Cannabis sativa

Marihuana, hierba, mara, hemp,

chasra, gania, dagga
Epidemiologa:
La droga ms consumida, 69.3% de la poblacin consumidora de
drogas
53% la consumi por primera vez entre 12-17 aos
88.6% son hombres y el 81.1% poblacin urbana
Sustancia:
Ms de 400 Cannabinoides psicoactivos: el ms abundante es el 9-
tetrahidrocannabinol
Liposoluble, Sistema canabinoide con resceptores CB1 y CB2
Acoplados a protenas G de tipo
inhibitorio, su activacin esta
involucrada en la
neurotransmisin GABAergica y
glutamatrgica
Forma de consumo: Planta seca triturada
Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico de
intoxicacin por cannabis
Consumo reciente de cannabis
Cambios psicolgicos o de comportamiento desadaptativos clnicamente
significativos que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo
Deterioro de la coordinacin motora
Euforia
Ansiedad
Sensacin de que el tiempo transcurre lentamente
Retraimiento social
2 o ms de los siguientes sntomas que aparecen a las 2 h del consumo
Inyeccin conjuntival
Aumento de apetito
Sequedad de boca
Taquicardia
Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental

tolerancia a muchos de los efectos, la dependencia
psicolgica aparece a largo plazo
Dependencia:
Si hay alteracin de la percepcin de la realidad, el
diagnstico es de trastorno psictico*
Potencia la sensibilidad a los estmulos externos
Revela nuevos detalles
Resalta el brillo y riqueza de los colores
Lentifica de manera subjetiva la apreciacin del
tiempo
En dosis altas: despersonalizacin y desrealizacin
Deterioro de las habilidades motoras de 8-12 horas
Intoxicacin:
intenso deterioro cognitivo y del rendimiento.
Dosis moderadas alteran la memoria, tiempo
de reaccin, percepcin, coordinacin motora
y atencin.
Delirium por
intoxicacin:
se denomina locura hemp.
Se correlaciona con un trastorno preexistente
de la personalidad
Trastorno
psictico:
estado efmeros de ansiedad provocados por pensamientos
paranocos.
Inducidas por miedos mal definidos y desorganizados.
Ms fx en inexpertos y con consumo moderado.
Trastorno de
ansiedad:
Sntomas depresivos, hipomana, trastornos del sueo,
disfuncin sexual.
Deterioro cognitivo: memoria, organizacin, integracin de
informacin compleja.
Sx amotivacional: falta de disposicin para persistir en una tarea.
Trastorno no
especificado:
Tratamiento y rehabilitacin
Abstinencia mediante hospitalizacin o control con anlisis de droga
en orina (4 semanas)
Dependencia psicolgica. No se produce sistmicamente sx de
abstinencia
Psicologa individual, familiar o grupal
Educacin y programas de apoyo
Tratamiento especfico para depresin, ansiolticos o antipsicticos
Uso mdico
Dolor oncolgico, dolor crnico de la esclerosis mltiple, SIDA para
estimular apetito.
11 estados de EU y Dromabinol en Espaa y Gran Bretaa
Inhalantes
Sustancia:
Tolueno, metano, metilbutilcetona,
triclorometano, butano.
Forma de consumo:
1. Disolvente para colas y adhesivos
Propelentes para aerosoles de pintura, lacas para
cabello, aerosoles para cocinar y cremas de afeitar
Diluyentes
Combustibles
Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico de la intoxicacin por
inhalantes
Consumo reciente intencionado o breve exposicin a dosis altas de inhlantes voltiles
Cambios psicolgicos o de comportamiento desadaptativos clnicamente significativos
que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo o exposicin
Mareo
Nistagmo
Incoordinacin
Lenguaje farfullante
Marcha inestable
Letargia
Disminucin de los reflejos
Retraso psicomotor
Temblores
Dificultad muscular generalizada
Visin borrosa o diplopa
Estupor o coma
Euforia
Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental
Cuadro clnico
Desinhibidores: Euforia, excitacin, sensacin de flotacin
A dosis altas:
temor, ilusiones sensitivas, alucinaciones
visuales y auditivas y distorsiones del tamao
corporal
Sntomas
neurolgicos:
disartria, bradilalia, ataxia, cefalea, parestesias,
parkisonismo, signos cerebelosos,
leucoencefalopata
A largo plazo:
irritabilidad, labilidad emocional, deterioro de
la memoria, lesin heptica y renal
Sx abstinencia:
trastornos del sueo, irritabilidad, temblor,
diaforesis, nauseas, vomitos, taquicardia, ideas
delirantes y alucinaciones.

