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Consideraciones de reacciones

transfusionales
Anticuerpos
Complemento
Antgenos

Componentes del
complemento en eritrocitos.

Complejos frmaco-protenas inducen formacin de anticuerpos.

El complejo se adsorbe al eritrocito y activa los componentes del


complemento.(C3).

Con suero anti-C3 se detecta complemento que recubre al eritrocito.


Los acs. Antifrmaco se detectan solo en presencia del complejo f-p.

Algunas de estas drogas:acetaminofen, aminopirina, cloramfenicol,


antihistamnicos, insecticidas, dipirona, insulina, isoniacida, melfalan,
ac.p-aminosalicilico, fenacetina ,quinina, quinidina, rifampicina,
estibofeno, sulfamidas, der.sulfonilurea, metadona, estreptomicina,
tetraciclina.

Componentes del
complemento en eritrocitos.

Implicacin en la sensibilizacin de
eritrocitos in vivo.
Participacin en el descubrimiento de
reacciones ag.-ac. y similares in vivo.
El complemento se puede fijar a
eritrocitos mediante una reaccin ag.ac.

Reaccin de hemlisis.

La reaccin hemoltica es positiva en pruebas


diseadas para detectar Acs. frente a
eritrocitos.
Para demostrar algunos Acs. requiere
presencia del complemento.(DonathLandsteiner).
Se requiere sangre fresca sin anticoagulante.
El complemento es termolbil, se inactiva a
560 c por 30 min.
Es inestable por lo que la conservacin
inadecuada lo deteriora.

Reaccin de hemlisis.

Se pierde ms del 50% de actividad


en: 24 horas a 370c.
En 48 horas a temp. ambiente.
En tres semanas a 40c.
Conserva ms del 90% de actividad
despus de 4 semanas a 200c.
Despus de 12 semanas a 550c.

Deteccin de auto anticuerpos.

Con suero anticomplemento.


Con anticomplemento + IgG.
Slo con anti IgG.
El anti C3d, es el componente ms
importante para detectar complemento unido
a eritrocitos in vivo.
Por lo que el suero AGH de amplio espectro
incluye anti IgG y anti C3d.puede tambin
contener: Acs. Frente a C3b, C4b, IgA e IgM.

Caractersticas especiales del


sistema ABO.

Dos rasgos nicos lo hacen importante:


Presencia usual de aglutininas
fuertemente reactivas.
Presencia regular de antgenos ABH en
muchas clulas hsticas y de sustancias
ABH en secreciones.

Caractersticas especiales del


sistema ABO.

El Sist. ABO es el ms importante en


transfusin sangunea y trasplante de
rganos.
Su determinacin inversa muestra la potencia
de los anticuerpos anti A y anti B.
A1, A2, B son los ms importantes en la
prctica.
A3, Am, Ax, B3 y Oh, se observan
ocasionalmente.
Otros son muy raros.

Caractersticas especiales del


sistema ABO.

Gen O alelo silencioso, slo permite se


exprese la accin del gen H.
En ausencia del gen H (designado como
hh). el precursor no se convierte,
resulta el tipo Oh o Bombay. No hay
formacin de los antgenos A o B por
ausencia de sustancia H.

Caractersticas especiales del


sistema ABO.

Los antgenos ABH existen en dos formas:


Glucoprotenas solubles que estn en
secreciones en el plasma.
Glucolpidos estructurales que forman parte
de membrana eritrocitaria, ciertas clulas
epiteliales y endoteliales.
Ambas formas tienen la misma especificidad
con respecto a sus reacciones con anti A, anti
B o anti H.

Caractersticas especiales del


sistema ABO

Los antgenos ABH solubles se encuentran en


secreciones del 80% de la poblacin:
individuos secretores, controlado este
estado por un par de genes Se y se.
La ausencia del gen Se (se/se), en el 20% de
la poblacin, indica que los antgenos ABH no
estn presentes en las secreciones:
individuos no secretores.

Desarrollo de los antgenos.

Los antgenos ABH se pueden detectar


en eritrocitos del feto hasta las 6
semanas, se manifiestan por completo
entre 6-18 meses de edad.
Por lo que un lactante inicialmente
puede ser A2 y mas tarde ser A1.

