EL RECIEN NACIDO

SANO.

E.U. CLAUDIA PREZ E.

2009

RECIEN NACIDO.

CARACTERISTICAS DEL
R.N. SANO

Perodo neonatal abarca de 0 a 28 das.

Peso promedio 3200-3500 gr.
(fluctuacin 2500 a 4000
grs.)
Talla promedio 50 cms.
Circunferencia craneana 33 a 35 cms.
Circunferencia torcica 33.5 cms
(1.5cms menos que la craneana)

ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN
NACIDO.

Sistema de puntuacin de APGAR.

Valoracin de la Edad Gestacional.
Clasificacin de los recin nacidos
Evaluacin del crecimiento intrauterino.
Valoracin de la condicin de salud del R.N. al
nacer.

TEST DE APGAR
Mtodo utilizado para evaluar el ajuste
inmediato del R.N. a la vida extrauterina con
el propsito de verificar su condicin y la
eventual necesidad de reanimacin.

TEST DE APGAR.

Medicin clnica del

Test de APGAR

Este ha demostrado a travs de los aos

ser de gran utilidad para evaluar la
condicin o vitalidad del recin nacido al
nacer.
Se evala al minuto, a los 3, a los 5 y a los
10 minutos de vida.
A cada parmetro se le asigna un puntaje
de 0 a 2 y la suma de puntajes va de 0 a 10
segn grado de vitalidad del nio.

ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR

SIGNO /
PUNTAJE

Ausente

< 100

> 100

Frecuencia
Cardiaca
Esfuerzo
Respiratorio
Tono
Muscular

Ausente

Dbil, irregular

Llanto Vigoroso

Flacidez
Total

Cierta flexin de
extremidades

Movimientos
Activos

Irritabilidad
Refleja

No hay
respuesta

Reaccin discreta
(muecas)

Llanto

Cianosis total

Cuerpo rosado
cianosis distal

Rosado

Color

Puntaje del test de Apgar y Diagnostico del

Recin nacido al nacer.
7 a 10

normal

No requiere
procedimientos
especiales

4 a 6

Dificultad

Requiere algunas
medidas, oxigeno,
estimulacin.

cardiorrespiratoria o
depresin moderada
0 a 3

Depresin
cardiorrespiratoria
grave o asfixia
neonatal grave

Requiere atencin
inmediata de
reanimacin,
Presin positiva de
oxigeno, drogas

ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL
RECIEN NACIDO.

Sistema de puntuacin de APGAR.

Valoracin de la Edad Gestacional
Clasificacin de los recin nacidos
Evaluacin del crecimiento
intrauterino.
Valoracin de la condicin de salud
del R.N. al nacer.

EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

METODOS OBSTETRICOS.

METODOS PEDIATRICOS.

METODOS OBSTETRICOS.
Corresponde a la evaluacin prenatal :

Fecha de la ultima menstruacin.

Evaluacin clnica materno - fetal.
Ecografa fetal

METODOS PEDIATRICOS PARA

DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL.

Examen fsico del recin nacido.

Examen neuromuscular del recin
nacido (tono muscular, reflejos.)

Examen fsico para determinar

edad gestacional del R.N. .
Mtodo de USHER o examen
somtico:

Caractersticas y grosor del pelo.

Desarrollo cartilaginoso del pabelln
auricular.
Tamao del ndulo mamario.
Genitales.
Pliegues cutneos de la planta del pie.

Mtodo de Usher para evaluar la edad

gestacional.

Examen neurolgico para determinar la edad

gestacional.
Valoracin del tono muscular: MADURA EN
SENTIDO CAUDO CEFLICO.
postura.
rebote.
ngulo poplteo.
maniobra taln oreja.
maniobra de bufanda.
extensin y flexin del cuello.
ventana cuadrada (mueca).
dorsiflexin del tobillo.
cada de la cabeza.
suspensin ventral.

Examen neurolgico para determinar

la edad gestacional.
Desarrollo de reflejos:

Maduran en sentido cfalo

caudal; para edad
gestacional se valoran
principalmente:

*Reflejo de prensin palmar.

*Reflejo de marcha.
*Reflejo de extensin cruzada.
(posicin de
esgrimista)

ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN NACIDO.

Sistema de puntuacin de APGAR

Valoracin de la Edad Gestacional.
Clasificacin de los recin nacidos
Evaluacin del crecimiento
intrauterino.
Valoracin de la condicin de salud
del R.N. al nacer.

Clasificacin de los Recin

Nacidos
Segn:

PESO DE NACIMIENTO
EDAD GESTACIONAL
RELACION PESO-EDAD
GESTACIONAL

Clasificacin del
segn peso

Recin Nacido
al nacer.

Considera solo el peso y es independiente de la

edad gestacional.
Recin nacido de bajo peso : peso al nacer
< 2500 gramos.
Recin nacido de muy bajo peso:
peso al nacer < 1500 gramos.
Recin nacido de peso insuficiente:
peso al nacer entre 2500 y 3000 gramos
Recin nacido macrosmico:
peso al nacer > 4500 gramos

CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO

SEGN EDAD GESTACIONAL.(O.M.S.)

