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Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior


Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rmulo Gallegos
Hospital Central de Maracay-Pediatra
Maracay Edo Aragua

INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS
Profesor (a):
Dra. Aura

Integrantes:
Br. Ramn Ruiz
Br. Zaireth Zerpa

SEPTIEMBRE 2013

INFECCIN RESPIRATORIA
AGUDA

Son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15


das, con la presencia de uno o mas sntomas y signos clnicos como: tos, rinorrea,
obstruccin nasal entre otros
Epidemiologia: Siendo la Primera causa de morbimortalidad en nuestro medio y de
internacin en menores de 5 aos.

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS

Comprende:
Resfriado comn
Otitis media
Faringitis

Faringoamigdalitis
Amigdalitis.

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
RESFRIADO COMN
Es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carcter benigno transmisible

tambin llamado rinofaringitis aunque en algunos casos estos trminos son


inapropiados porque no siempre el resfriado comn compromete faringe.

Etiologa:
Rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial respiratorio, influenza
A y algunos echonavirus como coxsackie A

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS ALTAS
RESFRIADO COMN

SOBRESALEN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

Son mas frecuentes en pocas lluviosas.


Se da mayormente en preescolares.
Se presenta con 3 a 9 episodios de resfriado por ao, uno cada 6 semanas.
Periodo de incubacin es de 2 a 5 das.
Modo de transmisin: contaminacin por secreciones nasales.

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
RESFRIADO COMN
CUADRO CLNICO
Rinorrea
Obstruccin nasal
Estornudos

OTROS SNTOMAS:
Tos
Dolor de garganta
Cefalea
Malestar general
Fiebre
Vmitos
Diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritacin ocular.
Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS ALTAS
RESFRIADO COMN
La clnica se caracteriza por diferentes grados dependiendo de la edad del paciente

Menores de 3 meses: Coriza, es el nico sntoma y la fiebre es rara o discreta.

Lactantes: Generalmente fiebre, irritabilidad y en cuanto mas pequeo el nio


mayor la obstruccin nasal.

Nios mayores: malestar general, cefalea, Odinofagia, tos, rinitis y escurrimiento

nasal posterior.

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
RESFRIADO COMN
FISIOPATOLOGIA
EXAMEN FISICO

Inflamacin y edema de la mucosa nasal y farngea sin exudados o ndulos


linfticos farngeos y con signos de extensin a nivel de aparato respiratorio
como las cuerdas vocales (disfona) y los bronquios (tos hmeda).

DIAGNOSTICO

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de Len.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS ALTAS
RESFRIADO COMN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Sarampin
Tosferina
TRATAMIENTO
Analgsicos y Antipirticos: estn indicados en aquellos nios con fiebre, malestar
general, cefaleas, mialgias, Odinofagia y otalgia.
El mas seguro:
ACETAMINOFEN: a razn de 10 a 15mg/kg Cada 4 a 6 horas durante primeros 3
das

Guas de practica clnica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de Len.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
La otitis media aguda (OMA) es la infeccin supurada del odo medio, que
tiene un inicio sbito y de corta duracin; as mismo, denota inflamacin de la
cubierta mucoperistica del odo medio.
Segn su tiempo de evolucin:
Aguda
Subaguda
Crnica

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lpez.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
Clasificacin:
Miringitis
Otitis media aguda supurada
Otitis media secretoria

Otitis media crnica supurada

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lpez.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
Epidemiologa.
Etiologa.
30-50% de los casos: streptococos pneumoniae (19, 23, 6, 14, 3 y 18)

20 y 27% de los casos: Haemophilus influenzae


De 9 a 36% de estos casos: H. influenzae tipo B
7-23% de los casos: Moraxella catarhallis
Otras

bacterias

son:

Streptococcus

A,

Staphylococcus

Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis.

