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REGION HEPATOBILIAR

HIGADO
Glndula voluminosa destinada a realizar funciones nicas y vitales como
la sntesis de protenas, elaboracin de la bilis, funcin desintoxicante,
almacn de vitaminas, glucgeno.
Color rojo pardo de consistencia dura y friable
Localizacin
En hipocondrio derecho, epigastrio y se prolonga hasta el hipocondrio
izquierdo

Peso: 1500 grs


Medidas 28cms transv, 18cms AP, 8cms espesor

REGION HEPATOBILIAR
HIGADO
CONFIGURACIN EXTERNA
CARA SUPERIOR
Presenta ligamento falciforme
Se divide en lbulo derecho e izquierdo
Relaciones: diafragma, pleura, pulmn der, pericardio y corazn.

REGION HEPATOBILIAR
HIGADO
CARA INFERIOR
Dirigida hacia atrs, abajo y a la izquierda
Recorrida por tres surcos, dos longit y uno trans
Surco transverso: o hilio heptico
Mide 5cms de long y 1,5 de ancho
En el transcurren de atrs hacia delante vena porta, 2 ramas terminales der e izq de la
Art. heptica y conductos biliares

Surco long izq:


Extendido desde el borde ant a post
Se divide por el surco transv en anterior y posterior (conducto de Arancio)

Surco long der:


Porcin anterior: fosita cstica; porcin posterior: paso de la vena cava inferior
Tubrculo caudado del lob de Spiegel
Lbulo de Spiegel
Tubrculo
caudado del lob
de Spiegel

REGION HEPATOBILIAR
HIGADO
Lbulo cuadrado
Detrs del surco transverso
Entre en seno de la vena umbilical y vescula biliar

Lbulo de Spiegel
Detrs del surco transverso
Entre el surco del conducto de Arancio y el surco de la vena cava inferior
Presenta 2 tubrculos: uno izquierdo o tub papilar, y otro derecho o tub caudado

Lbulo derecho
Presenta 4 depresiones: clica, renal, suprarrenal y duodenal

Lbulo izquierdo
Presenta la impresin gstrica en su mayor parte

REGION HEPATOBILIAR
HIGADO
CARA POSTERIOR
Unida al diafragma por los ligamentos coronario y triangular
El surco de Arancio y el canal de la vena cava inferior la dividen en: lob derecho,
izquierdo y de Spiegel entre los dos primeros

PERITONEO HEPATICO
Formado por 2 hojas de epipln menor
Llegan al hilio heptico donde se dividen una de la otra, para envolver la cara inferior del
hgado, luego la cara superior
Se dirige al diafragma constituyendo el ligamento suspensorio
El hgado se encuentra unido al diafragma por un repliegue peritoneal denominado
Ligamento coronario

REGION HEPATOBILIAR
HIGADO
Segmentacin heptica
Divisin horizontal Pedculo heptico a cada lado segmentos craneal y caudal

Divisin vertical Venas suprahepatica media y derecha e izquierda segmentos


paramedianos y laterales

REIFFERSCHEID

COUINAUD

SEGM. CRANEOLATERAL DERECHO

VII

SEGM. CAUDOLATERAL DERECHO

VI

SEGM. CRANEO PARAMED. DERECHO

VIII

SEGM. CAUDO PARAMED. DERECHO

LOBULO CAUDADO

SEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDO

IV

SEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDO(LOBULO CUADRADO)

IV

SEGM. CRANEOLATERAL IZQUIERDO

II

SEGM. CAUDOLATERAL IZQUIERDO

III

HISTOLOGIA
HEPATICA
ESTROMA:
Est representado por una cpsula fibroconjuntiva revestida por una serosa
derivada del peritoneo visceral denominada cpsula de Glisson
Esta cpsula se hace ms gruesa a nivel del hilio del rgano por donde penetra
para emitir tabiques o septos que dividen al rgano en lbulos y lobulillos
Irradian de ella una trama tridimensional de fibras colgenas y reticulares que
le sirven de sostn a los elementos parenquimatosos, tambin puede
encontrarse a nivel de la cpsula y tabiques algunas fibras musculares lisas,
troncos de nervios
Adems se observa tejido conjuntivo estromtico en el lugar donde convergen
los vrtices de varios lobulillos hepticos