Considera solamente la edad gestacional

independiente del peso al nacer.
RNT (Recin nacido de trmino): Aquellos nacidos
entre 37 y 41 semanas de gestacin.
RNPT (Recin nacido prtermino): Aquellos
nacidos antes de 37 semanas de gestacin. (36
sem. o menos)
RNPostT (Recin nacido postrmino): Aquellos
nacidos despus de 42 semanas de gestacin.

Clasificacin del R.N. segn relacin

peso de nacimiento y edad gestacional.

AEG: Adecuado para la edad gestacional:

cuando el peso de nacimiento se encuentra
entre los percentiles 10 y 90 de la curva
de crecimiento intrauterino (CCI)
PEG: Pequeo para la edad gestacional:
cuando el peso est bajo el percentil 10 de
la CCI.
GEG: Grande para la edad gestacional:
cuando el peso se encuentra sobre el
percentil 90 de la CCI.

ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN
NACIDO.

Valoracin de la Edad Gestacional.

Sistema de puntuacin de APGAR
Clasificacin de los recin nacidos
Evaluacin del crecimiento intrauterino.
Valoracin de la condicin de salud del
R.N. al nacer.

EVALUACION DEL CRECIMIENTO

INTRAUTERINO
AL NACER

Se evala comparando el
crecimiento
del nio con una tabla o patrn
adecuado segn poblacin.
La Dra. Juez y colaboradores
han elaborado una curva de
crecimiento intrauterino
para recin nacidos chilenos.

ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN
NACIDO.

Valoracin de la Edad Gestacional.

Sistema de puntuacin de APGAR
Clasificacin de los recin nacidos
Evaluacin del crecimiento intrauterino.
Valoracin de la condicin de salud del
R.N. al nacer.

VALORACION DE LA
CONDICION DE SALUD DEL
R.N.

Valoracin y examen fsico general.

Valoracin y examen fsico
segmentario y sistmico.
Valoracin y examen neurolgico.

VALORACION Y EXAMEN FISICO

GENERAL DEL RN.

Aspecto general.
Posicin.
Movilidad, actividad.
Signos vitales.
Antropometra.
Sueo y reposo.
Caractersticas de la piel.

Valoracin y examen fsico general

del R.N.

Signos vitales :
*frecuencia cardiaca: 120 a 140 latidos por
minuto.
*frecuencia respiratoria: 40 a 60
respiraciones por minuto.
*temperatura axilar: 36.5 a 37.0 C.
*presin arterial: 55 a 80 sist.
40 a 46 diast.

Valoracin de la piel.
Caractersticas normales:

Color: rosado o rosado plido.

Textura: suave, opaca.
Descamacin fisiolgica.
Eritema txico.
Presencia de lanugo.
Vrnix caseoso o unto
sebceo.
Millium.
Mancha monglica.
Hemangiomas planos
Fenmenos vasomotores: piel
marmrea, acrocianosis.

Caractersticas
potencialmente
anormales:

Color: palidez, ictericia

patolgica, cianosis.
Edema.
Petequias.
Equimosis.
Sudoracin.

MILLIUM NASAL.

Eritema Txico.

Mancha Monglica.

Ictericia.

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

DEL RN.

Cabeza :
*proporcin.
*forma y tamao.
*cabalgamiento seo.
*fontanelas.
*traumatismos de parto.
*permetro.
*pelo.

Suturas y fontanelas.

Traumatismo de parto.
Cfalohematoma.

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

DEL RN.

CARA:

Boca :
* labios.
* integridad.
* paladar.
* reflejos. (alimentacin)
* gusto.
* encas, mucosas.
* lengua.

EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO DEL RN.

TORAX :
* Piel: integridad, color ,
manchas.
* forma, simetra.
* respiracin, tipo, ritmo,
frecuencia,
* clavculas.
* auscultacin.
* ndulos mamarios.

GENITALES FEMENINOS.

Labios mayores pigmentados , cubren a

los menores.
Considerar diferencias individuales.
Pseudo menstruacin , leucorrea
fisiolgica.
Presencia de vernix entre labios
menores.

VALORACION NEUROLOGICA DEL

R.N.
Valora indemnidad del S.N.C.
Postura.
Reflejos arcaicos.
Llanto.
Tono muscular.
Movilidad.
Estado de alerta.
Sentidos.
Actividad , sueo y reposo.

VALORACION
DEL

DE REFLEJOS
R.N.

Reflejos arcaicos :
* De moro o sobresalto.
* De prehensin palmar.
* De prehensin plantar.
* De succin.
* De bsqueda.
* De marcha o baile.
* De babinski.
* Tnico cervical.
* De gateo.

Reflejo de Moro o Abrazo.

REFLEJOS DEL RN.

REFLEJOS DEL RN.

REFLEJOS DEL RN