CAUSALIDAD

EN
EPIDEMIOLOGA

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGA
Estudio de la relacin etiolgica entre una
exposicin.

FACTORES CAUSALES DE
ENFERMEDAD

MODELO DE KOCH-HENLE(1887)
Microorganismos

Enfermedad-infecto-contagiosas

Causa

Efecto

Por qu la bsqueda de las

causas?
1.) si entendemos la causa podemos
generar cambios.
2.) Estudiar la causa es aprender
sobre los mecanismos.

Concepto de Causa
El diccionario de la
Real Lengua Espaola

En Epidemiologa

Lo que se considera
fundamento u origen
de algo.

A una condicin o caracterstica,

que juega un papel fundamental
en la produccin u ocurrencia
del evento estudiado

La Causa tiene un nmero

especial de propiedades
Primero

el agente
causal es
suficiente.

Segunda

El tiempo entre
la exposicin
al agente y el efecto
producido es
muy corto

Tercera

La situacin puede ser

modelada y por tanto
replicarse fcilmente
bajo condiciones
controladas.

ASOCIACION Y
CAUSALIDAD
Esclarecer la funcin de los distintos
factores en el desarrollo de la
enfermedad.
Es necesario determinar la asociacin
causal que hay entre los factores de
riesgo con los eventos de salud

Asociacin y causalidad
Asociacin meramente estadstica

Asociacin y causalidad.
Un factor de riesgo es causal en la
presentacin de un evento si una
variacin en la frecuencia o en la
intensidad con que aquel se
presenta, produce un cambio en la
frecuencia de este ultimo.

ASOCIACION Y
CAUSALIDAD
Complejo causal

Causa
suficiente

Causa
necesaria

CRITERIOS PARA LA EVALUACIN

DE LA RELACIN CAUSA-EFECTO

Temporalidad
Fuerza de asociacin
Dosis-respuesta
Consistencia
Especificidad
Coherencia
Evidencia experimental
Analoga

TIPOS DE ASOCIACION
NO SIGNIFICANTE: cuando la relacin entre las categoras de
eventos no es mayor de lo esperado.

SIGNIFICANTE: cuando la relacin entre los eventos es mayor

de lo esperado.

TIPOS DE ASOCIACION
SIGNIFICANTE
NO CAUSAL: la relacin entre las categoras de
eventos tenga razn lgica para explicar el
resultado entre el factor antecesor y el
subsiguiente.

CAUSAL: se debe considerar como causa de

determinada enfermedad, un factor debe ser a la
vez necesario y suficiente para que ocurra la
enfermedad. Necesario
es cuando el factor
debe estar presente para que ocurra la
enfermedad, y suficiente que cuando el factor
esta presente en la enfermedad pude ocurrir.

FACTORES MLTIPLES
Cuando hay mltiples factores y cada uno de
ellos opera independientemente, los factores
producen un cambio en B, a un nivel celular y
esto produce un cambio en la enfermedad, cada
uno de los factores A produce un cambio a nivel
celular
que construye predisposicin a la
enfermedad.

EJEMPLO

Diversos factores
Cada uno de los factores es
necesario pero cualquiera de ellos,
individualmente no es suficiente,
cuando hay dos o ms hay un efecto.

EJEMPLO.

RELACIONES CAUSALES
ASOCIACION CAUSAL DIRECTA:
Ejemplo: un golpe severo en la cabeza puede
traer dao cerebral o la muerte.
ASOCIACION CAUSAL INDIRECTA:
Ejemplo: la pobreza no causa necesariamente
muerte, pero esta relacionada con la
desnutricin, vivienda inadecuada, falta de
atencin medica, esto produce alto riesgo con
presentacin de mala salud u muerte.

RELACIN NO CAUSAL
La calvicie puede estar asociada con la
enfermedad coronaria, pero probablemente no es
una asociacin causal porque amabas se
presentan en funcin a la edad y el genero.

MODELO MULTICAUSAL
Un factor con efecto mltiple.
Cncer pulmonar
Cncer de laringe

Fumar cigarrillo

Cncer de esfago
Bronquitis crnica
Infarto al miocardio

CAUSA MULTIPLE

MODELO CAUSAL DE ROTMAN