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

aureus,

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
CUADRO CLINICO
Sntoma mas frecuente es la Otalgia
Coriza
Rinitis

Fiebre
Tos
Irritabilidad
Anorexia

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
COMPLICACIONES

Prdida auditiva
Perforacin de la membrana timpnica
Mastoiditis aguda
Laberintitis
Parlisis facial
Colesteatoma

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA

DIAGNSTICO
Un examen fsico completo, con nfasis en la inspeccin del odo medio y todo
esto mediante el uso de un OTONEUMATOSCOPIO CON PERILLA.

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
TRATAMIENTO
Otitis aguda: Amoxicilina.
Otitis crnica: Clindamicina-Ceftazidima-Ciprofloxacina

Otitis media aguda en pediatra Vesta Richardson-Lopez.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
Se define como la inflamacin de la orofaringe, cuando se ven involucradas las
amgdalas se denomina Faringoamigdalitis, esta puede ser de origen viral, siendo la
ms comn, o de origen bacteriano.

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS

ETIOLOGIA
VIRAL: virus sincicial respiratorio, adenovirus, virus parainfluenza, influenza,
rinovirus, enterovirus, coronavirus, herpes simple y virus de Epstein Barr.

BACTERIANO: Streptococos beta hemoltico grupo A, streptococos Pyogenes,


OTROS: Arcanobacterium haemolyticum, francisella tularensis, yersinia
enterocolitica, entre otras.

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
CUADRO CLINICO
VIRAL: conjuntivitis, rinorrea, tos, estomatitis, ulceras orales, exantema, y diarrea,
la fiebre puede estar o no presente.
BACTERIANO: Odinofagia, disfagia, amgdalas inflamadas, cefalea, malestar
general, fiebre, adenopatas, y placas de pus en la garganta.

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Amigdalitis por estreptococos beta hemoltico.
Absceso periamigdaliano
Mononucleosis
Otros

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
COMPLICACIONES

FIEBRE REUMTICA ES UNA


COMPLICACIN
QUE
PUEDE
ESTAR EN EL 0,3-3% DE LOS COSAS

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
DIAGNOSTICO

Clnica No hace diagnstico etiolgico. La existencia de conjuntivitis, rinitis, laringitis

o bronquitis estn en contra de la etiologa estreptoccica.


Paraclnica
El hisopado farngeo

Infectologia peditrica Dr. Vctor Hugo Romn.

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
TRATAMIENTO
ETIOLOGIA DE FARINGITIS

PLANES TERAPEUTICOS

virales

no antibioterapia

sospecha de origen bacteriano

penicilina benzatnica dosis nica


o penicilina V por 10 d
o amoxicilina por 10 d
Alternativas:
macrlidos por 10 (especialmente en alrgicos)
Especialmente en recurrencia o fallas:
cefuroxime-axetil por 5 d
o cefadroxil por 5 d
o clindamicina por 7-10 d

sospecha de M.pneumoniae o Chlamydia


pneumoniae

macrlidos por 10 d (azitromicina 3 d)

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
Es un proceso agudo febril con inflamacin de las mucosas del rea
faringoamigdalar pudiendo presentar eritema, edema, exudado, ulceras y
vesculas.

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
ETIOLOGIA
Streptococcus beta hemoltico grupo A o Streptococos Pyogenes.
EPIDEMIOLOGIA

Numerosos microrganismos son causa de Faringoamigdalitis en casi el 30% de


los casos

no se identifica ningn patgeno. En conjunto los virus son

responsables de la mayora de los casos en nios menores de 3 aos.

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
CLINICA
Fiebre comienzo brusco y de cualquier grado
Odinofagia
Cefalea
Mialgias
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
SIGNOS
Eritema difuso, inflamacin de la faringe y vula e hipertrofia del tejido

linfoide en faringe posterior.


Amgdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultceo blanquecinoamarillento.
Petequias en paladar blando.
Adenopatas cervical anterior dolorosas al tacto.

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
COMPLICACIONES
SUPURATIVAS
Abscesos amigdalinos
Abscesos rinofarngeos

Linfadenitis cervical
Sinusitis
Otitis media aguda
Mastoiditis

NO SUPURATIVAS
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis post estreptoccica

Artritis reactiva
La corea de Sydenhan
Alteraciones crecimiento CraneoFacial.

