La mayor parte de defectos de la

mdula espinal se deben al cierre

anmalo de los pliegues neurales
durante la tercera y cuarta semana
de desarrollo. Las anomalas
resultantes, defectos del tubo
neural (DTN), pueden afectar a las
meninges, las vrtebras, los
msculos y la piel.

PREVALENCIA DE LOS DEFECTOS DEL TUBO

NEURAL
La prevalencia al nacer de los DTN, incluidas espina bfida y
anencefalia, vara en las diferentes poblaciones y puede ser
hasta 1/200 nacimientos en alguna regiones, como en
China septentrional. En estados Unidos ha disminuido en
alrededor del 25% a 1/1500 nacimientos desde que se
instituy el fortalecimiento de la harina con cido ctrico en
1998.

ESPINA BFIDA
1.

ESPINA BFIDA OCULTA

Es un defecto en los arcos vertebrales que est cubierto por piel y que no suele
afectar al tejido neural subyacente. Ms a menudo, el defecto ocurre en la regin
sacra (S1-S2), y a veces est sealado por una zona con pelo que cubre la regin
afectada. El defecto, que se debe a falta de fusin de los arcos vertebrales, afecta
a alrededor del 10% de las personas por lo dems normales. La malformacin no
suele detectarse al nacimiento y no causa discapacidad. A menudo el defecto se
advierte por primera vez como un hallazgo incidental cuando se realiza una
radiografa de la espalda.

2. ESPINA BFIDA QUSTICA

Se trata de DTN graves en los que tejido neural, meninges o ambos protruyen a travs de
un defecto en los arcos vertebrales y la piel para formar un saco de tipo qustico. La mayora
se sitan en la regin lumbosacra y producen dficits neurolgicos, pero no suelen
relacionarse con retraso mental. Puede diagnosticarse de manera prenatal por medio de
ecografa y determinando el valor de -fetoprotena en el suero materno y el lquido
amnitico. Un tratamiento experimental consiste en exponer al feto a las 22semanas de
gestacin, se repara el defecto y se regresa al tero.

Espina bfida con meningocele

El quiste contiene meninges y LCR.
La mdula espinal y las races
espinales se mantienen en sus
posiciones normales, pero puede
haber defectos en la mdula espinal.
La protrusin de las meninges y del
LCR de la mdula espinal tiene lugar
a travs de un defecto en la columna
vertebral.

 Espina bfida con mielomeningocele

Es un defecto ms frecuente y grave que la espina bfida con meningocele. Se

puede producir en cualquier segmento de la columna vertebral, pero es ms
frecuente en las regiones lumbar y sacra.
La mdula espinal, las races nerviosas o ambas estn contenidas en el interior
de un quiste. Incluye tejido neural.

Hipertermia, cido valproico e hipervitaminosis A producen DTN,

al igual que un gran nmero de otros teratgenos. El origen de los
DTN es multifactorial, los factores nutricionales y ambientales
desempean una funcin indudable. El refuerzo nutricional con
cido flico y los suplementos de cido flico antes de la
fecundacin, con el mantenimiento de stos durante los 3 meses
a lo largo del embarazo, reducen la incidencia de los DTN.
Se recomienda que todas las mujeres en edad reproductiva
tomen diariamente complejos multivitamnicos que contengan
400ug de cido flico.