FARMACOLOGA DEL SISTEMA

HEMATOLGICO
Anticoagulantes
HEMOSTASIA
Conjunto de reacciones que
detienen el sangrado
FLUIDEZ DE LA SANGRE.
REPARACIN DE LESIONES
VASCULARES.
LIMITACIN DE PRDIDAS
SANGINEAS.
la eficacia de las reacciones evita
TROMBOSIS HEMORRAGA
Mecanismos de coagulacin
VASOESPASMO
TAPN PLAQUETARIO
COAGULACIN
Lesin
Contraccin del
msculo liso (vena)
Reduccin de perdida
sangunea
VASOESPASMO
Activado por receptores de dolor
TAPN PLAQUETARIO
Adhesin

Fibras de
colgeno y
endotelio daado
Glbulo
rojo
Plaqueta
TAPN PLAQUETARIO
Liberacin de vasoconstricores

ADP (Difosfato de
adenosina)
5HT (Serotonina)
TXA2 (Ttromboxano A2)
TAPN PLAQUETARIO
Agregacin

Tapn plaquetario
COAGULACIN
FARMACOS
Enterales
Parenterales
Parenterales
HEPARINA
FONDAPARINUX
CLEXANE (Enoxaparina sdica)
HEPARINA
Anticoagulante
MECANISMO DE ACCIN
Efecto inhibidor sobre:
Trombina.
Factor Xa.
Potencializacin
1000x de
antitrombina:
IXa
Xa
XIa
XIIa

INDICACIONES
Prevencin de oclusin
de dispositivos
extracorporeos:
Maquinas de hemodilisis.
Mquinas de bypass
cardiopulmonar.
Prevencin y tratamiento:
Embolia pulmonar.
Trombosis venosa profunda.
Trombosis posquirugicas.

INHIBICIN
HEPARINA
Anticoagulante
DOSIS
Incio con 5000 10000 U
75 U/Kg
700 2000 U/hora
REACCIONES
ADVERSAS
Hemorragia (1 -33%).
Hipersensibilidad.
Osteoporosis >6
meses.
HEPARINA
Anticoagulante
INTERACCIONES
Anticoagulantes orales.
Inhibidores plaquetarios.
Penicilinas.
AINEs.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad.
Administracin IM:
Hematoma
Hipertensin severa.
Despus o durante
neurociruga.
Cerebro.
Mdula.
Lesiones ulcerativas.
FONDAPARINUX
Antitrombtico.
MECANISMO DE ACCIN
Unin a antitrombina
III (ATIII).
Inhibidor sinttico y
selectivo:
Factor Xa.

INDICACIONES
Prevencin de eventos
tromboemblicos
venosos en pacientes
sometidos a Cx
ortopdica mayor de
extremidades inferiores:
Fractura de cadera.
Ciruga mayor de
rodilla.

FONDAPARINUX
Antitrombtico.
DOSIS
6 horas despus de la
intervencin
quirrgica:
2.5 mg/da S.C.

REACCIONES
ADVERSAS
Anemia.
Edema.
Hemorragias
Zona quirurgica.
Gastrointestinales.
Hematuria.
Pulmonar.
Hematomas.
FONDAPARINUX
Antitrombtico.
INTERACCIONES
Agentes fibrinolticos.
Heparina.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad.
Hemorragia significativas.
Insuficiencia renal grave.
CLEXANE ENOXAPARINA SDICA
Anticoagulante. Antitrombtico.
MECANISMO DE ACCIN
HBPM.
Alta actividad anti-Xa.
Baja actividad anti-IIa.

INDICACIONES
Profilaxis de
enfermedad
tromboemblica
venosa relacionada
con:
Cx Ortopdica.
Cx General.


CLEXANE ENOXAPARINA SDICA
Anticoagulante. Antitrombtico.
DOSIS
En Cx general debe
administrarse (20 o 40 mg
S.C.) dos horas antes del
procedimiento.
En Cx ortopdica 40
mg/da iniciando 12 horas
antes de la ciruga.
REACCIONES
ADVERSAS
Hemorragia.
Lesiones orgnicas
susceptibles a sangrar.
Trombocitopenia.

CLEXANE ENOXAPARINA SDICA
Anticoagulante. Antitrombtico.
INTERACCIONES
Silicatos.
AINEs.
Trombolticos y
anticoagulantes.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad.
Heparina sdica.
Heparinas o HBPM.
Sangrado mayor activo.
Hemorragia incrontrolada.
EVC.
Orales
WARFARINA.
DABIGRATN ETEXILATO.
WARFARINA
Anticoagulante
MECANISMO DE ACCIN
Mecanismo de accin
Inhibicin de la sntesis
de factores de
coagulacin
dependientes de
vitamina K.
VII
IX
X
II

INDICACIONES
Tratamiento y
profilaxis de
Trombosis venosa.
Complicaciones
tromboemblicas en
fibrilacin auricular.
Reemplazo de vlvula
cardaca.




+

-
SENSIBILIDAD
WARFARINA
Anticoagulante
INTERACCIONES
Potencializacin:
Paracetamol.
Alopurinol.
Antibiticos.
Anestsicos.

CONTRAINDICACIONES
Embarazo:
Hemorragias fetales.
Hemorragias uterinas.
lceras o sangrado:
Gastrointestinal.
Genitourinario.
Respiratorio.
Hemorragia cerebrovascular.
Biospsias y cirugas
recientes.
WARFARINA
Anticoagulante
DOSIS
Dosis inicial
recomendada
2-5 mg/da
Dosis de
mantenimiento
2-10 mg/da

REACCIONES
ADVERSAS
Hemorragias en cualquier
tejido u rgano.
Desenmascarar lesiones
no evidenciadas.
Necrosis cutnea.
DABIGRATN
Anticoagulante
MECANISMO DE ACCIN
Inhibidor directo
competitivo y reversible
de la trombina.
Inhibidor de trombina
libre, trombina unida a
fibrina y la agregacin
plaquetaria por trombina.
INDICACIONES
Prevencin primaria del
tromboembolismo en
pacientes adultos
sometidos a ciruga de
reemplazo total de cadera
o rodilla.
DABIGRATN
Anticoagulante
INTERACCIONES
Asociacin con
heparinas:
No fraccionadas.
De bajo peso molecular
Fondaparinux

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la
droga.
Insuficiencia renal grave.
Hemorragia activa.
Embarazo.
Lactancia.
< 18 aos.
Alteracin espontnea o
farmacolgica de la
hemostasia.
DABIGRATN
Anticoagulante
DOSIS
220 mg/da en dos tomas
de 110 mg.
En pacientes con
insuficiencia renal
moderada:
150 mg/da en dos
tomas de 75 mg/da.

REACCIONES
ADVERSAS
Hemorragias en general.
Anemia.
Hematomas.