EDINELMA

CARVALHO
Universidade do Estado do Par
Centro de Cincias Biolgicas e da Sade
Ncleo Universitrio de Tucuru
Curso de Graduao em Enfermagem
Disciplina: Enfermagem nas Clnicas
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1 - INTRODUO
2 ENFERMAGEM PERIOPERATRIO
2.1 Fase Pr-Operatria
2.2 Fase Intra-Operatrio
2.3 Fase Ps-Operatrio
3 CATEGORIAS DE CIRURGIAS
BASEADAS NA URGNCIA
CLASSIFICAO INDICAO P/ CIRURGIA EXEMPLOS
Emergncia Sem demora Obstruo intestinal
Sangramento intenso
Urgncia Dentro 24 48hs Infeco aguda da
bexiga
Cncer
Necessria A condio exige a cirurgia
dentro de algumas semanas
Catarata
Eletiva O tempo aproximado p/
cirurgia coincide com a
convenincia do paciente
Hrnia simples
Cisto superficial
Opcional Preferncia pessoal, a
deciso parte do paciente
Cirurgia plstica
4 CIRURGIA AMBULATORIAL (NO MESMO DIA)
4.1 Vantagens
Custo reduzido para o paciente, hospital,
planos e seguros;
Reduo do estresse psicolgico do
paciente;
Menor evidencia de infeco hospitalar;
Menor tempo de trabalho perdido pelo
paciente;
Interrupo mnima das atividades e vida
familiar do mesmo;
4.2 Desvantagens
Menor tempo para avaliar o paciente e
realizar o ensino pr-operatrio;
Menor oportunidade para avaliar as
complicaes ps-operatrios tardias. Esta
responsabilidade fica principalmente com o
paciente;
5 CONDUTA DA ENFERMAGEM
5.1 Histrico
Coleta de dados detalhados sobre o
histrico psicossocial do paciente e o
exame fsico realizado;
Vrios testes diagnsticos podem ser
realizados;
Estado nutricional;
Uso de lcool e drogas;
Estado respiratrio;
Estado cardiovascular;
Funo endcrina (diabtico);
Funo Imunolgica (alergias);
Funo Renal;
6 CONSENTIMENTO FORMAL
6.1 Finalidade
Proteger o paciente contra os
procedimentos no autorizados e garantir
que o procedimento seja realizado na parte
correta do corpo;
Proteger o cirurgio e o hospital contra
aes legais por um paciente que se queixe
de que foi efetuado um procedimento no
autorizado;
7 EDUCAO PR-OPERATRIA DO
PACIENTE
Respirao profunda, tosse e exerccios de
relaxamento;
Mudana de decbito e movimentao
ativa do corpo;
Controle da dor e medicamento;
7.1 Prescries de Enfermagem no Pr-
operatrio
Suspender a ingesto de gua de 08
10hs antes da cirurgia;
Preparo intestinal;
Preparo da pele;
7.2 Cuidados de Enfermagem no Pr-
Operatrio Imediato
Administrar medicao pr-anestsico e
verificar os sinais vitais;
A boca inspecionada e prteses e
dentaduras so removidas;
As jias so retiradas;
Rever o pronturio do paciente para o
consentimento formal, resultado
laboratoriais e histrias mdicas
pertinentes;
8 - PRINCIPAIS DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
Ansiedade relacionada a experincia
cirrgica (anestesia, dor) ao resultado da
cirurgia;
Dficit de conhecimento relacionado aos
procedimentos e protocolos pr-operatrio e
as expectativas ps-operatrio
9 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO INTRA-
OPERATRIO
Avaliar a condio do paciente
imediatamente antes da liberao da sala de
cirurgia;
Condio respiratria: respira facilmente,
independentemente ou com ajuda;
Condio da pele: boa colorao, ausncia
de abrases (leses da pele);
Funcionamento de tubos invasivos:
drenos, cateteres, SNG, e etc...
Placa neutra no local: boa condio;
Curativos;
Participar na avaliao da segurana do
ambiente, equipamento e limpeza;
Relatar qualquer comportamento
adverso ou problema;
10 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
PS-OPERATRIO
10.1 Transferncia do Paciente para
Unidade de Recuperao Ps-
Anestsica (RPA)
Estabilizar os sinais vitais, apresentar
boa funo respiratria, SPO2
satisfatria e o bom nvel de
conscincia
10.2 Cuidados no Ps-Operatrio (Clnica)
Sinais vitais so monitorados no mnimo a
cada 15 min nas primeiras duas horas e a
cada 30 min nas 24hs seguintes ;
Avaliar o estado fsico e a permeabilidade
das vias areas;
Avaliar a funo cardiovascular;
Verificar as condies do curativo, sondas
drenos, cateteres,inciso,infuses e dbito
Verificar a funo do SNC;
Proporcionar o conforto: tipo de dor e
localizao, nuseas e vmitos, aquecer
o paciente;
Psicolgica: reduzir a ansiedade do
paciente, necessidade de repouso e
sono;
O paciente instrudo e ajudado a
virar, tossir e respirar profundamente;
Incentivar a deambulao precoce;
10.3 Diagnsticos de Enfermagem no
Ps-Operatrio
Eliminao traqueobrnquica ineficaz
relacionada aos efeitos depressores
das medicaes e dos agentes
anestsicos;
Risco para temperatura corporal
alterada: hipotermia
10.3 Diagnsticos de Enfermagem no Ps-
operatrio
Dficit de volume de lquido relacionado s
perdas secundrias.
Dor aguda relacionada ao traumatismo, ao
tecido e aos espasmos da musculatura
reflexa
Risco para infeco relacionado aos locais
de invaso do organismo e/ou ao
comprometimento das defesas orgnicas.
Intervenes de Enfermagem
Manter vias areas prvias
Manter padro respiratrio
Avaliar sistema regulatrio
Avaliar estado termorregulador
Manter volume hdrico
Prover conforto e segurana
Minimizar as complicaes do
comprometimento tissular
Minimizar os fatores de dficit sensorial
10.4 Resultados Esperados
Restabelecimento de sinais vitais
Diminuio da dor
Restaurao da funo motora
Cicatrizao satisfatria da ferida
operatria
10.4 Resultados Esperados
Realizar exerccios de respirao
profunda;
Apresenta sons respiratrios
vesiculares;
Apresenta T corporal normal;
A ansiedade aliviada