AREAS FUNCIONALES DE LA CORTEZA CEREBRAL

BRODMAN (1868-1918),
dividi la corteza cerebral
en ms de 40 reas, de
acuerdo con las
diferencias estructurales
microscpicas que
encontr.
CORTEZA PREFRONTAL
Es la zona ms extensa y ms desconocida.
Hay que diferenciar varias regiones
CORTEZA PREFRONTAL
Areas prefrontales (9 a 12 de
Brodman): Zona donde asienta la
capacidad de generacin de
ideas abstractas, juicio,
sentimientos, emociones y
personalidad.
La lesin produce una prdida
de iniciativa y del juicio, junto con
una alteracin en las emociones
(tendencia a la euforia), a la vez
que pierde capacidades en el
comportamiento social (se cuida
menos la apariencia externa).
Areas 46 y 47 de Brodman.
Forman la porcin dorso
lateral, que recibe y proyecta
conexiones con las regiones
de asociacin sensoriales de
los lbulos parietal, temporal y
occipital, conectando
finalmente con la regin
prefrontal.
CORTEZA PREFRONTAL
Area orbitaria (13 y 14 de
Brodman). Conectada con las
estructuras lmbicas y rea 24
del cngulo, sirve de estacin
intermedia con el cortex
prefrontal. Su lesin puede
conducir a alteraciones
afectivas y prdida de
comportamientos inhibitorios
sociales, as como
alteraciones en el
comportamiento sexual
CORTEZA PREFRONTAL
CORTEZA FRONTAL PREMOTORA
Es una zona extensa de transicin entre las reas
anteriores donde se disea qu hacer y las motoras que
lo ejecutan. Se pueden diferenciar, a su vez, varias
regiones.
CORTEZA FRONTAL PREMOTORA
Areas 6 y parte de la 8 de
Brodman. Tambin descrita
por Penfield como Area Motriz
Suplementaria (AMS) Su
funcin es almacenar
programas de
comportamiento motor, de
acuerdo a anteriores
experiencias, para acabar
organizando la actividad final
de la zona motora primaria.
Sera como la parte ms
superior del sistema
extrapiramidal, que automatiza
y armoniza los movimientos
voluntarios.
Area Motriz Suplementaria (cara externa)
CORTEZA FRONTAL PREMOTORA
Existe una representacin bilateral
funcional, sobre todo en
el hemisferio dominante.
Su estimulacin provoca los
movimientos adversivos de
Foerster (gira la cabeza, tronco y
ojos hacia el lado contrario y eleva
la extremidad superior
contralateral)
Su lesin puede no ocasionar
alteraciones relevantes, si la zona
contralateral asume sus
funciones. Aunque puede quedar
torpeza en la realizacin de
movimientos y alteraciones en la
marcha, similares a un sndrome
parkinsoniano, sobre todo si el
lugar afectado es el dominante.
Activacin del Area Motriz Suplementaria (AMS) tras ejecutar
tareas motoras en ambos lados, en el mismo paciente. A la
izquierda, activacin de rea rolndica derecha y de ambas AMS.
A la derecha, activacin de rea rolndica izquierda y AMS
izquierda solamente. El AMS izquierda (hemisferio dominante) se
activa con tareas de ejecucin motora de extremidades derecha e
izquierda
Zona de los
movimientos
conjugados de
ojos. En la unin de
las reas 6, 8 y 9 hay
una pequea zona
cuya estimulacin
provoca movimientos
conjugados de los
ojos hacia el lado
contrario.
CORTEZA FRONTAL PREMOTORA
Area de movimientos oculares
CORTEZA FRONTAL PREMOTORA
Areas 44 y 45 de Brodman.
Es una zona de coordinacin de
movimientos de la zona de la
cara, laringe, faringe y
respiratorios.
En el hemisferio no dominante
es tambin un rea de respuesta
motora negativa, de acuerdo con
los hallazgos de Lders, en el
sentido de que su activacin
detiene la actividad motora que
est realizando el paciente.
En el hemisferio dominante se
corresponde con el rea motora
del lenguaje o rea de Broca. Su
lesin produce una imposibilidad
de decir las palabras que se
desea (afasia motora de Broca).
CORTEZA FRONTAL MOTORA
Es el rea motora primaria, correspondiente con
el rea 4 de Brodman . Hay una representacin
somatotpica muy constante, que constituye el
llamado Homnculo de Penfield. La cara se
corresponde con la zona ms inferior y lateral del
giro pre-rolndico; le sigue, hacia la convexidad,
la representacin de la extremidad superior y el
tronco; por ltimo, la representacin de la
extremidad inferior se localiza en la cara interna.
Como es bien conocido, cada hemisferio controla
los movimientos del lado contralateral del cuerpo.
En esta regin se localizan las neuronas
piramidales, que van a iniciar la va piramidal,
que lleva las rdenes de los movimientos
voluntarios hacia las neuronas localizadas en la
mdula espinal. Es la parte final efectora de los
movimientos que se desean realizar. La lesin o
ablacin genera una prdida irreversible de la
movilidad voluntaria de la zona afectada
correspondiente, excepto si la regin interesada
corresponde a la cara (dado que tiene
representacin bilateral).
CORTEZA PARIETAL O SENSORIAL
Area sensitiva primaria

