Enfermedad diarreica

M.C. Ivn Garca Lpez

DEFINICIONES
La enfermedad diarreica tambin denominada como
gastroenteritis, es una entidad clnica que se
manifiesta por evacuaciones lquidas o acuosas.
KUMATE GUTIRREZ. 2008.

Gastroenteritis, se aplica a los sndromes diarreicos o
emticos que suelen deberse a una infeccin no
inflamatoria de la porcin proximal del intestino
delgado o una infeccin inflamatoria del colon.
THEODEORE S STEINER, et al. En MANDELL. 2012.
Gastroenteritis pueden observarse
cuatro sndromes
Sndrome diarreico:
Aumento de evacuaciones y contenido lquido, puede
haber sangre o moco y acompaarse de clicos.
Sndrome disentrico:
Evacuaciones numerosas, moco y sangre, escasa
materia fecal, clicos, pujo y tenesmo.
Sndrome infeccioso:
Fiebre, anoexia, vmitos, AEG
Complicaciones
DIARREA
Se define como la deposicin, tres o ms
veces al da (o con una frecuencia mayor que
la normal para la persona) de heces sueltas o
lquidas.
WHO, 2013.

Si la deposicin es frecuente pero de heces
formes es diarrea?

Heaton y Lewis. 1997. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit
time. Scandinavian Journal of Gastroenterology 32 (9): pp. 9204.
Estreimiento
Heaton y Lewis. 1997. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit
time. Scandinavian Journal of Gastroenterology 32 (9): pp. 9204.
Heaton y Lewis. 1997. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit
time. Scandinavian Journal of Gastroenterology 32 (9): pp. 9204.
Ideales
Tienden a diarrea
Heaton y Lewis. 1997. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit
time. Scandinavian Journal of Gastroenterology 32 (9): pp. 9204.
Diarrea
Heaton y Lewis. 1997. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit
time. Scandinavian Journal of Gastroenterology 32 (9): pp. 9204.
La diarrea suele ser un sntoma de una
infeccin del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos
bacterianos, vricos y parsitos.

La infeccin se transmite por alimentos o
agua de consumo contaminados, o bien de
una persona a otra como resultado de una
higiene deficiente.
DIARREA
La tripa de Delhi
El intestino de Aden
La tripa suelta
Los dos pasos aztecas
El galope griego
La carrera romana
El perro de Hong Kong
El trote turco
La turista
La tripa de Basra
La carrera de la puerta
Crrele que te alcanza
Chorrillo


EPIDEMIOLOGA DE ENFERMEDADES
DIARREICAS
Son la segunda mayor causa de muerte de nios
menores de 5 aos.
Mortalidad de 760 000 nios menores de 5 aos cada
ao.
Afecta principalmente a pases en desarrollo.
En todo el mundo se producen unos 1.7 billones de
casos cada ao.
La diarrea es una de las principales causas de
malnutricin de nios menores de 5 aos.
Espisodios de diarrea infecciosa (70% etiologa viral)

Casos de enfermedades del tracto gastrointestinal por
grupo de edad en Mxico (2000-2008)

Nmero de casos de Clera en la
Repblica Mexicana (1990-2008)
Hernndez Cortez Cecilia, et al. 2011. Situacin de las enfermedades
gastrointestinales en Mxico. ENF INF MICROBIOL. 31 (4): 137-151
Nmero de casos de Fiebre Tifoidea la
Repblica Mexicana (2000-2008)
Hernndez Cortez Cecilia, et al. 2011. Situacin de las enfermedades
gastrointestinales en Mxico. ENF INF MICROBIOL. 31 (4): 137-151
Nmero de casos de Paratifoidea y otras salmonelosis
en la Repblica Mexicana (2000-2008)
Hernndez Cortez Cecilia, et al. 2011. Situacin de las enfermedades
gastrointestinales en Mxico. ENF INF MICROBIOL. 31 (4): 137-151
Nmero de casos de Shigelosis en la
Repblica Mexicana (2000-2008)
Hernndez Cortez Cecilia, et al. 2011. Situacin de las enfermedades
gastrointestinales en Mxico. ENF INF MICROBIOL. 31 (4): 137-151
Frecuencia de E. coli patognica y no
patognica
Hernndez Cortez Cecilia, et al. 2011. Situacin de las enfermedades
gastrointestinales en Mxico. ENF INF MICROBIOL. 31 (4): 137-151
Distribucin de casos de Intoxicacin
Alimentaria Bacteriana por ao, de 2000 a 2008.
Hernndez Cortez Cecilia, et al. 2011. Situacin de las enfermedades
gastrointestinales en Mxico. ENF INF MICROBIOL. 31 (4): 137-151
Distribucin de casos nuevos de
infecciones intestinales debidas a virus
Hernndez Cortez Cecilia, et al. 2011. Situacin de las enfermedades
gastrointestinales en Mxico. ENF INF MICROBIOL. 31 (4): 137-151
Hbitos de
higiene personal
(Tamao del
inculo)
Edad,
inmunosupresin
Lavado de manos
Servicios
sanitarios (calidad
del agua)
Estado nutricional
(MALNUTRICIN)
FACTORES DE
RIESGO PARA
GASTROENTERITIS
INFECCIOSA
Defensas entricas del hospedero
Especie, genotipo y factores relacionados con la edad
del husped
Higiene personal
Acidez gstrica y otras barreras fsicas
Motilidad intestinal
Microflora entrica
Inmunidad Fagoctica Humoral mediada por clulas
Factores de proteccin inespecficos presentes en la
leche materna
Receptores intestinales
Microbiota entrica normal
99,9% de la microbiota bacteriana entrica
normal est constituida por anaerobios.
los Firmicutes (de los que el 95% corresponden las
familias Clostridiales)
Bacteroidetes

Hay tres tipos clnicos de enfermedades
diarreicas: ENFOQUE TERAPUTICO DIFERENTE
La diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o das
(menor a 15 dias):
Sin sangre, puede tener moco, vmitos, fiebre, hiporexia,
VIRUS Y BACTERIAS TOXIGNICAS.
La diarrea con sangre aguda, tambin llamada diarrea
disentrica o disentera:
Hiporexia, prdida de peso, dao a la mucosa, pujom
tenesmo, Bacterias invasoras como Shigella sp.
La diarrea persistente o crnica, que dura 14 das o
ms.
Prdida de peso importante, inicialmente acuosa o con
sangre, ms relacionada con la desnutricin.

Cul es el Tx para cada una?
Cuatro mecanismos fisiopatolgicos
por los que se produce la diarrea
Secretor (mecanismo entero-txico).
Enteroinvasivo
Citoptico.
Osmtico.
Adherente
DESHIDRATRACIN
Es la complicacin ms frecuente, principal
causa de muerte: Ocasiona desequilibrio
electroltico y cido bsico.

Puede llevar a un shock hipovolmico.