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Un nuevo concepto de
infeccin en Endodoncia
4 Parte
Pedro Melinao Fritiz
4 Odontologa
Endodoncia clnica
Dra. Valeria Guajardo
El ultrasonido es un elemento
coadyuvante a la irrigacin
y
presenta buenos resultados para la
eliminacin del biofilm mejorando
las caracteristicas del hipoclorito
de sodio
GUTARS Y COLS
Compararon la irrigacin ultrasnica y las
agujas intraconducto ambas con hipoclorito
de sodio al 6% frente al biofilm . Las agujas
eran introducidas en el conducto son trabar
y con ligeros movimientos corono apicales y
al mismo tiempo activadas con ultrasonido
en la cual los resultados fueron mejores en
el istmo con ultrasonido
La electrofulguracin y las
tcnicas no instrumentales
han fracasado frente a
bacterias convencionales.
Conclusiones finales
El proceso de investigacin debe continuar analizando el
biofilm para conseguir el conocimiento basado en la evidencia
cientfica que nos permite tratar con mas rigor y certeza estos
casos clnicos
Conclusin N1
No es posible conocer los casos clnicos que tiene biofilm pero se debe
sospechar en casos de necrosis, retratamientos y/o periodontitis apicales
crnicas .
El pronostico mejora en dientes con biofilm inmaduro ya que a mayor
tiempo de evolucin del biofilm aumenta la capacidad de defensa
Conclusin N2
A mayor complejidad anatmica del conducto
radicular menor eficacia del tto de conductos,
facilitando el alberge de biofilm haciendo
fracasar el tratamiento. Por lo tanto se debe
tener especial cuidado en el tercio apical.
Conclusin N3
La matriz de polisacridos que embebe al
biofilm, permite a las bacterias crear un
hbitat favorable y evita la entrada de
agentes externos. Por lo tanto el objetivo debe
ser empobrecer al mximo posible el medio
externo del biofilm
Conclusin N4
Las enzimas que pueden producir biofilm,
tanto las que promueven la adhesin a otras
bacterias o las que actan contra agentes
qumicos que atacan biofilm, son los
mecanismos de accin conocidos del biofilm
Conclusin N5
Las bacterias en biofilm presentan tasa de
crecimiento y divisin inferiores a bacterias en
suspensin, por lo tanto los agentes
antispticos que selectivamente atacan esa
multiplicacin, fundamentalmente
antibiticos bacteriostticos, muestran
evidencia cientfica de tener menor efecto que
ante bacterias en suspensin
Conclusin N6
Los biofilms pueden permanecer inertes en
entornos con baja cantidad de nutrientes pero
pueden reactivarse al llegar nuevos nutrientes
y/o bacterias. Por lo tanto hay que procurar
un sellado tridimensional del conducto y
proporcionar un buen sellado coronal.
Conclusin N7
El irrigante es el arma teraputica mas eficaz
contra el biofilm.
El hipoclorito de sodio a altas concentraciones
parece ser el irrigante mas eficaz.
Conclusin N8
La mayora de los irrigantes aumentan su eficacia
al combinarse con algn mecanismo fsico que
desestructure en primer momento el biofilm y
luego permita el paso del irrigante.
Conclusin N9
Se ha observado biofilm en la superficie
externa de la raz, haciendo intil el
tratamiento nico de los conductos, solo
puede ser eliminado con tcnicas quirrgicas.
Conclusin N10
El biofilm es posible eliminarlo o al menos
desestabilizarlo y empobrecer el medio que lo
sustenta