VICTOR MENDOZA HENRIQUEZ

ESTUDIANTE DE MEDICINA
Universidad del Magdalena
2011
CASCADAS DE COAGULACIN
FACTORES DE COAGULACIN
Protenas que participan en la formacin del
coagulo
13 factores
Necesitan de cofactores para su activacin
FACTORES DE COAGULACIN
FACTORES DE COAGULACIN

FACTORES DE COAGULACIN
CONCEPTS OF HEMOSTASIS Anesthesiology, V 100, No 3, Mar 2004
Todos son sintetizados en hgado
Factor Von W
Megacariocitos y clulas endoteliales
Factores dependientes de vitamina K
II
VII
IX
X
FACTORES DE COAGULACIN
Todo proceso de hemostasis tiene su origen en alteracin
o rotura del endotelio.
Cascada de MacFarlane
1964
Entender problema de formacin del trombo.
Dos vas

COAGULACIN
CASCADA DE MACFARLANE

CASCADA DE MACFARLANE

Extrnseca
Factor tisular
Factor VII
Intrnseca
Factores: XII,XI,IX,VIII
Factor x
n engl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008
FACTOR X
PROTROMBINA
TROMBINA
FIBRINOGENO
NUEVA CASCADA DE COAGULACIN
NUEVA CASCADA DE COAGULACIN
1994
Huston ( Schafer et al.)
Carolina del Norte (Monroe et al.)
Presentacin de una nueva cascada
Conceptos que tenan en cuenta la homeostasia plaquetaria

Nueva cascada
Complejo factor tisular factor VII participan en
activacin del factor IX
Proceso realiza en tres fases
Activa participacin plaquetara
NUEVA CASCADA DE COAGULACIN
Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9
NUEVA CASCADA DE COAGULACIN
PLAQUETAS Y SU FUNCIN
Provenientes de megacarocitos
Tiempo de maduracin de 4-5 das.
Plaquetas circulan en sangre (8-12 das)
PLAQUETAS Y SU FUNCIN
Activadas en el sitio de injuria vascular para la formacin del
coagulo
Adenosina trifosfato (ADP)
Epinefrina
Trombina
Colgeno

Physiologyof Hemostasis:With Relevanceto Current and FutureLaboratoryTesting Nancy Kriz, BSa, Christine S. Rinder,MDa,b,
HenryM. Rinder, MDa,c,*
4 mecanismos de activacin
Adhesin (depsitos de plaquetas)
Agregacin (cohesin de plaquetas)
Secrecin (liberacin de grnulos)
Actividad procoagulante (generacin de trombina)
Physiologyof Hemostasis:With Relevanceto Current and FutureLaboratoryTesting Nancy Kriz, BSa, Christine S. Rinder,MDa,b,
HenryM. Rinder, MDa,c,*
PLAQUETAS Y SU FUNCIN
PLAQUETAS Y SU FUNCIN
PLAQUETAS Y SU FUNCIN
Adhesin
Glicoproteina de superficie (GP Ib-IX-V)
Con factor de Von Willebrand
Desordenes: enfermedad de Bernard-Soulier.

PLAQUETAS Y SU FUNCIN
Agregacin


Unin de fibringeno a receptor
GP-IIb-IIIa
Unin a citoesqueleto plaquetario
PLAQUETAS Y SU FUNCIN
IIb-IIIa
IIb-IIIa
IIb-IIIa
Fibrinogeno
PLAQUETAS Y SU FUNCIN
Secrecin
Grnulos secretan ADP- serotonina
Estimulan y reclutan otras plaquetas
Protenas de adhesin: fibronectina-tromboplastina
Factor V: componente de cascada de coagulacin
tromboxano: vasoconstriccin
Factor de crecimiento plaquetario: estimula crecimiento musculo
liso
PLAQUETAS Y SU FUNCIN
Interaccin con cascada de coagulacin
Liberacin de factor V
Sitio de ensamblaje de factor X
Sitio de ensamblaje de sustrato protombina
Complejo protombinasa

