CASO CLNICO DE PERIODONCIA II

COLGAJO PERIODONTAL
CD.
Apellidos y nombres : lvarez Ubills Luis Alberto
Sexo : Masculino
Edad : 53 aos
Lugar de nacimiento : Lima
Direccin actual : Av. El Ejrcito 304, Trujillo
Grado de instruccin : Universitaria Completa
Enfermedades importantes: Diabetes Tipo II
Alergias : No refiere

El paciente refiere que perdi su diente incisivo
derecho por movilidad.




El paciente refiere que a mediados de octubre del 2008
el diente problema empez a tener movilidad. Poco a
poco fue agravndose.
El 31 de diciembre del 2008 el diente anterior se cay
sin producir dolor alguno.

Al momento de la consulta n tiene molestia alguna pero
otra pieza, un molar tiene movilidad.

Patolgicos:
Dolicolon a los 10 aos.
Vrices a los 30 aos.
Dermografismo positivo a los 37 aos.
Diabetes tipo II a los 36 aos.


Farmacolgicos:
Antihistamnicos contra las Vrices.
Glibenclamida + Metformina, 1 pastilla de cada una cada
da a las 9 am contra la Diabetes.


Radiolgicos:
Radiografa del rea abdominal y plvica a los 48 aos.
Dx: Dolicolon.


Quirrgicos:
Ciruga reconstructiva del tabique a los 41 aos.
Extirpacin del intestino por Dolicolon a los 48 aos.




Estomatolgicos:

Higiene: se cepilla 6-7 veces solo de forma horizontal.
Frecuencia de visitas al odontlogo: 1 vez cada 2 aos
Ultima visita al odontlogo: hace 2 aos
No le han tratado las encas
Ha perdido dientes que se movan. (el ltimo hace 4
meses)
Se hace profilaxis peridicamente
No ha usado prtesis.
No le han tratado de enfermedad periodontal.
No le han realizado tratamiento Ortodntico.


Examen Fsico Regional
Cabeza y Cuello


Examen de Cabeza:
Neurocrneo:
Proporcin con el Viscerocrneo: 1 / 1
Exostosis e hundimientos: No presenta.
Cabello: Color negro, liso y delgado.
Lesiones: No presenta
ndice ceflico: Dolicocfalo


De las encas: color : conservado ( ) rojo (X) plido ( ) azul ( )
Forma : conservada( ) alterada(X) irregular( ) verrugosa( )
amamelonada ( ) umbilicada ( )
Tamao: aumento ( X ) disminuido ( )
Textura : granular ( ) descamada ( ) lisa ( X ) porosa ( )
Consistencia : dura ( ) fluctuante ( X ) fibrtica ( ) firme ( )
Sangrado : leve ( ) moderado ( ) severo ( ) profuso ( )
Localizacin y distribucin : No presenta.
Supuracin : leve( ) moderada ( ) intensa ( ) profusa ( )
Localizacin y distribucin : No presenta.
De la unin mucogingival: insercin de frenillos: aparentemente normal
Alteraciones de fondo de surco: No presenta.
De los dientes: sensibles( X ) movidos ( X ) separados ( ) con caries ( X )
retiene alimentos ( X ) obturacin defectuosa ( )
De la oclusin: conservada ( ) alterada ( X ) contactos prematuros ( )
en cntrica ( ) en protusin ( )
I.G 1.2
G. MODERADA
I.G 1.2
G. MODERADA
I.H.O. 2.2

DEFICIENTE

I.H.O. 86%
DEFICIENTE


Diagnstico Definitivo
ESTADO SISTMICO
Paciente de sexo masculino de 53 aos de edad
con Diabetes Mellitus Tipo II. ASA II.

ESTADO REGIONAL
DTM.

ESTADO ORAL : Paciente Edntulo Parcial
Periodontitis crnica moderada generalizada.
Recesin Gingival Generalizada.
Lesiones Cariosas.
Trauma oclusal.
Maloclusin

PRONSTICO
FAVORABLE
IHO :
DEFICIENTE
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE SISTMICA: Mantener rgimen medicamentoso
FASE PREVENTIVA: Motivacin y Fisioterapia
FASE DE HIGIENE: Profilaxis
OTROS: Uso de enjuagatorio bucal Perio-id al 0.06% de
digluconato de clorhexidina de tratamiento.

