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MSCULO
CILIAR
Dimetro pupilar y su control
Dimetro pupilar y su control
El Iris funciona para constreir la pupila ante luz brillante (reflejo pupilar)
o durante el reflejo de acomodacin. Sus dimensiones son de cerca de
0,75 mm de ancho por 0,15 mm de espesor.

La pupila consiste en un orificio situado en
la parte central del iris por el cual penetra
la luz al interior del globo ocular. Se trata
de una abertura dilatable y contrctil,
aparentemente de color negro que tiene la
funcin de regular la cantidad de luz que le
llega a la retina, en la parte posterior
del ojo
Su dimetro es de entre 3 y 4,5 milmetros
en el ojo humano.
Fibras musculares (control
pupilar)
El tamao pupilar esta controlado por fibras de musculo liso
que se encuentran en el interior del iris.
Musculo esfnter de la pupila.
Musculo dilatador de la pupila.
Dimetro pupilar
Valoracin pupilar
El tamao pupilar se valora a travs de la inspeccin de la
pupila. Si el paciente est inconsciente, el explorador le
levantar ambos prpados. Se han de valorar las pupilas de
ambos ojos, observando la forma, la posicin y el tamao.




Resultados de la exploracin
Midriasis:
Dilatacin/aumento del tamao pupilar (por dominio de la
inervacin simptica). Puede deberse a una lesin grave del
mesencfalo (Si va acompaada de arrectividad), ingestin de
frmacos o drogas con actividad anticolinrgica, utilizacin de
colirios diagnsticos o teraputicos, as como los traumatismos
oculares directos.


Miosis:
Disminucin del tamao pupilar (por dominio de la inervacin
parasimptica). Frente a una exposicin a la luz, el tamao pupilar
disminuye rpidamente en condiciones normales. La miosis bilateral
(de 1 a 2,5 mm) se observa con mayor frecuencia en los cuadros de
encefalopata metablica y en las lesiones hemisfricas bilaterales
y profundas como la hemorragia talmica o la hidrocefalia,
afectacin del tronco cerebral.


Las pupilas puntiformes bilaterales
(dimetro menor de 1 mm) y reactivas
indican una sobredosis por narcticos,
aunque puede observarse tambin en
lesiones extensas de la protuberancia,
producidas por hemorragias.

Anisocoria:

Diferencia de tamao entre ambas pupilas. Por lo general, el
aumento unilateral de una pupila indica la presencia de una masa
ipsilateral (del mismo lado) (lesin mesenceflica intrnseca).

En las hemorragias cerebrales extensas que afecten al tlamo
puede observarse miosis unilateral (en el ojo del mismo lado
afectado).

Reactividad pupilar

Reflejo foto motor
Al iluminar un ojo con una fuente de luz, en condiciones normales, se
observar la contraccin de la pupila del mismo.
Reflejo consensuado
Se valora al mismo tiempo que el reflejo fotomotor, observando, en
condiciones normales, la contraccin de la pupila del ojo que no est
iluminado.
Reflejo de conjugacin de la mirada
Valora la sincrona de ambos ojos durante el seguimiento de una luz en
movimiento (hacia arriba, abajo, derecha e iquierda).
Reflejo de la acomodacin
Se basa en la variacin del tamao pupilar ante la visin de un objeto
cercano y, seguidamente, otro lejano.



Fuente: Tcnicas y procedimientos de enfermera, ED DAE 2009
http://formacionenemergencias.blogspot.mx/2012/07/valoracion-pupilar.html