Universidad Nacional Autnoma de

Mxico
Escuela Nacional de Enfermera y
Obstetricia

Uretritis
Gonoccica No
Gonoccica
Profesor: Dr. Octavio Muoscano Skidmore
Alumno: Gerardo Garcia Rojas Gonzalez
Grupo: 1554

DEFINICION
Es la inflamacin de la uretra, es el
conducto que transporta orina al
exterior del cuerpo

ETIOLOGIA
La uretritis puede ser causada por bacterias o virus u hongos.

Las mismas bacterias que causan las infecciones

urinarias (E. coli).
Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes
simple y
Los causantes paracitarios pueden ser trichomonas
Otras causas abarcan:

Lesin
Sensibilidad a qumicos utilizados en espermicidas o jaleas,
cremas o espumas anticonceptivas
Sondas uretrales Uretritis
por periodosgonoccica
prolongados de tiempo.
Bacteria Neisseria gonorrhoeae, tambin conocida como
gonorrea

FISIOPATOLOGIA
Suele desarrollarse por la contaminacin de la uretra
distal con gran cantidad de microorganismos por
contacto sexual o instrumentacin y posterior invasin e
infeccin de la mucosa y las glndulas periuretrales ,
causando una respuesta inflamatoria local.
Los factores que incrementan las probabilidades de
uretritis en pacientes con disuria incluyen antecedentes
de una nueva pareja sexual, pareja con uretritis y
parejas con mltiples parejas sexuales

Epidemiologia
En ambos sexos la uretritis inespecfica es la ms
frecuente, siendo la Chlamydia Trachomatis la causa en el
40% de los casos,
Las mujeres representan el 70% de pacientes con uretritis
y el 30% restante son hombres
Micoplasma geniatum en un 25%
el Ureaplasma urealyticum entre el 15 a 25% (pero debe
considerarse que el 50% de infeccin por este germen es
asintomtica)
la Trichomona Vaginalis ocupa un 17%
Herpes simple y el Citomegalovirus, en raros casos.
Tambin se han aislado bacilos coneiformes en hombres
de edad avanzada y homosexuales.

Manifestaciones clnicas
En los hombres:
Sangre en la orina o en el
semen
Dolor al orinar
Secrecin del pene
Fiebre (rara)
Miccin frecuente o urgente
Sensibilidad, prurito o
inflamacin en el rea de la
ingle o del pene
Dolor durante la relacin
sexual o la eyaculacin

En las mujeres:
Dolor abdominal
Dolor al orinar
Fiebre y escalofros
Miccin urgente o frecuent
Dolor plvico
Flujo vaginal

Diagnostic
Por lo general el diagnostico de laouretritis se realiza a partir de los
sintomas y de la exploracion, tambien se puede realizar un exudado uretral
La disuria por uretritis puede estar localizada en el meato, el pene distal o
a lo largo del cuerpo del pene.
Polaquiuria con disminucin del intervalo entre las micciones diarias menor
a 2 horas, hecho ms frecuente en el sexo femenino.
Nicturia como necesidad de miccional ms de lo normal por las noches.
Dolor asociado al contacto sexual en la mujer o durante la eyaculacin en
el caso del hombre.
En algunos casos erupcin cutnea o mucosa en la regin genital puede
ocasionar dolor o prurito.
Adenitis Aumento de los ganglios linfticos de la regin inguinal en ambos
sexos. El examen pelviano es til para revelar irritacin
periuretral y determinar secrecin uretral.

Diagnostico Uretritis
El 75% de losgonoccica
pacientes con uretritis
gonoccica describe la secrecin
como purulenta y de eliminacin
espontnea por uretra.

Estudios de laboratorio
Toma de secreciones ureterales
Tincin Gram

Examen de orina
Cultivos en la uretritis gonoccica se utilizan en
caso en que deje dudas al diagnstico

Toma de secreciones uretrales

Debe extraerse directamente de la uretra, sin aseo previo,
es necesaria la insercin de una pequea torunda en la
uretra anterior y con examen de un frotis, para descubrir
leucocitos, la obtencin de por lo menos 5 leucocitos
polimorfo nucleares sugiere diagnstico de uretritis.
Estas muestras se deben analizar inmediatamente a su
obtencin, para no disminuir la posibilidad de detectar al
germen responsable.

Tincin Gram
Debe realizarse de toda secrecin uretral como parte de
la evaluacin de paciente sospechoso de uretritis ya que
tiene una sensibilidad el 0.83-0.95 para el diagnstico de
uretritis gonoccica; pero no es diagnstica en la uretritis
no gonoccica. Puede utilizarse tincin con azul de
metileno para un diagnstico ms rpido.

Complicacione
En el sexo masculinosesta infeccin puede ascender por la
uretra hasta alcanzar el epiddimo
y producir una epididimitis siendo una causa, aunque escasa,
de infertilidad. Tambin puede
ocasionar estenosis uretral.

En las mujeres la cisititis, pielonefritis, agudas o cronicas,

complicandose con Enfermedad
inflamatoria plvica, con cervicitis o salpingitis,que pueden
desencadenar en problemas de
infertilidad.
La infeccin anal por Neisseria Gonorrea frecuente en
personas que practican el coito anal
y desencadenar una infeccin sistmica en el 1% de los casos.

Tratamiento
El tratamiento depende de la identificacin del agente causal.
1. ANTIBITICOS:
Uretritis gonoccica:
Los regimenes de dosis nica tienen un eficacia del 90% para Gonorrea y deben
seguirse por una serie de 7 das de tratamiento con una tetraciclina en caso de una
uretritis gonococica no reconocida, que puede que puede estar presente en el 50%
de los hombres con gonorrea.
Los tratamiento convencionales de dosis nica incluyen :

- Ceftriaxona 25Omg va intramuscular

- Cefixima 400 mg va oral
- Ciprofloxacina 500 mg va oral.
- Ofloxacino 400 mg va oral
- Amoxicilina 3gr va oral acompaada con probenecid 1 gr va oral.
- Penicilina G procanica acuosa 4,800000 UI via intramuscular
asociado a probenecid 1gr via oral.
En caso de alergia a los anteriores antibiticos usamos:
- Espectinomicina 2gr via intramuscular
- Tetraciclina, eritromicina, Doxiciclina a dosis establecidas por 7

Uretritis NO gonoccica:
- Clorhidrato

de Tetraciclina 500 mg via oral c/6hrs

por 7 das em estmago vaco.
- Doxicilina o Minociclina 200 mg via oral como
dosis de ataque seguidos de 100 mg por via oral
c/12 hrs por 7 das (puede administrarse con las
comidas).
- Eritromicina 500 mg via oral c/6 hrs por 7 das, si
existen molstias gstricas puede administrarse
250 mg c/6 hrs por 14 das

Bibliografia
Merck Sharp & Dohme. Manual Merck de informacin
mdica general. 3 edicin. Espaa. Editorial Ocano
http://www.mflapaz.com/Revista_3_PDF/7%20Uretritis
.pdf
http://uretritis.org/gonococica/

http://uretritis.org/no-gonococica/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl
e/000439.htm