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
DIAGNOSTICO
Antecedentes del paciente.
Exploracin fsica
Exudado farngeo

Test rpido para EbhGA

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
TRATAMIENTO

Faringoamigdalitis aguda F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
Engloba de manera inespecfica la inflamacin de la orofaringe y de las formaciones
linfoide, las amgdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clnica en forma
de Faringoamigdalitis.

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
ETIOLOGIA
Supone mas del 50% de los cosas en la poblacin infantil
VIRICA: HERPES SIMPLE 12,9%, VIRUS INFLUENZA 5,2%, COXSACKIE 3,9%,
PARAINFLUENZA 3,72%, ADENOVIRUS 2,7%.

BACTERIANA

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
CLINICA
Odinofagia
Otalgia un o bilateral
Disfagia
Astenia en grado variable
Fiebre
Nauseas , vmitos y diarrea.

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
COMPLICACIONES
AMIGDALITIS CRONICA
7 episodios por ao, 5 episodios por ao en 2 aos consecutivos o 3 episodios por
ao en 3 ao consecutivo

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIAS ALTAS
AMIGDALITIS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Amoxicilina y penicilina

Otorrinolaringologa P. Abell J. Traserves Ed. Doyma 1998

ASMA

Es una enfermedad crnica inflamatoria de las vas areas, caracterizado por


obstruccin area, la cual puede ser total o parcialmente reversible con o sin terapia
especfica. La inflamacin de la va area es el resultado de la interaccin entre varias
clulas, elementos celulares y citocinas

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

SNTOMAS
Disnea

Sibilancias
Tos recurrente
Opresin en el pecho

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA
FENOTIPOS ASMTICOS

Sibilancias transitorias: sibilancias presentes durante los 2 3 aos de vida, pero


que luego desaparecen.

Sibilancias no atpicas: se desencadenan principalmente por infecciones virales y


suelen remitir al final de la infancia.
Asma persistente: sibilancias asociadas a manifestaciones clnicas de atopia
(eczema, rinitis, conjuntivitis alrgica y alergia alimentaria)
Sibilancias intermitentes intensas: episodios infrecuentes de sibilancias agudas

asociadas a mnima morbilidad, fuera de la temporada de la enfermedades de las


vas respiratorias

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

DIAGNOTICO DIFERENCIAL
1. Sndromes aspirativos de la va area
2. Fibrosis qustica
3. Cardiopatas congnitas
4. Malformaciones congnitas de las vas
areas

5. Sinusopata crnica
6. Displasia broncopulmonar
7. Discinesia ciliar primaria

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

DIAGNOSTICO CLINICO
La sintomatologa se manifiesta durante las exacerbaciones, se observan signos de
dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones intercostales y subcostales, aleteo
nasal y tiempo espiratorio prolongado) y se auscultan sibilancias espiratorias, que
pueden estar acompaados de otros signos auscultatorios menos especficos como

roncus y bulosos.
Nios menores de 6 aos.

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

DIAGNOSTICO
PRUEBA TERAPUTICAS

Tcnica del Flujo Pico (FP)


Prueba broncodilatadora
Test de broncoprovocacin
TOF (Tcnica de Oscilacin Forzada)

Test cutneos (Prick Test)

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

ASMA

TRATAMIENTO

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra

Antibiticos de uso ms frecuente, dosis y vas

PenicilinasPenicilina benzatnica: 1.2 a 2.4 millones de UI dosis nica i/m


penicilina V: 500 mg c/6-8 h v/o
Aminopenicilinas:amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o (en estudio la dosis diaria
nica) amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas teraputicas)

Macrlidos:claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/o


azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 das v/o
eritromicina 500 mg/d c/12 horas v/o
Cefalosporinas:cefuroxime-axetil 250 mg c/12 h v/o
cefadroxil 500 mg a 1 g c/12 h v/o
cefuroxime 750 a 1500 mg c/8 h i/v
Fluoroquinolonas (FQ):ciprofloxacina 250 mg c/12 h v/o
levofloxacina 500 mg/d v/o
moxifloxacina 500 mg/d v/o

Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/o


doxiciclina 100 mg c/12 h v/o

Br Ramn Ruiz

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
Es una inflamacin localizada en el cartlago epiglotico de evolucin progresiva y
pronostico grave sino se inicia un tratamiento. A menudo se encuentra una celulitis
de todos los tejidos supragloticos.

