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Bilirrubina srica:
Conjugada
No conjugada
Hiperbilirrubinemia indirecta:
1. > produccin de bilirrubina
Hemlisis
Eritropoyesis ineficaz
por el hgado
Hiperbilirrubinemia indirecta:
3. Defectos hereditarios de la conjugacin de la
bilirrubina
Sd de Gilbert
Hiperbilirrubinemia directa:
Defectos hereditarios de la excrecin
heptica:
Sd de Dubin Johnson
Sd de Rotor
Colestasis intraheptica recurrente benigna
Colestasis intraheptica familiar progresiva
Amonio sanguneo
Se produce durante el metabolismo normal
Enzimas sricas:
Existen 3 grupos de enzimas hepticas
Aquellas cuya elevacin srica revelan lesin
de los hepatocitos
Aquellas cuya elevacin srica revelan
colestasis
Otras enzimas sricas
Gamma glutamiltranspeptidasa
Otras enzimas:
Albmina srica
Se sintetiza casi exclusivamente en el
hepatocito
Vida media larga de 18 20 das
No buen indicador de lesin heptica aguda
Se presenta frecuentemente en hepatopatas
crnicas como cirrosis
Habitualmente refleja lesin heptica grave
Hipoalbuminemia puede presentarse en otros
trastornos: malnutricin, enteropatas
perdedoras de protenas y Sd nefrtico
Otras enzimas:
Globulinas sricas
Gamma globulinas estn aumentadas en
enfermedades hepatopatas crnicas:
hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria y
hepatitis alcohlica
Factores de la coagulacin:
Todos los factores de la coagulacin
heptico
Hepatitis viral
Toxinas
Frmacos
Isquemia
Trastornos metablicos
Relacionados embarazo
instituciones de discapacitados,
campamentos militares)
embarazadas 20%)
Infeccin es autolimitada
Fase ictrica
Hepatitis por
paracetamol
hepatomegalia y fiebre
de 20%)
Manejo de la intoxicacin:
Pasar sonda nasogstrica para evacuar
estmago
Catrticos osmticos
Agentes fijadores
Isoniazida
Fenitona
Metildopa
Sntomas:
Inicia con astenia, fatiga, anorexia, nuseas y vmito
Ictericia aparece varios das despus
en ambos sexos
Cuadro clnico:
Exantema
Fiebre
Eosinofilia
Linfadenopatas
Cuadro similar a mononucleosis
Tasa de mortalidad entre 10 40%
Puede ser
consecuencia:
Hipotensin
Hipoxia
Hipotermia
Insuficiencia
Cardiaca Congestiva
Enfermedad
venoclusiva
Sndrome de Reye
encefalopata
Preeclampsia
37 semanas)
Lesin histolgica: infiltracin microvesicular de grasa
Complica de un 3 10%
de los embarazos
Enfermedad
multisistmica que
aparece durante la
segunda mitad del
embarazo
Criterios de diagnstico:
Hipertensin arterial sostenida despus de las
horas
Compromiso heptico manifestado por