DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA

CIENCIA QUE ESTUDIA INTEGRALMENTE LA DINAMICA DE LA

SALUD, LAS CARACTERISTICAS, COMPORTAMIENTO Y
CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES, COMO RESULTADO DE LA
INTERACCION DE LOS DIFERENTES SISTEMAS NATURALES Y
SOCIALES, DESDE EL MEDIO AMBIENTE HASTA EL NIVEL
MOLECULAR, CON EL FIN DE GENERAR EL CONOCIMIENTO
CIENTIFICO NECESARIO PARA PROPONER ACCIONES
PREVENTIVAS E INTERVENCIONES BASADAS EN EVIDENCIA
SOLIDA Y OBJETIVA, DIRIGIDAS A GENERAR UN
MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL ESTADO DE SALUD DE
LOS SUJETOS Y LAS POBLACIONES
ERAS DE LA EPIDEMIOLOGIA
ERA SANITARIA-
ESTADISTICA
(primera mitad
del siglo XIX)
DE LAS
ENFERMEDA-
DES
INFECCIOSAS
(segunda
mitad del siglo
XIX, primera
mitad siglo
XX)
DE LAS
ENFERMEDA-
DES
CRONICAS
(segunda
mitad del siglo
XX)
EMERGENTES
ECOEPIDEMIO
- LOGIA
(finales de los
aos 80, inicio
siglo XXI)
PARADIGMA










MIASMAS:
emanaciones
nocivas del
suelo, aire y
agua, causantes
de
envenenamiento
que generaban
las
enfermedades
TEORIA DE
LOS
GERMENES:
microorganismo
s que causan
enfermedades
especificas
CAJA NEGRA:
el resultado se
relaciona con la
exposicin, sin
necesidad de
factores
intervinientes o
patognesis
CAJA CHINA:
todo se basa en
sistemas
incluidos dentro
de otros,
relacionados
ntimamente
entre s y
organizados
por jerarquas
EPIDEMIOLOGIA
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

EL CONCEPTO ECOLGICO: LA PARTICIPACIN DE LOS
DIVERSOS COMPONENTES DEL AMBIENTE FSICO,
BIOLGICO, SOCIAL, ECONMICO Y CULTURAL, EN EL
ORIGEN, MANTENIMIENTO O DESAPARICIN DE LA
ENFERMEDAD Y LA SALUD.

LA NOCIN DE CAUSALIDAD MLTIPLE: NINGUNA
ENFERMEDAD TIENE UNA CAUSA NICA; EN EL ORIGEN DE
TODAS INTERVIENEN MULTIPLICIDAD DE FACTORES


EPIDEMIOLOGIA
AREAS PRINCIPALES

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA: Estudia la distribucin de la
salud y la enfermedad en relacin a ciertas caractersticas y
atributos de las personas afectadas, como edad, sexo, ocupacin,
clase social, raza, entre otras; del tiempo en que fueron afectadas;
del lugar.

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA: Estudia los posibles factores
causales que determinaron la distribucin de la enfermedad y trata
de interpretarlos

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL: Se encarga de hacer estudios
en animales de laboratorio y estudios experimentales con
poblaciones humanas
APLICACIONES Y USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Salud pblica y
gestin en salud
Investigacin
bsica
Metodologa de
enseanza
Ciencias clnicas
EPIDEMIOLOGIA
TERMINOS FRECUENTES EN EPIDEMIOLOGIA
CONTAMINACIN: Presencia de agentes infecciosos en la
superficie de un cuerpo, de un objeto, o en artculos inanimados o
sustancias, inclusive el agua, la leche y los alimentos.

INFESTACION: Alojamiento, desarrollo y reproduccin de
artrpodos en la superficie del cuerpo de personas o de animales o
en la ropa; denominndose artculos o locales infestados aquellos
que albergan animales, especialmente artrpodos y roedores.