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
ETIOLOGIA
BACTERIAS. Haemophylus influenzae, estreptococos hemoltico grupo A,
moraxella catarralis, Staphylococcus aureus y otros streptococos.

VIRUS. Varicella zoster, herpes simplex, parainfluenza tipo 3, parainfluenza tipo b.

HONGOS. Cndida Albicans en inmunodeprimidos

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
CLINICA
Fiebre 39-41 grados centgrados.
Tos

Disnea inspiratoria con tiraje.


Aleteo nasal
Odinofagia
Disfagia
Sialorrea

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Laringotraqueobronquitis aguda, absceso retrofaringeo, absceso peritonsilar,

difterial, edema angioneurotico, traquetis bacteriana, inhalacin de gases


txicos, lesiones trmicas, hemangiomas, cuerpo extrao, fracturas farngeas,
laringomalacia, estenosis subgloticas, entre otras.

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS

DIAGNOSTICO
Hemocultivo
Frotis de la zona afectada
Agar chocolate
Tincin de Gram

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
TRATAMIENTO
Ventilacin mecnica
Oxigenoterapia
Cefotaxina
Hidratacin

Epiglotitis Jos Luis Sculi Palacios

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
Es la infeccin obstructiva de la va area superior mas frecuente en la infancia,
afectando principalmente a nios entre 6 meses y 6 aos. Es un sndrome
caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metlica, afona,

estridor y dificultad respiratoria.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
ETIOLOGIA
Producida habitualmente por agentes virales.

VIRUS: virus parainfluenza tipo 1 = 75%, virus respiratorio sincicial, virus influenza
AyB, adenovirus y sarampin.

BACTERIANA. Mycoplasma pneumoniae 3% de los casos.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
PATOGENIA
CLINICA

Tos ronca
Estridor a predominio inspiratorio.
Afona
Dificultad respiratoria con tiraje de intensad leve.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
CLINICA
GRADO I

GRADO II
GRADO III
GRADOIV

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
DIAGNOSTICO

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
TRATAMIENTO
Adrenalina nebulizada
Dexametazona
Oxigenoterapia

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria.

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS

Se define como la infeccin o inflamacin del tracto respiratorio bajo, con o sin
expectoracin.

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
ETIOLOGIA
VIRUS 85-90% DE LOS CASOS
Influenza A, parainfluenza 3, sincicial respiratorio, coronavirus, adenovirus y

Rhinovirus 85-90% de los casos.

BACTERIAS
2,5% Mycoplasma pneumoniae.
2,5% Chlamydia pneumoniae.
2,5% Bordetella pertussi

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
CLINICA
Tos por 3 semanas o menos.

Dolor torcico leve


Sibilancias
Fiebre
Escalofros (poco comn)
Odinofagia

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
TIPOS:
Bronquitis aguda catarral mucopurulenta
Bronquitis aguda pseudomembranosa
Bronquitis aguda necrtica-ulcerosa
Bronquitis ptrida

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS

GENERALIDADES
FASE AGUDA: dura 1 a 5 das con sntomas como fiebre, osteomialgias y malestar
general esta clnica es indistinguible de otras IRA.

FASE PROLONGADA: mas de una semana de duracin y se prolonga hasta 3 s. y


suele acompaarse de sibilancias.

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCINDE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS

DIAGNOSTICO
Radiografa de trax sin consolidacin en los pulmones
Gasometra PaO2 inferior a 70 mmhg.
PaO2 superior 45mmhg.
PH inferior a 7,35
Recuentos Leucocitarios.

