Scoliose

Une scoliose est une courbure

vertbrale structurale qui ne disparat
pas quand on corrige linclinaison du
bassin ni quand le sujet se penche en
avant
Il y a toujours une composante de
rotation

Ces donnes fondamentales

diffrencient une scoliose et une
attitude scoliotique

La rotation vertbrale entrane une dformation costale

gibbosit

Examen clinique dune scoliose

La gibbosit dune scoliose se mesure sur un sujet en flexion

Une scoliose dorsale cre une dformation du thorax

Les ctes sont tires dans

la concavit et incurves
dans la convexit

Dformation des corps

vertbraux en trapze

Mesure des courbures

Tracer les axes des vertbres neutres

Diffrentes formes de scolioses

Scoliose lombaire

Scoliose dorso-lombaire

Diffrentes formes de scolioses

Scoliose dorsale

Diffrentes formes de scolioses

Scoliose combine dorsale et lombaire

Diffrentes formes de scolioses

Les filles sont plus souvent atteintes

Aspects inesthtiques de 4 formes de scolioses ayant toutes 70

volution des scolioses

Aggravation constante entre 7 ans et 12 ans

volution des scolioses

Aggravation entre 7 ans et 12 ans
Priode sensible la pubert
Stabilisation maturit osseuse
Accentuation lgre lors des grossesses
et avec lge
Larthrose aggrave tardivement les scolioses

volution des scolioses

Aggravation entre 7 ans et 12 ans

Priode sensible la pubert

Stabilisation maturit osseuse

Il faut donc contenir la colonne pendant toute la priode

critique de la croissance, laide des corsets

La place de la chirurgie se situe pour les courbures de plus de 30

Il faut donc contenir la colonne pendant toute la priode

critique de la croissance, laide des corsets

Lorsque la courbure est dj importante, il faut faire

des pltres correcteurs successifs

Principes de la correction des courbures

et de la gibbosit par corset pltr

Cadre pour traction et confection

du corset

Confection dun corset pltr

Des bandes de tissu modlent la gibbosit

La pltre moule la correction

Aprs des pltres successifs : maintien de la correction par un corset

Aprs des pltres successifs : maintien de la correction par un corset

Aprs des pltres successifs : maintien de la correction par un corset

Correction chirurgicale des scolioses

Mthode de Harrington

Correction chirurgicale des scolioses

Tige

Greffe

Mthode de Harrington

Correction chirurgicale des scolioses

Mthode de Dwyer

Cadre de Hartshill

Spine System

A l'examen d'une scoliose structurale.

Quelle/s est/sont la ou les propositions exactes ?

A
B
C
D

Est caractris par un dsquilibre du bassin

Est caractris par l'existence d'une gibbosit du ct de la convexit
Est caractris par l'existence d'une gibbosit du ct de la concavit
Est caractris par le fait que la gibbosit disparat en inclinaison
latrale
E Aucune rponse n'est exacte

A l'examen d'une scoliose structurale.

Quelle/s est/sont la ou les propositions exactes ?

A
B
C
D

Est caractris par un dsquilibre du bassin

Est caractris par l'existence d'une gibbosit du ct de la convexit
Est caractris par l'existence d'une gibbosit du ct de la concavit
Est caractris par le fait que la gibbosit disparat en inclinaison
latrale
E Aucune rponse n'est exacte

Chez une fille de 13 ans qui prsente une dviation du

rachis, indiquez le signe clinique qui permet d'affirmer le
diagnostic de scoliose :

A
B
C
D
E

Dsquilibre du bassin
Dsquilibre du tronc
Raideur rachidienne
Dviation du rachis dorsal
Gibbosit

Chez une fille de 13 ans qui prsente une dviation du

rachis, indiquez le signe clinique qui permet d'affirmer le
diagnostic de scoliose :

A
B
C
D

Dsquilibre du bassin
Dsquilibre du tronc
Raideur rachidienne
Dviation du rachis dorsal

E Gibbosit

 Pronostic evolutif de la scoliose

- selon type de courbure

- selon l'angle
- selon l'age de decouverte
- selon le couloir de croissance ou se
trouve l'enfant

 Chez le petit enfant avant 4 ans

- pronostic

plus svre

- urgence thrapeutique
- traitement orthopdique
- corset Milawkee / temps de platre

- surveillance / 3 mois

 Chez l'enfant avant la pubert

dpistage par la mdecine scolaire

- notion d'volutivit
- temps de platre puis corset
- surveillance et traitement -> fin de
croissance

 Chez l'enfant en periode pubertaire

- petites angulations
- angulations < 40
- angulations > 40-50

petites angulations
- nouveau clich
- stabilit : pas de traitement
- evolutivit : corset t. partiel ou plein
et reducation

angulation < 40
-traitement orthopdique

-aprs pic pubertaire : corsets appui thoracique

angulation > 40-50

-traitement chirurgical
-thoracique: instrumentation post.
-thoraco-lombaire: ++
-lombaire:evolutivit age adulte
-doubles majeures:reticences

 Autres possibilits thrapeuthiques :

- Kin
- Corset port uniquement nocturne

Cas particulier
Spondylo-discite tuberculeuse survenue sur une scoliose
(maladie de Pott)

Quest-ce que la maladie de POTT ?

Atteinte infectieuse du
disque et des plateaux
vertbraux voisins

Exemple de disco-spondylite tuberculeuse

Destruction du disque

Plateaux vertbraux grignots

Ombre des abcs

Squelles du mal de Pott

Fusion des vertbres

crant le bloc
pottique

Habituellement avec
une cyphose
+/- scoliose