INFECCION: Penetracin y multiplicacin de un agente infeccioso
en el organismo de una persona o un animal


TERMINOS FRECUENTES EN EPIDEMIOLOGIA
DESINFECCION: Destruccin de los agentes patgenos fuera del
organismo por medio de qumicos o fsicos aplicados directamente.

DESINFESTACIN: Procedimiento fsico o qumico para exterminar
a los animales indeseables (artrpodos o roedores) que se
encuentran en el cuerpo de una persona, en la ropa, en el medio
ambiente o en los animales domsticos.

FUMIGACIN: Aplicacin de sustancias gaseosas capaces de
destruir la vida animal, especialmente artrpodos y roedores.
TERMINOS FRECUENTES EN EPIDEMIOLOGIA
SOSPECHOSO: Persona o animal cuya historia clnica y sntomas
indican que probablemente padece alguna enfermedad transmisible
o que la tiene en incubacin.

CONTACTO: Persona o animal que ha estado en tal asociacin con
una persona o con un animal infectado o con un ambiente
contaminado, y que haya tenido oportunidad de adquirir la infeccin.

PORTADOR: Persona o animal que alberga un agente infecciosa
especfico, sin presentar sintomas clnicos de enfermedad, y que
puede ser reservorio y fuente de la infeccin para otras personas o
animales.



CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA
BIOESTADISTICA : es la aplicacin especfica de las herramientas estadsticas,
para el manejo de datos que provienen de las ciencias biolgicas o mdica.


Descriptiva: muestra y resume los datos
o variables, como tales, sin ir mas all del
mismo dato.
Clasificacin

Inferencial: proyecta a la poblacin a partir de las
muestras de la misma


CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA
POBLACIN: mayor y/o completa coleccin de entidades de inters para una
investigacin o un fin especfico. Pueden ser objetos, personas animales,
hogares, plantas o clulas.

MUESTRA: parte representativa de la poblacin

PARMETRO: medida descriptiva calculada a partir de la poblacin. Se
expresa en letras griegas.

VALOR ESTADSTICO: medida descriptiva calculada a partir de una muestra,
que se expresa por medio de letras convencionales
CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA
INFERIR: significa generalizar los hallazgos en una muestra a la poblacin
general. Tiene dos reas:
- Estimacin, proceso por medio del cual calculamos, a partir de los datos
de una muestra, valores estadsticos que nos aproximan al parmetro
correspondiente de la poblacin.
- Prueba de hiptesis, consiste en demostrar una proposicin acerca de
una o ms poblaciones.

OBSERVACIONES O MEDICIONES: valores resultantes de los
procedimientos de medida de las variables.


CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA
VALIDEZ: es cuando los datos obtenidos de una medicin corresponden al
verdadero estado del fenmeno que esta siendo medido, es decir que mide
lo que se pretende medir.

CONFIABILIDAD: es cuando los datos obtenidos de repetidas mediciones de
un fenmeno estable dan resultados similares.

TIPOS DE MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA
De frecuencia
De asociacin o efecto
De impacto
MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA
Es un proceso fundamental para conocer la enfermedad, los factores
relacionados y la salud de poblaciones e individuos, basada en las
matemticas y la estadstica.

ESTADISTICA: disciplina que se ocupa de la recopilacin, organizacin,
procesamiento y anlisis de los datos, para describir situaciones, as como
realizar inferencias y probar hiptesis, a partir de las observaciones
realizadas en una muestra.
MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA
Operaciones bsicas: Razn, Proporcin, Tasa
Razn: es el nmero de observaciones de un grupo con determinada
caracterstica, dividido por el nmero de observaciones de un grupo sin esa
caracterstica, en donde los datos del numerador no estn contenidos en el
denominador.
R = a
b
Ej. Poblacin donde hay 30 mujeres y 15 hombres y se desea saber cual es la
relacin hombre: mujer
a=30 b= 15 R= 30 = 2
15
Interpretacin: En dicha poblacin hay dos mujeres por cada hombre.

MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA
Proporcin: es el nmero de observaciones especficas de un grupo,
dividido por el nmero total de observaciones en el grupo, donde los datos
el numerador estn incluidos en el denominador. Los porcentajes son las
proporciones ms frecuentemente usadas.
P= a__
a + b
Ej. En un grupo de 20.000 pacientes con tuberculosis, 5.000 son mujeres(a) y
15.000 hombres(b), la proporcin de mujeres con tuberculosis es el grupo
estudiado es:
P= __5.000______ = 0,25 en porcentaje: 0,25 x 100 = 25%
5.000 + 15.000
MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA
Tasa: expresa la dinmica de un suceso en una poblacin a lo largo del
tiempo. Las tasas tienen dos caractersticas que las diferencian: el tiempo y
un multiplicador generalmente en base a diez (1.000,10.000,100.000)
llamado base; se calcula para un determinado perodo de tiempo que debe
incluirse a la tasa y para un determinado grupo poblacional.
Tasa= _____a_____ = base a + b = poblacin
a + b (ao)
Ej. Estudio sobre cido acetil saliclico (ASA) e infarto agudo del miocardio en
un grupo de 11.037(a+b) mdicos, de los cuales 139 (a) sufrieron infarto
en el ao de observacin. La tasa anual de infarto por 10.000 mdicos que
tomaban ASA fue:
Tasa= ____139___ x 10.000 = 126 Interpretacin: Se presentaron 126
11.037 infartos por cada 10.000 mdicos
medicados con ASA por ao
MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA




S

Esta incluido el numerador en el denominador?
Si No
El tiempo est incluido en el
denominador?
Si No
Tasa Proporcin Razn
OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
De acuerdo a como se comportan las enfermedades en la poblacin y como
afectan las variables epidemiolgicas de persona, lugar y tiempo, podemos
hablar de : Incidencia; Prevalencia; Endemia; Epidemia y Pandemia.

Incidencia: es el nmero de casos nuevos en un perodo determinado. Se
calculan: la tasa de incidencia; tasa de ataque; tasa de ataque secundario;
densidad de incidencia, llamada tambin tasa persona-tiempo.

Tasa de Incidencia: medida de frecuencia que refleja la ocurrencia de
nuevos casos de la enfermedad en perodo de tiempo especfico.
TI=_casos nuevos_ x base Ej. En el ao 2004 se presentaron 15 casos
poblacin nuevos de asma en una poblacin de 208.000
personas. Cul fue la incidencia?
TI= __15__ x 100.000 = 7.2 La tasa de incidencia fue de 7.2 casos
208.000 nuevos por cada 100.000 personas

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
Tasa de Ataque: es una variante de la tasa de incidencia, referida a
poblaciones muy definidas observadas por tiempo limitado.
TA= _____casos nuevos en el perodo____ x la base
Poblacin a riesgo al inicio del perodo

Ej. En enero de 2001 en un colegio de 1.206 nios durante una epidemia de
sarampin se presentaron 34 casos nuevos.

TA= __34__ x 100 TA= 2.8% El riesgo de enfermar de sarampin en
1.206 el colegio fue de 2.8%

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
Tasa de Ataque Secundario (TAS): mide la frecuencia de nuevos casos o
riesgo de enfermedad a partir de los contactos de casos conocidos. Es
importante conocer los conceptos de :

Caso Primario: Es el primer caso que se presenta y a partir del cual se
supone que adquieren la enfermedad las dems personas.
Caso Secundario: Son aquellos que se infectan a partir del caso
primario y son los que se contabilizan al calcular la tasa.
Caso ndice: Es aquel que da origen a la investigacin sea primario o
no, pero es el que primero se conoci.
Caso Coprimario: Son aquellos que por presentarse casi
simultneamente con el caso primario, presumiblemente no se contagio
de l sino de otra fuente.
OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
Tasa de Ataque Secundario:
TAS= _casos entre contactos de casos primarios x base
Nmero de contactos secundarios

