EXAMEN DE TORAX:

Palpacin y Auscultacin
Docente: Dr. Yuri Liberato Salinas
Alumno: Francisco Abanto Zamora

PALPACION
PARTES BLANDAS Y CAJA TORAXICA
En los sujetos sanos el trax no duele.(caus.a.)
Sensibilidad aumentada de la piel. (vs, vm)
La palpacin de las fosas supra e infraclavicular.(d.tbc)
Neuralgia intercostal. (nerv. Comp.)
partes blandas y caja torcica
Ganglios del cuello, axilas y trax
Ganglio submaxilar
Localizacin del ganglio de Virchow
Palpacin de los ganglios de la axila
Examen de la axila
Frecuencia de la respiracin y
movilidad respiratoria
Frmito pectoral o vocal (vibraciones
torcicas)
Exploracin de las vibraciones bucales
Exploracin de las vibraciones vocales
Elasticidad Torcica

Fluctuacin torcica
Examen fsico de la trquea y laringe
Examen fsico de la trquea y laringe(b)
Mensuracin torcica
PALPACIN - TRAX
Simetra
Pulsaciones
Crepitacin sc
Dolor, protrusiones,
excavaciones, masas.
Expansin torcica:
Amplitud simetra
Frmito vocal
PALPACIN - TRAX
Expansin del trax tcnica:
Colocar los pulgares sobre la apfisis de la X
vrtebra, con las palmas en las regiones
posterolaterales.
Pedir que
inspire
profundamente
y ver como se
separan los
dedos.
La expansin
debe ser
simtrica
La prdida de
simetra
PALPACIN - TRAX
FRMITO
Sensacin vibratoria de la pared torcica,
palpable por el examinador

Frmito vocal
Frmito del frote pleural
Frmito de la tos
VIBRACIONES VOCALES
TCNICA

Se pide al
paciente que diga
33 o iii
Pac. Debe emitir
la voz
uniformemente.
FRMITO
VOCAL
Producido por la fonacin
Pared torcica acta como resonador
VARIACIONES NORMALES DEL
FRMITO VOCAL
Intensidad de la voz
Altura de la voz
Relaciones variables de los bronquios con
la pared torcica
Espesor variable de la pared torcica
ALTERACIONES DEL FRMITO
Son perceptibles slo cuando hay cambios
intensos en la pleura o pulmones
AUMENTA DISMINUYE
Consolidacin de los
pulmones.

Eje. Neumona lobar
Engrosamiento fibroso
de la pleura.
Trastornos en que
aparece lquido en el
espacio pleural
Neumotrax
Afona
FRMITO DEL
FROTE PLEURAL
FRMITO DE LA TOS
FRMITO DEL
RONQUIDO
CREPITAICIONES
Resultado de la pleuritis
aguda, las superficies
inflamadas de la pleura
frotan entre s. Sonido como
raspado
Es producido por el paso de
aire por exudado espeso.
Vibracin de la pared
torcica producida por la voz
AUSCULTACION
REQUISITOS PARA AUSCULTACION
Punto de auscultacin del asma

EXMEN DE TORAX -
AUSCULTACIN
Tcnica:
Paciente cmodo, con trax desnudo y brazos
cruzados hacia adelante.
Utilizar el diafragma del estetoscopio
Auscultar desde el vrtice a la base, comparando lado
derecho e izquierdo
Pedir al paciente que respire por la boca, fijndose en
la intensidad y duracin de la espiracin
Pedir al paciente que diga 33 en voz normal y voz
cuchicheada.
AUSCULTACIN
POSTERIOR ANTERIOR
AUSCULTACIN
ANTERIOR POSTERIOR LATERAL
AUSCULTACIN
RUIDOS
RESPIRATORIOS
NORMALES
LARINGOTRAQUEAL
BRONCOVESICULAR
MURMULLO
VESICULAR
AUSCULTACIN
RUIDOS CARACTERSTICAS HALLAZGOS
VESICULAR Se escucha en casi todos
los campos pulmonares;
tono bajo; espiracin
suave y corta
BRONCOVESICULAR Zonas 1 y 2 Espacio
intercostal pegado al
esternn,; todo medio
espiracin igual que
inspiracin
LARINGOTRAQUEAL Sobre trquea; tono
alto; espiracin ruidosa
y prolongada; ms que
inspiracin
SIBILANCIAS
ESTERTORES
SUBCREPITANTES
ESTERTORES
CREPITANTES
RONCUS
AUSCULTACIN
RUIDOS
RESPIRATORIOS
ANORMALES:
Roncus
Sibilantes
Crepitantes
Subcrepitantes
RUIDO ANORMAL DESCRIPCIN ENTIDAD
Ausencia de ruidos
respiratorios
No entra aire a una
parte del pulmn
Neumotrax,
derrame pleural,
atelectasia
Ruidos disminuidos Entra poco flujo Derrame pleural,
atelectasia, fibrosis
Roncus Ruidos sordos, rudos Secreciones
bronquiales
Sibilantes Tono alto Broncospasmo (asma,
ICC)
Crepitantes Ruidos burbujas, final
de inspiracin
Edema pulmonar,
neumona
Frote pleural Crujiente, seco, sordo Pleuritis, derrame
pleural
SOPLOS PULMONARES
Soplo tubrico: Condensacin
Soplo cavernoso: Caverna + condensacin
alrededor
Soplo anfrico: Neumotrax
Soplo pleurtico: Derrame pleural
AUSCULTACIN
RESPIRACIN BRONQUICA
PATOLGICA (Soplo bronquial)
La condensacin
debe llegar a la
superficie del
pulmn
Volumen suficiente y
bronquios de 3mm
(a 3cm de pleura)
Permeabilidad de la
va aerea
RESPIRACIN CAVERNOSA (Soplo
cavernoso)
Sonido bronquico de timbre cavernoso Soplo cavernoso (insp.)
RESPIRACIN ANFRICA (SOPLO
ANFRICO)
SOPLO PLEURTICO
MODIFICACIONES DE LA VOZ:

BRONCOFONIA
Condensacin
PECTORILOQUIA AFONA
Condensacin, derrame pleural
EGOFONIA
Derrame pleural
AUSCULTACIN