HISTOLOGIA
HEPATICA: Parenquima
LOBULILLO HEPATICO
Estructura hexagonal de casi 2mm de largo constituida por hepatocitos (clulas
propias poligonales del parnquima heptico)
Estn delimitados por tabiques de tejido conectivo
En los sitios de contacto de los 3 lobulillos clsicos, AREAS PORTALES,
las cuales contienen ramas de la arteria heptica, de la vena porta y conductos
biliares interlobulillares y vasos linfticos
El eje central del lobulillo esta ocupado por la VENA CENTRAL.
Los hepatocitos se ubican en placas anastomosadas alrededor de la vena
central
Dichas placas a su vez estn separadas unas de otras por espacios vasculares
llamados SINUSOIDES HEPATICOS

ESTRUCTURA HEPATICA
SINUSOIDE HEPATICO
Estructura revestida por clulas recubrimiento
Entre las clulas de revestimiento estn las Clulas de Kupffer, macrfagos
residentes migratorios
El hepatocito esta separado de los hepatocitos por el ESPACIO DE DISSE,
ocupado por las microvellosidades de los hepatocitos, posee adems clulas
estrelladas.
A nivel de ellos drenan las arteriolas hepticas y las venulas porta, para
terminar en la vena central

HISTOLOGIA DEL
LOBULILLO HEPATICO

HISTOLOGIA DEL LOBULILLO HEPATICO

ESTRUCTURA HEPATICA
LOBULILLO PORTAL
Estructura triangular cuyo centro es el rea portal y cuya periferia esta limitada
por lneas rectas imaginarias que conectan 3 venas centrales
En el, la bilis elaborada por las clulas hepticas, penetran en los canalculos
biliares, para terminar en los conductos biliares del rea portal

ESTRUCTURA HEPATICA
ACINO HEPATICO
Espacio ovoideo, cuyo eje gira alrededor de la vena porta del espacio porta, y
cuyos extremos del ovulo son las venas centrales
Representan el orden en que los hepatocitos se degeneran, pues se basa en el
flujo sanguneo de la arteriola de distribucin
Se definen 3 zonas: zona 3: mas externa, se extiende hasta la vena central,
deficiente de O2. Zona 1: mas rica en O2; Zona 2, entre la 3 y la 1.

VASCULARIZACION HEPATICA
El hgado recibe 1 vasos nutricios, la arteria heptica, 2 un vaso
funcional, la vena porta
La sangre llevada al hgado por estos 2 vasos es devuelta a la vena cava
inferior por las venas suprahepaticas.
ARTERIA HEPATICA
Origen: tronco celiaco de la aorta abdominal
Ramas: gastroduodenal y heptica propia
ARTERIA HEPATICA PROPIA:
Se localiza en el hilio heptico
Delante de la vena porta y a la izquierda de la va biliar ppal
Terminaarteria heptica derecha e izquierda
La rama izquierda da 3 ramas destinadas a lob izq, cuadrado y de Spiegel
La rama derecha suministra la cstica antes de ingresar al hgado, a nivel del
triangulo que forma el conducto heptico y cstico y hacia arriba el hgado
La rama derecha da segmentarias ant y post derechas; para las porciones
respectivas del lbulo derecho y caudado

VASCULARIZACION HEPATICA
VENA PORTA
Origen: posterior a la unin cabeza-cuello del pncreas por anastomosis de
vena esplnica y mesentrica superior.
A nivel del hilio se divide en derecha e izquierda
RAMA DERECHA
Mas voluminosa y corta
Da ramos colaterales para la mitad derecha de los lbulos cuadrado y de Spiegel