Distribucin de los antgenos.

Los antgenos ABH se encuentran en


algunas bacterias.
La sustancia ABH esta en saliva,
secrecin de tubo gastrointestinal
superior, lquido de quistes ovricos,
lquido seminal, lquido amnitico.

Anticuerpos y aglutininas.

Anticuerpos humanos: naturales e


inmunes.
Ambos resultado de inmunizacin.
Inmungenos tipo natural son
bacterianos, comparten A o B.
Anti A o anti B naturales son IgM,
son neutralizadas con sustancias
solubles de los grupos A o B.

Anticuerpos y aglutininas.

Los anti A o anti B inmunes son IgG resultan


por inmunizacin debida a hemorragia feto
materna.
Los que se obtienen en la produccin de
antisueros reactivo tienen ttulos elevados.
El anti A1 (lectina) se prepara de Dolichos
biflorus y resulta un reactivo muy adecuado.

Anticuerpos y aglutininas.

Hay reportes de rx. transfusionales en


pacientes cuyo plasma contena anti A1 y
fueron transfundidos con eritrocitos A1.
El anti H aglutina fuerte las clulas O, se
puede neutralizar con sustancia H.
El anti H preparado del Ulex europeans es
excelente reactivo para determinar el estado
secretor y detectar antgeno H en ciertas
clulas hsticas.
Es una lectina ms fuerte que el anti H
humano, reacciona con A o B.

Discrepancias en la
determinacin de grupos ABO.

Reacciones inesperadas en el grupo


inverso.
Presencia de crioaglutininas o autoaglutininas
calientes que reaccionan a temperatura
ambiente.
Presencia de alo anticuerpos como anti A1,
anti H, anti-I, anti-M, anti Lea, anti- P1 y otros
que reaccionan a temperatura ambiente.

Discrepancias en la
determinacin de grupos ABO.
Presencia de anticuerpos contra :

Antibiticos, neomicina cloramfenicol.

Discrepancias en la
determinacin de grupos ABO.
Reacciones dbiles o inexistentes.
Subgrupos de A o B

Antgenos debilitados. (en leucemias)

Discrepancias en la
determinacin de grupos ABO.

Aglutininas esperadas debilitadas o


ausentes.
Hipogammaglobulinemia o
agammaglobulinemia.
Isoaglutininas de baja titulacin o
ausentes. (menores de 6 meses o
adultos de edad avanzada)

Eritrocito

ABO = N. De sitios antignicos cercano


a un milln, extramembranosos, fcil
aglutinacin
Rh = N. de sitios antignicos entre
10,000 y 30,000, intramembranosos
ms difcil de aglutinar

Anticuerpos

Los Acs. Por estimulacin de glbulos rojos


son tipo IgG IgM puede producirse IgA.
Los IgM aglutinan a GR en Solucin Salina, no
IgG este est en relacin con el tamao de la
molcula y no de sitios de unin.

Anticuerpos

IgM tiene distancia de 300 entre los


puntos de unin.

IgG tiene distancia de 140 se necesita


antiglobulina humana

Caractersticas Fsicas

Temperatura
Tiempo de incubacin
Tiempo y velocidad de centrifugado
La mayora de los Ac IgM reaccionan
mejor 4 27
La mayora de los Ac IgG reaccionan
mejor 30 - 37

Caractersticas Fsicas

Los Ac de los grupos sanguneos se


detectan con tiempos de incubacin de
15 60
La centrifugacin favorece la
hemaglutinacin pues acerca a los
eritrocitos.

Cargas negativas

Potencial Z grado de carga negativa de


un eritrocito o diferencia de potencial
entre cargas negativas y cationes del
medio

Cargas negativas

Los cationes son de dos tipos: los unidos


al glbulo rojo y los que nadan libres en
el medio, la frontera entre estos se
denomina lmite de cizallamiento o plano
de deslizamiento.

Enzimas
Proteolticas
Reducen el Ac Silico irreversiblemente
y por lo tanto el potencial Z.
Neuraminidasa, tripsina, papaina,
bromelina ficina.
Albmina
Efecto reforzador en especial con Rh