FASE CORRECTIVA:
R.A.R.
Revaloracin (profundidad de las bolsas e inflamacin gingival, placa y
caries por clculo)
Tratamiento quirrgico de las bolsas periodontales.
Operatoria Dental.


FASE DE MANTENIMIENTO: Fluorizacin y Controles
Peridicos

DESARROLLO DEL PLAN DE
TRATAMIENTO
MOTIVACIN
Y FISIOTERAPIA
RASPADO Y
ALISADO RADICULAR
FLUORIZACIN
REVALORACIN
Profundidad de las bolsas e inflamacin gingival,
placa y caries por clculo
P
E
R
I
O
D
O
N
T
O
G
R
A
M
A


P
O
S
T

R
.
A
.
R
.

Nos preparamos para
la Etapa Quirrgica
REVALORACIN
Profundidad de las bolsas e inflamacin gingival,
placa y caries por clculo
PREPARACIN DEL PACIENTE:
Al paciente a tratar en este caso clnico, se le
ha realizado sus exmenes auxiliares y de
acuerdo con los resultados concluimos que no
presenta riesgos de ninguna clase a ser
sometido a una intervencin de Colgajo
Periodontal.
DESCRIPCIN DEL TRATAMIENTO
QUIRRGICO:
COLGAJO PERIODONTAL

Realizacin de un COLGAJO DE
GROSOR TOTA que abarque las
piezas: 2.1, 2.2 y 2.3.
El diseo ser COLGAJO
PERIODONTAL PALATINO de tipo
CONVENCIONAL, que alcanzan la
papila interdentaria y dividen a la
papila en una mitad vestibular y
otra lingual adems los espacios
interdentarios en estas zonas son
estrechos.
El Colgajo que se ejecutar es de
tipo BOLSILLO.

PREOPERATORIO
1. Preparacin de la
mesa clnica.

2. Aplicacin del Sistema
de Bioseguridad al
operador, paciente y
asistente.

PREOPERATORIO
3. Paciente: Enjuagatorio
con Clorexidina por 30
segundos.

4. Aplicacin de
Yodopovidorna
para desinfectar el
rea. Luego
secamos
PREOPERATORIO
5. Colocacin de
Anestsico Tpico,
Benzocana.

6. Aplicacin de
Anestsico Local,
Lidocana ms
epinefrina.
TRANSOPERATORIO
1. Incisin: Crevicular con hoja
de bistur nmero n12 y
mango de bistur n3.

2. Levantamiento de Colgajo
mucoperistico con una
legra.

TRANSOPERATORIO
3. Curetaje con
instrumental ligero,
Curetas Gracey.


4. Pulido usando
pasta Encipax.

TRANSOPERATORIO
5. Reposicionamiento
del Colgajo.


6. Colocacin de puntos de
sutura con hilo de sutura 3/0
de seda negra con punta
traumtica de 3/8 de
circunferencia.
Tipo de Sutura: Suspensoria
Independiente Continua.

POSTOPERATORIO
1. Irrigacin con clorhexidina y
secado adecuado de la zona
de trabajo.


2. Preparacin y Colocacin
del Apsito, Periobond.


POSTOPERATORIO
3. Recomendaciones al paciente y
motivacin para tener un buen control
post operatorio.



RETIRO DE APSITO
(1 semana despus del
Tratamiento)
RETIRO DE APSITO
1. Enjuague bucal con
clorhexidina.



2. Retiro del apsito.


Anlisis a la 1ra semana.
RETIRO DE APSITO
CONTROL
(1 mes despus del Tratamiento)
CONTROL
1 mes despus
REVALORACIN
Profundidad de las bolsas
e inflamacin gingival,
placa y caries por
clculo
P
E
R
I
O
D
O
N
T
O
G
R
A
M
A


P
O
S
T

T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O

I.G 0.1
G. LEVE
I.G 0.2
G. LEVE
I.H.O. 36%

ACEPTABLE

I.H.O. 1.0
ACEPTABLE