Ej. En una epidemia de sarampin se presentaron 34 casos (casos primarios)
que pertenecan a 31 familias, con un total de 124 personas. A los 20 das, 16
familias desarrollaron sarampin.
Casos entre contactos= 16 familias
# de contactos secundarios(susceptibles)= 124-34= 90
TAS= __16__ x 100 TAS= 17.7% El riesgo de contraer sarampin al
90 estar en contacto con estas familias
es de un 17.7%
OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
Densidad de incidencia: se refiere a la tasa de incidencia cuyo numerador es
el nmero de casos nuevos y el denominador incluye la sumatoria del
tiempo que cada persona es observada, para todas las personas.
DI= __numero de casos en el perodo observado_ x 10.000
suma del tiempo persona observada

Ej. En un estudio de cncer de mama se realiz un seguimiento de tres aos a
70.000 mujeres entre 40 y 44 aos de edad, observndose la aparicin de
8 casos nuevos durante esos tres aos. Cul es la DI?

DI= _____8____ x100.000 DI= _____8___ x 100.000 DI= 3.8 por 100.000
70.000 x 3 210.000
OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia: es el nmero total de casos en una poblacin determinada,
sin diferencia entre los casos antiguos y los nuevos, en un perodo de
tiempo dado. Se puede medir de dos formas:
Prevalencia instantnea: equivale a la frecuencia total de una enfermedad
en un momento preciso.
Prevalencia de perodo: frecuencia de un enfermedad durante un perodo
determinado, normalmente anual.

P= ___casos nuevos y preexistentes en un perodo__ x base
poblacin total en el perodo de tiempo
OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
Endemia: Relativo a las enfermedades que prevalecen con un nmero
elevado de casos de manera continua en una regin comparativamente con
otras, que por lo general afecta a varias generaciones. Fenmeno de masas
ilimitado en el tiempo y limitado en el espacio (Jenicek).
Hiperendemias: enfermedades con una transmisin intensa y
persistente.
Holoendemias: enfermedades que se inician a temprana edad y
afectan a la mayor parte de la poblacin.

Epidemia: Enfermedad que ataca a un gran nmero de personas en una
comunidad de manera simultanea, cuando normalmente no esta presente
de manera continua, o cuando se presenta un incremento temporal en el
nmero de casos de una enfermedad endmica.
OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
Tipos de Epidemias (Martnez Navarro):
Epidemia propiamente dicha: cuando el incremento afecta, ya sea
combinado o no, a un tiempo, a un espacio, o a un grupo de poblacin.
Brote epidmico: es una epidemia limitada en tiempo y espacio.
Agregacin temporoespacial de casos (cluster): cuando el nmero de casos
es pequeo y la posible relacin epidemiolgica entre ellos no esta implcita,
excepto en tiempo, espacio o ambos.

Pandemia: Epidemia ampliamente distribuida, la cual abarca varios grupos
de pases y varios continentes. Es la extensin del territorio de la epidemia
a nivel mundial
OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA
Enfermedades Emergentes: son el producto de los cambios en el modelo de
presentacin de la enfermedad o incidencia, la aparicin de nuevos agentes
infecciosos y la aparicin de nuevos espacios para su difusin.

Emergentes: son las enfermedades nuevas y aquellas que existan en unos
niveles bajos y que presentan un rpido incremento en su incidencia,
dentro de una poblacin especfica y en un rango geogrfico determinado.

Reemergentes: la enfermedad que ya exista y que ha mostrado un
aumento rpido y significativo en la incidencia y distribucin geogrfica.