CASCADA DE COAGULACIN
Presenta la formacin de fibrina:
Coagulacin (trombina)
Actividad de la plaqueta

Unin de dos factores
Generan la formacin del coagulo
Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9
CASCADA DE COAGULACIN
Fase inicial
Complejo factor tisular-factor VII


Activan de forma indirecta factor IX
Activando factor X Activacin de protrombina en trombina
CASCADA DE COAGULACIN
CASCADA DE COAGULACIN
Fase de amplificacin

Trombina formada
Activacin de factores XI,IX, VIII, y V Calcio de sangre y fosfolipidos
Acelera la activacin plaquetaria
Simultneamente se
generan procesos en
superficie de plaqueta
para su activacin
CASCADA DE COAGULACIN
CASCADA DE COAGULACIN
Fase de propagacin

Activacin de factor X Formacin de complejo protombinasa
Formacin de trombina
activacin de plaquetas
Expresin de receptores glicoproteicos transmembrana
Activacin de los cofactores V (FV) y VIII
Hemostasia: modelo celular anticoagulacion
Sociedad Colombiana de Cardiologa
CASCADA DE COAGULACIN
Fase de propagacin
Trombina
endotelio
Plaquetas
Citoquinas y clulas inflamatorias
Reconocimiento de ligandos como la Pselectina
CASCADA DE COAGULACIN
n engl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008
CASCADA DE COAGULACIN
CASCADA DE COAGULACIN
CASCADA DE COAGULACIN
Fases Clulas Protenas de
coagulacin
Iniciacin Macrfagos
Fibroblastos
endotelio
Factor tisular
Factor VII
Factor IX
Amplificacin Plaquetas Factor V
Factor VIII
Factor X
propagacin plaquetas Factor X
trombina
MECANISMOS DE CONTROL
Sistema heparan sulfato-antitrombina III
Antitrombina III
Proteasa inhibitoria plasmtica
Inhibe trombina y factor Xa
Inhibe factores XII y XI activados

Inhibicin de trombina y factor Xa es la base de accin de heparina
MECANISMOS DE CONTROL
Protena C y protena S
Activacin por sistema trombina trombodulina
Degrada factor V y VIII
Responsables de protombinasa
MECANISMOS DE CONTROL
Trombodulina
Trombodulina ( protena transmembrana)
Unin de trombina

MECANISMOS DE CONTROL
Inhibicin de factor de crecimiento tisular
Inhibicin de factor Xa
Inhibicin de factor VII
Proteasa plasmtica
Sintetizada en
microvasculatura
20% asociado a
lipoproteinas
MECANISMOS DE CONTROL
Prostaciclina
Inhibe la agregacin plaquetaria
Induce vasodilatacin
Va de acido araquidonico

MECANISMOS DE CONTROL
MECANISMOS DE CONTROL
Ciclooxigenasas
Cox1- Cox2
Cox 2
Generadora de Prostaciclina
Inducida por:
Factores de crecimiento.
Citoquinas de macrfagos
MECANISMOS DE CONTROL
Fibrinlisis

protenas que inhiben las proteasas
involucradas en la coagulacin.
La ms importante es la antitrombina III,
RESUMEN
HERIDA
FACTOR TISULAR VIIa
Xa
TROMBINA
FIBRINA
Va
IXa
XIa
VIIIa
Hemostasis and its regulation. Lawerence L.K.Leung. Update june 2003 hemathology.
BIBLIOGRAFIA
Hemostasis and its regulation. Lawerence L.K.Leung. Update
june 2003 hemathology.
CONCEPTS OF HEMOSTASIS Anesthesiology, V 100, No 3,
Mar 2004.
Nengl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008.
La nueva casacada de coagulacin y su posible influencia en el
difcil equilibrio entre trombosis y hemorragia Rev Esp Cardiol.
2007;60(12):1217-9.
Hemostasia: modelo celular anticoagulacion Sociedad
Colombiana de Cardiolog