La ltima de ellas en la cadena receptora, se
corresponde con las reas 1, 2 y 3 de
Brodman, que forman el giro post-rolndico y
constituyen la zona sensitiva primaria Este rea
presenta una distribucin somatotpica similar
al rea motora primaria pre-rolndica y la zona
de la laringe, faringe y perineo tienen una
representacin bilateral.
Tras una lesin en esta zona se pierde todo tipo
de sensibilidad en la zona contraria del cuerpo,
aunque posteriormente se va recuperando la
sensibilidad dolorosa, temperatura, tacto...,
pero no se recupera jams el sentido de la
posicin, la localizacin tctil, sensacin de
peso, percepcin de textura, discriminacin
entre dos puntos... De forma que queda el
miembro intil en cuanto a funcin, excepto en
personas muy entrenadas que puedan dirigir
los movimientos con la visin.
Area sensitiva secundaria
Inmediatamente por encima de la Cisura de Silvio y debajo de la anterior zona, hay un
rea pequea de asociacin, con representacin somatotpica diferente (cabeza hacia
delante y pies hacia atrs).
Tiene representacin bilateral de la mayor parte del cuerpo e integra sensibilidad tctil,
posicional y dolorosa.
CORTEZA PARIETAL O SENSORIAL
Area de asociacin sensitiva
Se corresponde con las reas 5 y 7 de Brodman. Su funcin es recibir e integrar
modalidades sensitivas, comparndolas con la experiencia previa, de forma que
permita reconocer objetos con la mano, por ejemplo, sin necesidad de verlos. Esta
capacidad de reconocer forma, tamao y textura se conoce como estereognosia.
Tambin es en esta regin donde se tiene la conciencia del propio esquema corporal.
Area de asociacin sensorial
CORTEZA PARIETAL O SENSORIAL
Se corresponde con las reas 39 y 40 de
Brodman, situadas en los giros angular y
supramarginal respectivamente, que rodean
la parte ms posterior de la Cisura de Silvio .
Su funcin es integrar e interrelacionar la
informacin sensitiva, auditiva y visual. En el
hemisferio no dominante colabora en la
funcin de reconocimiento tridimensional y
esquema corporal. Su lesin provoca una
ignorancia o neglect del hemicuerpo y
campo visual izquierdos, incapacidad de
reconocimiento tridimensional e incapacidad
de interpretar figuras complejas.
En el hemisferio dominante forma parte del
Area de Wernicke, rea de integracin del
lenguaje, cuya lesin provoca una afasia
sensitiva y un Sndrome de Gersmann
(disfasia, dislexia, disgrafa, discalculia,
confusin derecha-izquierda, agnosis
digital...).
CORTEZA OCCIPITAL O VISUAL
Corteza visual primaria
Se corresponde con el rea 17
de Brodman y est situada
alrededor de la Cisura Calcarina.
Es un rea de proyeccin
primaria donde termina la va
ptica. Su topografa es
caracterstica, inversa al campo
visual, no slo en el sentido
derecha-izquierda, sino tambin
superior-inferior. De forma que,
por ejemplo, la parte superior del
campo visual derecho de ambos
ojos se localiza en la regin
occipital izquierda, en el labio
inferior de la cisura calcarina.
Corteza de asociacin visual
CORTEZA OCCIPITAL O VISUAL
Se corresponde con las reas 18 y
19 de Brodman, que rodean al rea
17.
Su funcin es integrar informacin
visual y compararla con experiencias
previas, de forma que su lesin
impide reconocer objetos en el
campo visual contralateral.
Tambin en el rea 18 hay una zona
cuya estimulacin provoca una
desviacin conjugada de la mirada
hacia el lado contrario, como en la
regin frontal premotora.
LOBULO TEMPORAL