CADENA EPIDEMIOLOGICA
Es la ruta que sigue el agente infeccioso desde la fuente hasta el husped
susceptible. Esta constituida por cinco eslabones:

agente agente
Fuente
Puerta de
salida
Susceptible
Va de
diseminacin
Puerta de
entrada
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Es un proceso regular y continuo de observacin e investigacin de las
principales caractersticas y componentes de la morbi-mortalidad de una
comunidad, que permite intervenciones inmediatas en cuanto a promocin,
prevencin y/o controles eficaces.
Implica una actitud de alerta y cuidado continuo.
Para la OMS: INFORMACIN PARA LA ACCIN
Programas de vigilancia:
Enfermedades Infecciosas Trauma
Enfermedades Crnicas Malformaciones Congnitas
Hbitos o Factores de Riesgo Problemas Ocupacionales
Violencia y Maltrato Infantil


VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Fuente de los datos de los programas:
- Mortalidad - Informes de investigaciones de casos
- Morbilidad - Encuestas dirigidas
- Epidemias - Datos Demogrficos
- Informes de Laboratorio - Datos Ambientales
- Informacin de Reservorios Animales y Vectores

Semana Epidemiolgica: lapso de tiempo comprendido entre el da domingo
y el da sbado siguiente, para un total de 52 semanas epidemiolgicas.

Perodo Epidemiolgico: conjunto de tiempo conformado por cuatro
semanas epidemiolgicas seguidas, para un total de 13 perodos anuales.
Recoleccin de datos
Obtener datos necesarios de la enfermedad sujeta a vigilancia
epidemiolgica segn variables epidemiolgicas
Anlisis e interpretacin
Comparacin de datos en relacin con las variables epidemiolgicas de
tiempo, espacio y persona que permita explicar el fenmeno
Ejecucin de acciones:
Aplicacin de medidas de prevencin y/o control, las cuales deben
ser oportunas y eficaces para evitar en lo posible brotes
epidmicos
Difusin de la informacin:
Difundir informacin amplia e integral del problema objeto de control.

ACTIVIDADES BASICAS
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
A. Enfermedades Cuarentenales de Notificacin Obligatoria
Internacional.
Clera
Fiebre Amarilla
Peste Epidmica

B. Enfermedades Transmisibles con Periodo de Incubacin Corto y
Prevenibles por vacunas.
Poliomielitis
Sarampin
Rubola
Parotiditis
Ttanos Neonatal
Difteria
Tos ferina

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
C. Enfermedades problemas de Salud Publica con medidas definidas
de prevencin y control
Sida
Rabia
Desnutricin
Dengue
Enfermedad meningococcica
D. Enfermedades Problema de Salud Publica sin medidas definidas de
prevencin y control
Enfermedades Cardiovasculares
Cncer
Accidentes

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
Deteccin del caso: Identificacin del caso y clasificacin como caso
sospechoso o confirmado. Caso sospechoso, cuando cumple con los
criterios establecidos para la vigilancia de la patologa; Caso confirmado,
cuando se tienen resultados positivos por laboratorio, o por ser un contacto
de un caso confirmado por laboratorio.

Notificacin precoz: De ello depende la intervencin oportuna.

Local Distrital o Municipal Regional Nivel central

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
Intervencin Oportuna: Las actividades a ejecutar son: Bsqueda activa
de casos o muertes; Toma de muestras; Operacin barrido; Informar a la
comunidad sobre el brote ocurrido.

Informe epidemiolgico del caso: Debe especificar la secuencia de
hechos que originaron el problema, las intervenciones que se realizaron y
las recomendaciones de control.

Retroalimentacin: Debe generar orientacin, correccin,
recomendaciones y/o a los niveles operativos o de las comunidades.

