similar a la del
MTA

El silicato de
tricalcio
bioactivo fue
introducido
para
- Terapia de
la pulpa vital
- Sellado
directo de la
pulpa
- Pulpotomia
- Sellado
indirecto de la
pulpa
EL XITO DE LOS AGENTES DE SELLADO DE PULPA ES INFLUENCIADO POR LA
VIABILIDAD DE LOS IONES DE CALCIO.

MTA Y EL SILICATO DE TRICALCICO LIBERAN UNA GRAN CANTIDAD DE IONES DE
CALCIO DURANTE LA REACCIN AL COLOCARLOS LO CUAL INCREMENTA LA
REGENERACIN DE LA DENTINA.
EVALUACIONES CLNICAS
el xito del sellado de pulpar con exposicin a caries usando hidrxido de
calcio, MTA, silicato de tricalcio oscila entre el 72.9% y 98%.
El MTA posee propiedades de trabajo extendido.
Sluyk et al reporto que el MTA requiere un tiempo de 72 horas para resistir el
desplazamiento y el desalojo de las paredes de la dentina.
SE HA RECOMENDADO QUE ANTES DE RESTAURAR EL DIENTE, EL MTA DEBE
SER RECUBIERTO CON IONOMERO DE VIDRIO DEBIDO AL TIEMPO EXTENDIDO
DE COLOCACIN DEL MTA
Reparaciones de perforaciones
radiculares y del piso pulpar
Apexificaciones
Obturacin apical en
endodoncia quirrgica
Reparaciones de las
resorciones internas y externas
ms rpido de colocar que otros
cementos
SILICATO TRICALSICO
BIOACTIVO
HISTRICAMENTE EL SILICATO TRICALSICOBIOACTIVO HA DEMOSTRADO LA
HABILIDAD DE INDUCIR DIFERENCIACIN DE ODONTOBLASTOS DE CLULAS
PROGENITORAS DE PULPA
CASO REPORTADO
Un paciente de 24 aos se present con una
profunda lesin de caries en el canino mandibular
no dolor, El diente fue negativo a la palpacin y la
percusin
no hubo evidencia radiogrfica de una patologa
periapical.

Durante la
remocin de
caries, se dio una
exposicin de
pulpa, dado que
no haba dolor y
la pulpa vital, la
decisin fue hacer
un sellado directo
de pulpa

Un mes despues
de la colocacin
el diente fue
evaluado para
observar la
vitalidad de la
pulpa dando
resultados
normales en el
EPT.

La preparacin
donde se hizo la
restauracin se
hizo con un
adhesivo de
grabado y
enjuagado y
resina
nanohibrida.
CONCLUSIONES.
Cuando la caries no afecta al tejido pulpar permaneciendo adyacente en dentina con
pulpa vital sin sintomatologa. Podemos realizar una proteccion pulpar indirecta en cambio
cuando hay una exposicin cariosa o una exposicin mecnica del tejido pulpar vital
realizaremos una proteccion pulpar directa.
PROTECTORES PULPARES
INTEGRANTES:

SOLANGE ARELLANO
NORMA MORALES
ANDREA VSQUEZ
SOFA ARGUELLO
LAURA LOOR

PROTECTORES PULPARES
Producto Fabricante Deposito Precio Presentacin Auto/fotocurado Indicaciones
LIFE KERR Distridental
Yu-dental
Di-medidental
26,21
26,35
20,00

Pasta base +
catalizador

Autocurado

Recubrimiento
pulpar directo e
indirecto

ULTRA-
BLEND PLUS
ULTRADENT Distridental 17,80 Jeringa 1,2ml Fotocurado
Recubrimiento
pulpar directo
CALCIDENT
LC
WP DENTAL Prodontomed 33,26 Jeringa
2ml
Fotocurado
Recubrimiento
pulpar indirecto

DYCAL DENTSPLY Distridental
Yu-dental
Neo-tec
11,20
12,30
12,60
Pasta base +
catalizador
Autocurado
Recubrimiento
pulpar directo e
indirecto
PRO-ROOT
MTA
DENTSPLY Distridental 69,44 Sobres Autocurado
Recubrimiento
pulpar directo