Micobactrias

Acadmicos
Daniel Fernando
Izabella Ferraz Campos
Nathalia Christian Lima de Sousa
Priscila Santos Rodrigues

Introduo
As
micobactrias
pertencem
a
ordem
Actinomycetales e a famlia Mycobacteriaceae, que
possui
um
nico
gnero,
denominado
Mycobacterium
(fungus
bacterium),
nome
proposto por Lehmann e Neumann em 1896, em
referncia pelcula formada pelo Mycobacterium
tuberculosis na superfcie de meios lquidos que era
similar a produzida por alguns fungos.

Introduo
O diagnstico laboratorial da tuberculose
pulmonar e outras mico bacterioses
depende da deteco e isolamento de BAAR
a partir de espcimes clnicos de origem
pulmonar e extrapulmonar, podendo ser
contaminados (escarro, lavado gstrico,
urina) ou estreis (liquor, sangue, lquido
pleural, medula ssea).

Introduo
0 meio mais utilizado para o isolamento de
micobactrias o Lowenstein-Jensen, que
um meio solidificado base de ovo que
contm glicerol e asparagina como fontes de
carbono e nitrognio. Outros meios
solidificados base de gar, como o 7H10 e
7H11 de Middlebrook, tambm podem ser
utilizados.

Coleta de
mostras
AMOSTRAS RESPIRATRIAS:
ESCARRO ESPONTNEO: O FUNCIONRIO DEVE
ESTAR BEM PARAMENTADO COM MSCARA
N95/PFF2
E
CERTIFICAR-SE
DE
QUE
A
IDENTIFICAO EST DE ACORDO COM A
REQUISIO MDICA

Coleta de Amostras
Se a coleta for domiciliar,
o paciente deve escolher
um local ao ar livre ou
ventilado para a coleta,
onde ele possa fazer
sozinho.
Registrar os horrios de
incio e trmino da
coleta e devem estar
mantidos
longe
de
sujidade.

Coleta de Amostras

Coleta de Amostras
Transporte e conservao pr-analtica:
Manter em temperatura ambiente at no mximo 2 horas aps
a coleta

Caso ultrapasse s 2 horas, conservar em temperatura de 2 a

8C
E transportar o pote dentro de caixas trmicas com gelo seco
sob temperatura entre 2 a 8C at o laboratrio

Coleta de Amostras
Critrios de Rejeio:
-Amostras no identificadas
-Pool de escarro
Critrios de processamento com restrio de analise,
so amostras que no obedeceram as etapas pranalticas definidas.

Coleta de Amostras
Lavado Gstrico: indicado para crianas que no
conseguem escarrar e deglutem o escarro, sendo
recomendado duas amostras em dias consecutivos.

uma coleta feita pela equipe de enfermagem sob

superviso mdica com paciente internado.

Coleta de Amostras
Coleta:
- feita assim que a criana acordar, sem comer ou levantar
da cama, em jejum de 8 a 10 horas.
-Introduzir a sonda nasogstrica fina, via oral ou nasal at o
estmago.
-Injetar de 10 a 15 mL da soluo fisiolgica estril.
-Aps 30 min. Aspirar o lavado gstrico e transferir para o
frasco plstico de boca larga e estril com tampa
rosquevel.

Coleta de Amostras
Transporte e conservao pr-analtica:
-Transporte sob refrigerao 2 a 8C em at 4 horas.
-Sem adio de soluo neutralizante e processar a
amostra preferencialmente em at 15 min.
-Se o tempo de transporte ultrapassar 1 hora, neutralizase o suco gstrico com carbonato de sdio 1 mg para
cada 1 mL de lavado gstrico.

Amostras extrapulmonares
Liquor
Urina
Sangue ou sangue total da medula ssea
Fezes

Amostras extrapulmonares
Liquor
Material coletado por mdico por meio de puno lombar
ou de derivao ventricular, diante de suspeita de
neurotuberculose.

Amostras extrapulmonares
Transporte e conservao
Transportar a amostra em temperatura ambiente o
mais brevemente possvel e manter refrigerada em
ambiente protegido da luz solar .
Critrios de rejeio

Amostras no identificadas

Amostras extrapulmonares
Urina
Material coletado em suspeita de tuberculose renal .

Coleta
Coletar o volume total da primeira urina de manh, sem
desprezar o primeiro jato urinrio, em frasco estril, com
tampa rosquevel.

Amostras extrapulmonares
Volume mnimo 40 mL.

Amostras extrapulmonares
Transporte e conservao
Manter em temperatura ambiente por at 2 horas
aps a coleta, protegida de luz solar.
Caso o intervalo entre o trmino da coleta e o
processamento da amostra no laboratrio seja
superior a 2 horas, refrigerar a amostra .

Amostras extrapulmonares
Critrios de rejeio
Amostras no identificadas .
Urina de 24 horas.
Amostras de urina colhidas no mesmo dia.

Amostras extrapulmonares
Sangue ou sangue da medula ssea
A investigao de mico bactrias no sangue
indicada caso haja suspeita de bacteremia por
MNT, especialmente Mycobacterium avium
complex,
principalmente
em
pacientes
imunocomprometidos.

Amostras extrapulmonares
Coleta
Deve ser realizada por meio da coleta do sangue perifrico
ou da medula ssea.

Amostras extrapulmonares
Na ausncia de frasco de hemocultura especifico para
microbactrias, coletar em tubo com anticoagulante, porm
no usar tubo com EDTA.
Transporte e conservao pr-analtica
Manter em temperatura ambiente
amostra no resfriar.

at a incubao da

Amostras extrapulmonares
Fezes
Material cuja a analise desencorajada, pois pode
refletir microbactrias presentes em escarro
deglutido, e no tuberculose intestinal.

Interpretao Ps-analtica
Pesquisa de BAAR
Embora seja uma ferramenta rpida, acessvel e de baixo
custo, a sensibilidade da pesquisa de BAAR muito
varivel
Pesquisa no especfica, permitindo diagnstico apenas
presuntivo, visto que a pesquisa positiva para
microrganismo lcool-cido resistente pela colorao de
Ziehl Neelsen no garante que seja uma micobactria.

Achado Microscopia 100x

Resultado

No encontrado BAAR em 100 campos

Negativo

Encontrado 1 a 9 BAAR em 100 campos

Relatar a quantidade encontrada

Encontrado 10 a 99 BAAR em 100 campos

Positivo +

Encontrado 1 a 10 BAAR por campo, nos

primeiros 50 campos

Positivo ++

Encontrado em mdia mais de 10 BAAR por

campo, nos primeiros 20 campos observados

Positivo +++

Cultura para micobactrias

O resultado de uma cultura para micobactrias
negativa sugere a ausncia de infeco pulmonar
por micobactrias ou, ainda, resposta ao
tratamento de tuberculose.

Deve-se observar se no houve contaminantes na

amostra, inviabilizando o crescimento de
micobactrias.