EPI 10
Registro Diario de Morbilidad
EPI 11
Tabulador Diario de Morbilidad
EPI 12
Enfermedades de Notificacin Obligatoria Especial y Semanal segn Casos
y Muertes
EPI 13A
Registro de Morbilidad por Enfermedades Notificables
EPI 13B
Registro de Mortalidad General
EPI 14
Informe Consolidado de Casos y Muertes por Enfermedades Notificables
EPI 15
Informe Mensual de Epidemiologa

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SARAMPIN Y RUBEOLA
Caso Sospechoso: Aquel donde el personal de salud sospeche que es
sarampin por presentar:
Fiebre Erupcin Coriza Tos Conjuntivitis Linfoadenopatias

Conducta

Registro del Caso
Notificacin inmediata
Ficha Epidemiolgica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio)
Toma de muestra: Obtener 5 cc de sangre. Si no se tiene centrfuga colocar
el tubo en un vasito y llevarlo a la nevera por dos horas. Garantizar entrega
a laboratorio

Operacin barrido. Personas susceptibles a partir de 12 meses, en toda el
rea. Bsqueda de personas febriles/eruptivos recientes. ltimos 30 das

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
HEPATITIS B

Caso Sospechoso: Paciente con: Nauseas y vmitos, Dolor Abdominal, Tinte
ictrico de piel y mucosas, Orinas coluricas, Malestar general

Conducta

Registro del Caso
Notificacin inmediata
Ficha Epidemiolgica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio)
Toma de muestra: Serologa para precisar tipo de hepatitis
Medidas de control o intervencin
Investigacin de contactos
Toma de muestras para serologa
Recomendaciones de medidas sanitarias para evitar diseminacin
Vacunacin a contactos


VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: DENGUE
Caso Sospechoso: Paciente con: Fiebre, malestar general , dolor articular y
muscular, plaquetas bajas.
Caso Probable de Dengue Hemorrgico: Fiebre, manifestaciones de
sangrado,plaquetopenia(<100.000xmm3),Hemoconcentracin(hematocrito
>20% segn edad, sexo y rea geogrfica)

Conducta
Registro del Caso
Notificacin inmediata
Ficha Epidemiolgica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio). Denuncia diaria
Toma de muestra: Serologa
Aislamiento


CLASIFICACIN DEL DENGUE
FIEBRE DENGUE: Fiebre de 2 a 7 das de duracin, cefalea, malestar
general, artralgias, erupcin maculopapular, manifestaciones hemorrgicas
leves de piel y mucosas, leucopenia, plaquetas disminuidas o normales,
prueba de coagulacin normal.
DENGUE HEMORRAGICO: Manifestaciones de fiebre dengue, ms
ascitis, derrame pleural, derrame pericardico, edema perivascular,
manifestaciones de sangrado, plaquetopenia (<100.000xmm3),
hemoconcentracin(>20% segn edad, sexo y rea geogrfica), signos de
insuficiencia circulatoria: pulso rpido y dbil, estrechamiento de la presin
del pulso, hipotensin, piel fra y hmeda, alteracin del estado mental.

CASO CONFIRMADO EPIDEMIOLOGICAMENTE: Aparicin en el mismo
lugar o zona y durante ese tiempo de otros casos confirmados de Dengue.

CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO:
Laboratorio IgM IgG Aislamiento del virus Autopsia.


SNTOMAS DE ALARMA
Dolor abdominal intenso y permanente.
Distensin abdominal.
Vmitos persistentes.
Cambio abrupto de fiebre a hipotermia.
Inquietud, somnolencia, intranquilidad.
Palidez exagerada.
Respiracin rpida o dolor torcico.
Cansancio (Derrame pleural demostrado por Rx).


VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: RABIA
Caso Sospechoso: Enfermo que presente cuadro clnico compatible con
encefalitis y antecedentes de exposicin a la infeccin

Caso Confirmado: Es aquel cuyo diagnstico queda establecido por
laboratorio (en vida o post-morten); o bien por la presencia de un cuadro
compatible o asociado, antecedentes de mordedura o contacto con animal
sospechoso, que evoluciona fatalmente

Conducta
Registro del Caso
Notificacin inmediata
Ficha Epidemiolgica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio). Denuncia diaria
Vacunacin
Denuncia Zoonosis

CONCEPTO DE CAUSA Y DE RIESGO

CAUSA: puede definirse como la condicin o caracterstica que tiene un papel
fundamental en la produccin u ocurrencia de un evento, en salud, de una
enfermedad.

