BRONQUIOLITIS

Repblica Bolivariana De Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin
Superior
Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos.
Hospital IVSS Dr. Jos Francisco Molina Sierra
Pediatra II
Tutor:
Dra. Lisbeth Barrios
Bachiller: Campanella, Stephania
Puerto Cabello Octubre, 2014
CONTENIDO
o Concepto

o Epidemiologa

o Etiologa

o Factores de riesgo

o Fisiopatologa

o Clnica

o Diagnstico

o Tratamiento

o Prevencin y profilaxis
CONCEPTO
Proceso inflamatorio e infeccioso que
afecta las pequeas vas respiratorias
(Bronquiolos).
1.993
Mc Connochie
EPIDEMIOLOGIA
o Cada ao alrededor del 10% de los lactantes padecen de
bronquiolitis.

o Entre el 2-5% de los casos en nios menores de 12 meses
requiere de hospitalizacin.

o Afecta a menores de 2 aos, incidencia mayor entre los 3 y
6 meses.

o Predominio en varones con respecto a las nias 1.5:1.

o Tendencia estacional siendo mas frecuente durante el
invierno e inicio de la primavera.

o Transmisin directa por medio de secreciones e indirecta
por fmites.
ETIOLOGIA
o Virus Sincicial Respiratorio (VSR) 80%

o Rinovirus

o Adenovirus

o Parainfluenza

o Influenza A
FACTORES DE RIESGO
HUESPED

o Varn

o Menor 6 meses

o Prematurez

o Enfermedades
congnitas

o Patologa
respiratoria neonatal
MEDIO

o Hacinamiento

o Fro

o Guardera

o Contaminacin
domiciliaria

o Humo del cigarrillo
FISIOPATOLOGIA
VSR
Epitelio del tracto
respiratorio o conjuntival
Necrosis epitelial, destruccin ciliar,
edema de la mucosa e incremento en la
produccin de moco

OBSTRUCCION DE LOS BRONQUIOLOS Atrapamiento
de aire y
colapso
alveolar
HIPOXEMIA Hipercapnia
CLINICA
o Incubacin (48h): Rinorrea
y tos leve.

o Estado (3-7 das):
Taquipnea, tiraje subcostal,
fiebre, sibilancias,
inapetencia y deshidratacin.

o Convalecencia (1-3semanas):
Tos seca durante dos semanas.
CLASIFICACION CLINICA
SEGN LA SEVERIDAD
PUNTOS FC FR SIBILANCIAS MUSC.
ACCESORIOS
0 <120 <30 NO NO
1 120-140 30-45 FIN
ESPIRACION
LEVE TIRAJE
INTERCOSTAL
2 140-160 45-60 INSPIRACION/
ESPIRACION
TIRAJE
GENERALIZADO
3 >160 >60 SIN
ESTETOSCOPIO
TIRAJE-ALETEO
ESCALA DE TALL
Bronquiolitis leve <4, Bronquiolitis Moderada 5-8,
Bronquiolitis severa 9 o ms.
CLASIFICACION CLINICA
SEGN LA SEVERIDAD
DIAGNOSTICO
Anamnesis
Clnica
Examen
Fsico
Laboratorios
Rx de
Trax
CRITERIOS DE GRAVEDAD
1. Disminucin o intolerancia a la
ingesta oral.

2. Letargia.

3. Apnea.

4. Taquipnea FR>70rpm.

5. Deshidratacin.

6. Saturacin de oxigeno <92%.

7. Alteracin del estado de la conciencia.
TRATAMIENTO
o Forma Leve:
Tratamiento Ambulatorio: Lavado nasal con solucin
fisiolgica ms perita de succin, Acetaminofen,
lactancia materna y eliminacin de irritantes
ambientales.

o Forma Moderada o Grave:
Hospitalizacin: Omitir la VO, oxigenoterapia,
posicin 45grados, lavado nasal, hidratacin,
hidrocortisona 10mg/kg/peso c/8h.

PREVENCION Y PROFILAXIS
1. Evitar la exposicin al humo del cigarrillo.

2. Evitar lugares cerrados con alta
concentracin de personas.

3. Lavado frecuente de manos.

4. Evitar contacto con personas resfriadas.
PALIVIZUMAB (SYNAGIS) 15mg/kg/peso IM
Accin: Dirigido contra
la protena F de la
superficie del VSR.
Efectos Adversos:
Otitis media, Rash,
dolor y faringitis.