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS

TRATAMIENTO
Broncodilatadores
Antibitico: penicilina o un macrolido

Bronquitis aguda Rubn Contreras, MD

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
Es una infeccin viral del aparato respiratorio que afecta preferentemente la va
area distal en nios menores de 2 aos de edad con un pico de incidencia a los 6
meses.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap)

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
80% DE LOS CASOS SIENDO EL MAS FRECUENTE:
Virus Respiratorio sincicial A y B.
Virus respiratorio sincicial A: produce epidemias todos los aos, mas agresivo.
Virus respiratorio sincicial B: produce epidemias cada 1 a 2 aos.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap)

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS

CLINICA
Tos en exceso
Estornudos

Fiebre
Disnea
Irritabilidad
Dificultad para alimentarse

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap)

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS

EXPLORACIN FSICA

INSPECCION: taquipnea, retracciones subcostales e intercostales, aleteo nasal


y cianosis.

AUSCULTACION: estertores y sibilancias.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap)

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS

DIAGNOSTICO
El diagnostico es clnico
Pruebas complementarias: hematologa ( VSG y PCR)

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap)

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Asma ( broncoespasmo)
Tos ferina
Cuerpos extraos en va respiratoria
Bronconeumona bacteriana
Insuficiencia cardiaca
Miocarditis viral
Intoxicacin saliclica

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap)

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS

COMPLICACIONES
Las mas frecuente:
Atelectasia
Deshidratacin
Neumotorax
Neumomediastino
Enfisema intersticial y subcutneo

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap)

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS

COMPLICACIONES
Las mas frecuente:
Atelectasia
Deshidratacin
Neumotorax
Neumomediastino
Enfisema intersticial y subcutneo

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap)

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
TRATAMIENTO
Solumedrol EV

Respidual 10 gtas mas 3cc solucin 0,9 c/8h


Budecort 10 gtas mas 3cc solucin 0,9 c/6h
Acetaminofn c/6h
Alovert 10 gtas mas 3cc de solucin 0,9
Omeprazol 5mg

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
Se define como un proceso inflamatorio agudo del parnquima pulmonar de origen
infeccioso que se inicia fuera del ambiente hospitalario.

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
ETIOLOGIA
Esta afeccin puede ser causada por bacterias, virus, organismos atpico. En pediatra
encontrar el agente causal no es fcil por la dificultad del acceso al sitio de la infeccin.
FISIOPATOLOGIA

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
CLINICA

Taquipnea: frecuencia respiratoria mayor de 50-60 xmin en nios 1 a 2 aos.


Fiebre generalmente sbita mayor 38,9 grados centgrados.
Escalofros
Tos
Tiraje intercostal
Dolor en fosa iliaca derecha
Broncofona

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA TIPICA:
Generalmente neumococo, Haemophylus influenzae, Streptococcus, Pyogenes y
Staphylococcus
Fiebre alta
Tos seca, dolor torcico o abdominal.
Sntomas respiratorios: taquipnea, disnea y cianosis

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA

MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA ATIPICA:


Generalmente Mycoplasma Pneumoniae germen importante en edad escolar.
Tos seca

Cefalea
Mialgias
Odinofagia
Fiebre moderada
Exantemas eritematosas en 10 a 15% de los casos

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
SIGNOS DE GRAVEDAD:
Temperatura 38,5 grados centgrados
Taquipnea mayor de 70xmin en nios menores de 1 ao y mayor de 50xmin
en nios mayores de 1 ao.
Disnea de moderada a grave

Aleteo nasal
Cianosis
Apnea
Signos de deshidratacin y rechazo va oral
Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
DIAGNOSTICO

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

INFECCIN DE LAS VIAS


RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
TRATAMIENTO
Dependiendo del grupo etario.
Unasyn Ev C/6h
Omeprazol
Acetaminofn SOS, VO C/6h
Oxigenoterapia

Hidratacin

Bertha Ins Agudelo Vega, MD Neumloga pediatra Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

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