RIESGO: probabilidad de la aparicin de un efecto o de ocurrencia de un
fenmeno epidemiolgico. En salud, la probabilidad que personas sanas,
pero expuestas a un factor, puedan adquirir una enfermedad.

FACTOR DE RIESGO: todo elemento de naturaleza fsica, qumica, biolgica,
psicolgica o social, cuya frecuencia modifica la frecuencia del efecto. Son
factores que contribuyen a la enfermedad. Mayor exposicin mayor riesgo
de enfermar y mayor incidencia.
RIESGO
El clculo de riesgo esta asociado con el concepto de causalidad y sus
aplicaciones. Se puede estimar:
Riesgo Global: es la estimacin de la probabilidad de que ocurra un
evento en la poblacin general en un tiempo y espacio
determinado.
Riesgo Especfico: es la estimacin segn una variable determinada,
ya sea de persona, de tiempo o de lugar.

El calculo del riesgo se mide en salud a travs de:
Incidencia
Prevalencia
Morbilidad
Mortalidad
Letalidad
CAUSA
Tipos de causa
Causa Necesaria: Son factores indispensables para el desarrollo de los
efectos, sin los cuales nunca podran aparecer.

Causa Suficiente: Son aquellos factores que en conjunto, incluyendo la
causa necesaria, siempre culminarn con el desarrollo del efecto.

La causa es similar a causa necesaria, y factores de riesgo a causa
suficiente (excepto la causa necesaria). Por lo tanto al suprimir la causa, el
efecto se erradica y al eliminar un factor de riesgo, el efecto disminuye la
frecuencia.
TIPOS DE RELACIONES CAUSALES
Asociacin Causal Directa: Ocurre cuando el factor bajo consideracin tiene
la capacidad de producir el efecto sin la intervencin de otros factores.

Asociacin Causal Indirecta: Se encuentra cuando el factor asociado a
otros factores es capaz de desarrollar un efecto.

Asociacin no Causal:
Puede encontrarse una fuerte asociacin estadstica, sin que sea la causa
Existe una asociacin estadsticamente significante entre dos variables, pero
se presume que el efecto se da antes que la causa.
Existe una asociacin estadsticamente significante entre dos variables, pero
se asume que otro factor causa ambos la presunta causa y el efecto.
CRITERIOS PARA LA EVALUACIN DE LA RELACION CAUSA-
EFECTO
TEMPORALIDAD: La temporalidad de una asociacin, es un sine qua
nom, y si la causa no precede al efecto, evidencia que la asociacin es no
causal.

FUERZA DE LA ASOCIACIN: Se refiere a la magnitud con que se
incrementa el riesgo de desarrollar el efecto, cuando se presenta la
exposicin. A mayor incremento, mayor fuerza de asociacin y mayor
probabilidad de causalidad.

DOSIS-RESPUESTA: El riesgo se aumenta con la dosis y la duracin de la
misma.

CONSISTENCIA: Resultados similares en estudios y poblaciones diferentes

CRITERIOS PARA LA EVALUACIN DE LA RELACION CAUSA-
EFECTO
CREDIBILIDAD BIOLGICA: Concordancia de la asociacin con el
conocimiento biolgico que se tiene en la actualidad.

EVIDENCIA EXPERIMENTAL: La modificacin bajo condiciones
controladas es evidencia de la modificacin del efecto.

ANALOGIA: El comportamiento de un modelo causal para el uso de una
sustancia, puede ofrecer el principio para ser utilizado en el caso de otra de
naturaleza similar. Si el factor estudiado como causa produce incremento
del efecto estudiado, se le denomina factor de riesgo. Si se estudia como
factor asociado a la ausencia del efecto se denomina factor de proteccin.