Apata
Reduccin de la funcin social y laboral
Deterioro del juicio
Conducta impulsiva o agresiva
Nuseas
Anorexia
Nistagmo
Hiporreflexia
Diplopia
Estupor, inconsciencia y amnesia en exposicin
prolongada
Intoxicacin:
Inducido por los inhalates, interacciones
farmacodinmicas con otras sustancias e hipoxia
por el inhalante o el mtodo de inhalacin
En alteraciones graves, antagonista de los
receptores de dopamina como el haloperidol.
Delirium por
intoxicacin
Puede resultar de los efectos neurotxicos de los
propios inhalantes, efectos neurotxicos de los
metales o por perodos frecuentes y prolongados
de hipoxia.
Es irreversible, a excepcin de los ms leves
Demencia
persistente:
Alucinaciones o ideas delirantes
Estados paranoides
Trastorno
psictico:

Trastornos depresivos, de angustia y
ansiedad generalizada como los ms fx.
Trastorno de
ansiedad y del
estado de
nimo:
Aquellos que no coinciden con los
criterios de las otras categoras
diagnsticas.
Trastorno no
especificado:
Tratamiento
La intoxicacin habitualmente resuelve
espontneamente
Atencin mdica en coma, broncoespasmo,
laringoespasmo, arritmias cardacas o quemaduras
Asistencia social
En trastorno psictico, es breve (horas a unas
semanas) vigilar seguridad del paciente
Ansiolticos y antidepresivos en casos de ansiedad
o depresin coexistentes.
Terapias grupales o individuales de 3 a 12 meses
Opiceos
Abarcan el frmaco natural
opio y sus derivados, as
como los frmacos sintticos
con acciones similares
Naturales: morfina y codena
Sintticos: metadona,
oxicodona, hidromorfona,
levorfanol, pentazonia,
meperidina y propoxifeno
Semisinttico: herona
Mecanismo de accin
Modifican los receptores
opioides y afectan los
sistemas dopaminrgico y
noradrenergico
Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico de
intoxicacin por opiceos
Consumo reciente de un opiceo
Cambios psicolgicos o de comportamiento desadaptativos clnicamente
significativos que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo
Euforia inicial seguida de disfora
Agitacin o inhibicin psicomotoras
Alteracin de la capacidad de juicio
Deterioro social o laboral
Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicacin grave y 1 de los siguientes
signos
Somnolencia o coma
Lenguaje farfullante
Deterioro de la atencin o de la memoria
Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental

Cuadro clnico
Vas admon Oral, intranasal, intravenosa o subcutnea
Rpida euforia seguida de un perodo de sedacin
Sntomas
asociados
Sensacin de calor, pesadez de extremidades,
sequedad de boca, prurito facial, rubefaccin,
nuseas, vmitos
Efectos fsicos:
Depresin respiratoria, miosis, contraccin de la
musculatura lisa, variaciones de TA, FC y Tem
Efectos adversos
Transmisin de Hepatitis, VIH. Shock anafilctico,
edema pulmonar , parkinsonismo, muerte
Sobredosis
Bradipnea, hipotermia, hipotensin arterial,
bradicardia, pupilas puntiformes, depresin
respiratoria.
Alteracin del estado de nimo
Retraso psicomotor
somnolencia
Disartria
Deterioro de la memoria y la atencin
Intoxicacin:
Es ms probable en dosis altas, combinacin con otras sustancias
o lesiones cerebrales preexistentes o enfermedad del SNC
Delirium
De naturaleza manaca, depresiva o mixta
Irritabilidad y depresin
Trastorno del
estado de nimo:
Hipersomnia
Impotencia
Trastorno del sueo
y disfuncin sexual
Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico de
abstinencia de opiceos
Alguna de las siguientes posibilidades
Interrupcin o disminucin de un consumo abundante y prolongado
Administracin de un antagonista opiceo despus de un perodo de consumo
3 de los siguientes que aprecen pocos minutos a varios das despus del criterio A
Humor disfrico
Nuseas o vmitos
Dolores musculares
Lagrimeo o rinorrea
Dilatacin pupilar, piloereccin o sudoracin
diarrea
bostezos
Fiebre
insomnio
Los sntomas del criterio B provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
social , laboral o de otras reas
Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica ni se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental

Tratamiento
En sobredosis: garantizar va area
permeable y Naloxona IV
En abstinencia: metadona
Psicoterapia
Comunidades teraputicas
Narcticos Annimos