1. Areas auditivas
a. Area auditiva primaria.- Se
corresponde con las reas 40 y
41 de Brodman y est situada
en el giro de Heschl, situado
en el labio inferior de la Cisura
de Silvio. Recibe informacin
bilateral, aunque su lesin va a
provocar mayor dificultad de
reconocer los sonidos en el
odo contralateral.

b. Area de asociacin
auditiva.- Se corresponde con
el rea 22 de Brodman y
parece que su funcin est
relacionada con la
interpretacin de los sonidos
c. Area de Wernicke.-
Parte del rea de
Wernicke,
correspondiente a la
regin ms posterior de
la primera
circunvolucin temporal.
Est conectada con el
rea de Broca y recibe
informacin del lbulo
occipital y zona auditiva
temporal. De forma que
permite entender el
lenguaje escrito y
hablado
LOBULO TEMPORAL

LOBULO TEMPORAL

2. Neocrtex posterior y basal
Las reas 20, 21 y 37 de Brodman conectan
reas visuales y con el circuito lmbico.
El rea 22, al ser estimulada, provoca la
detencin del lenguaje y probablemente est
conectada con el rea de Wernicke.

3. Neocrtex anterolateral
Est muy en relacin con las estructuras
mediales temporales, pertenecientes al
rinencfalo. En este sentido, parece que pueden
tomar parte en determinados procesos de la
memoria y comportamiento.

LOBULO TEMPORAL

4. Rinencfalo
Estructura en relacin con el olfato, que ha
evolucionado en el ser humano para convertirse
en una zona de asentamiento de la actividad
motora instintiva, autonmica y visceral,
comportamiento, emociones y memoria, formando
el inicio del circuito lmbico, formacin muy
compleja, que ocupa la cara interna de los
hemisferios cerebrales y cuyo final es el cngulo .

El complejo amgdalo-hipocmpico, con estructura
cortical ms antigua filogenticamente hablando,
tiene en el momento actual una importancia
grande en el campo de la ciruga de la epilepsia,
por asentar en l un alto porcentaje de sndromes
epilpticos susceptibles de tratamiento quirrgico.
Gracias a esto, se ha ido conociendo la estrecha
relacin de la amgdala con las emociones y el
comportamiento, as como del hipocampo con la
memoria.
Las exploraciones neuropsicolgicas han ido
delimitando el lado dominante como el lugar de
asentamiento de los procesos que intervienen en
la memoria verbal, mientras que en el lado no
dominante la memoria va a estar en relacin con
procesos viso-espaciales.
Corte axial de ambos lbulos temporales. Se
aprecia la relacin entre neocrtex ntero-lateral
y estructuras mediales temporales
LBULO DE LA INSULA

Queda una zona de corteza cerebral
enterrada en al valle sylviano y tapada por
los lbulos frontal y temporal.
Su funcin es desconocida, aunque
restan otros tipos de sensaciones cuya
localizacin no se sabe con precisin y la
nsula de Reil podra ser su zona de
asentamiento.
Una de ellas es el sabor, que parece
localizarse en la parte superior de la
cisura de Sylvio, a nivel post-rolndico y
en la regin de la nsula correspondiente,
estando en relacin con el rea 43 de
Brodman, aparte de con estructuras
rinenceflicas.
Las reas vestibulares parecen estar
situadas junto a las reas acsticas y
zonas sensitivas de la cara.
El resto de la corteza parece estar en
relacin con funciones autonmicas y
viscerales.