RAMA IZQUIERDA
Mas larga y delgada
Da ramos dirigidos a la mitad izquierda de los lbulos cuadrado y de Spiegel
Sus ramos 2darios se dirigen por las vainas de glisson

VASCULARIZACION HEPATICA
La arteria heptica y la vena porta

Hilio
Derecha e izquierda
Pequeos vasos interlobulillares
Espacio Portal
Arteriola y venulas de distribucin
Arteriolas y venulas de entrada
SINUSOIDES HEPATICOS
VENA CENTRAL DEL LOBULILLO

VASCULARIZACION HEPATICA
Vena sublobulillar
Venas colectoras
VENAS SUPRAHEPATICAS DER E
IZQ / Y MEDIA

VENA CAVA INFERIOR

Anastomosis portocavas
Esofagicas coronaria estomaquica con venas esofgicas y diafragmticas
Rectales vena hemorroidal sup con las hemorroidales medias e inferiores

Umbilical rama periumbilical con las epigstricas y mamaria interna


Peritoneales venas intestinales a las venas de la pared

Inervacin del hgado


Plexo solar, del neumogstrico izquierdo y derecho y tambin del
frnico derecho por medio del plexo diafragmtico.
El aporte nervioso tambin le viene del plexo celaco, mezcla de fibras
simpticas y parasimpticas. Estos nervios llegan al hgado junto a la
arteria heptica.

VIAS BILIARES
PORCION INTRAHEPATICA
Canalculos Biliares conducto biliar conductos biliares ppales hiliares,
CONDUCTOS HEPATICOS DER E IZQ

VIAS BILIARES
PORCION EXTRAHEPATICA
Por la reunin de los conductos hepticos surge CONDUCTO HEPATICO
COMUN Se une con el CONDUCTO CISTICO
COLEDOCOterminacion duodenal (ampolla de Vater y esfnter de Oddi).
Tipos de desembocadura duodenal
Unin extraduodenal de los conductos coldoco y pancretico
Unin intraparietal
Desembocadura individual de lso conductos

VIAS BILIARES
VIA BILIAR ACCESORIA
VESICULA BILIAR
Reservorio membranoso situado en la cara inferior del hgado, en la fosita cstica
Forma de pera
Long 10cms, ancho 3-4cms
Porciones: fondo, cuello y cuerpo
FONDO: extremo anterior redondeado, se relaciona con la pared abdominal justo
por debajo del reborde costal (10 costilla)
CUERPO : aplanado, presente dos caras, superior (fosa cstica) e inferior (duodeno)
CUELLO : de 2-3cms de long, con forma de cono, cuya base se continua con el
cuerpo y el vrtice con el cstico

HISTOLOGIA DE LA VESICULA BILIAR

VIAS BILIARES
CONDUCTO CISTICO
Va desde el cuello al punto de unin de los conductos heptico y coldoco
Mide 3-4cms de long y 2,5mm de dimetro
Se dirige oblicuamente abajo, atrs y a la izquierda
Se une al conducto heptico comn, y se abre gnralmente lateroderecho

VASCULARIZACION E INERVACION DE LAS VIAS


BILIARES
VESICULA BILIAR
Arteria cstica con sus dos ramas: peritoneal y heptica
Venas: vasos superficiales lecho heptico o conducto cstico sistema
porta
Linfticos: g. cisticos g: del hilio heptico o los del tronco celiaco de la
aorta
Inervacin: plexo heptico (origen del plexo celiaco)

VIAS BILIARES
Arteria cstica o ramos de la pancretico duodenal posterosuperior
Arteria heptica por medio de una red periductal (plexo vascular peribiliar
Venas: superficiales hgado ramas de la vena porta
Linfticas: g. a lo largo de los conductos g. g. perihiliares hepticos g. del
tronco celiaco
Inervacin: (origen plexo celiaco) Segm anterior plexo heptico conducto
cstico y heptico. Segm posterior plexo heptico coldoco.

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