Trastornos del recin

nacido
Capitulo 6
Enfermera peditrica de Thompson

Malformaciones presentes al nacer

(congnitas)
Un defecto congnito es
una anormalidad de la
estructura, el
funcionamiento o el
metabolismo (error innato
de la qumica del
organismo) presente al
nacer que termina en
discapacidad fsica o
mental

Sistema nervioso
Hidrocefalia
Mielodisplasia o espina bfida

Hidrocefalia
(hydro- agua + cephalo- cabeza
Trastorno caracterizado por un incremento de la cantidad de liquido
cefalorraqudeo (LCR) en los ventrculos del cerebro que hace que
aumente el tamao de la cabeza y se presenten cambios de presin en el
cerebro a causa de un desequilibrio entre la produccin y la absorcin del
LCR.
Puede ser congnita o adquirida

Signos y sntomas
Transluminacin (se ilumina el LCR)
Abultamiento de fontanelas

Separacin de suturas
Cuero cabelludo brilla y las venas se dilatan
r/n delgado
Llanto agudo y estridente

Irritabilidad
Vomito
Anorexia
Ojos hacia abajo puesta del sol

Signos y sntomas aumentan por la presin intracraneal

Diagnostico y tratamiento
Tomografa

Puncin lumbar
QX se introduce un catter y
una vlvula ventricular para
desviar el LCR a otra rea
donde sea absorbido y
excretado

Atencin de enfermera
Cambiar de posicin al paciente con frecuencia (prevenir ulceras y
neumona hiposttica)
Manejo con cuidado de la cabeza
Alimentarlo de forma paciente y tranquila sin cambios bruscos
Registrar cantidad de alimentos, vmitos estado de la piel, capacidad
motora, inquietud, irritabilidad, letargo, y cambios en signos vitales
Despus de la operacin detectar signos de presin intracraneal y
infecciones
Verificar permeabilidad de la vlvula

Mielodisplasia /espina bfida

La mielodisplasia es un grupo de alteraciones del sistema nervioso central
(SNC) caracterizadas por la malformacin de la columna vertebral y la
espina bfida es un de estos.
Espina bfida es un defecto congnito del tubo neural embrionario en el
cual las vertebras de la columna cierran de manera imperfecta. Son dos
tipos
Espina bfida oculta
Espina bfida qustica

Espina bfida oculta

Es una variacin respectivamente menor del trastorno en la cual la
abertura es pequea y no se observa protrusin de otras estructuras
relacionadas con el defecto

Espina bfida qustica

Consiste en el desarrollo de una masa qustica en la lnea media de la
columna. El mielingocele y el mielomeningocele son dos tipos de espina
bfida qustica. El primero contiene porciones de las meninges y LCR y su
tamao varia desde una nuez al de la cabeza de un R/N.
Puede ir acompaada de hidrocefalia

Tratamiento
Consiste en el cierre QX para evitar que las meninges se infecten es
necesario vigilar al nio para detectar hidrocefalia (colocar vlvula)
Rehabilitacin

Atencin de enfermera
Evitar infecciones o lesiones en el saco
Corregir posicin del paciente para evitar presin
Atender bien la piel (si hay incontinencia urinaria y fecal)
Nutricin adecuada
Ofrecer atencin afectuosa
Hacer observaciones y anotaciones pertinentes
Instruir a los padres

Medir la cabeza en caso de hidrocefalia

Rehabilitacin

Sistema cardiovascular
Enfermedades cardiacas congnitas

Cardiopata congnita
Defecto en la estructura cardiaca o en uno o mas de los grandes vasos
sanguneos que desembocan o parten del corazn o ambos; el corazn o
los vasos no se han desarrollado adecuadamente durante la gestacin

Etiologa
Rubeola
Mala nutricin
Alcoholismo
Virus coxsackie
Diabetes
Ingestin de sales de litio
Edad materna avanzada

Factores genticos y hereditarios

Clasificaciones
Se dividen en cianticos o no cianticos
Y los defectos se clasifican en:
1. Defectos con incrementos del flujo circulatorio pulmonar
2. Defectos obstructivos
3. Defectos con disminucin del flujo circulatorio pulmonar
4. Defectos mistos

Signos y sntomas
Disnea
Dificultad para alimentar
Estridores o espacios de agotamiento
Taquicardia
Infecciones respiratorias recurrentes
Dificultad para aumento de peso
Soplos cardiacos

Cianosis
Trombosis cerebral
Episodios anxicos

Defectos con incrementos del flujo

circulatorio pulmonar
Conducto permeable. La circulacin del feto y
diferentes

R/N son

El conducto arterioso es el pasaje por el

cual la sangre cruza de la arteria
pulmonar a la aorta evitando los
pulmones
Este vaso se cierra al nacimiento, si no lo
hace la sangre continua pasando desde
la aorta, donde la presin en mayor, hacia
la arteria pulmonar, de modo que la
sangre se recicla a travs de los pulmones,
sobrecargando la circulacin pulmonar y
forzando al corazn a latir mas fuerte

Defectos con incrementos del flujo

circulatorio pulmonar
Comunicacin interauricular
Anormalidad entre la aurcula derecha
y la izquierda. La sangre que contiene
oxigeno es forzada de la aurcula
derecha a la izquierda. Este tipo no
presenta cianosis y se puede corregir
con cirugas
Es una de las cardiopatas mas
comunes y es mayor en mujeres

Defectos con incrementos del flujo

circulatorio pulmonar
Comunicacin interventricular
Se observa una abertura entre el
ventrculo derecho y el izquierdo.
El incremento de la presin en el izquierdo
fuerza la sangre hacia el ventrculo
derecho
La presencia de un soplo intenso y spero
combinado con un temblor sistlico es
caracterstica de este defecto
Este trastorno puede ser moderado o
grave

Defectos obstructivos
Coartacin de la aorta.
Coartacin significa estrechez de modo
que en este trastorno se estrecha el arco
artico de la aorta descendente. Los
cambios hemodinmicos consisten en un
aumento de la presin proximal al defecto
con disminucin de la presin en sentido
distal
Tratamiento QX llamado anastomosis

Defectos con disminucin del flojo

circulatorio pulmonar
Tetraloga de Fallot o Trastorno de 4 defectos
1. Estenosis o estrechamiento de la arteria
pulmonar que disminuye el flujo sanguneo
hacia los pulmones
2. Hipertrofia del ventrculo derecho que aumenta
de tamao por que tiene que trabajar con mas
fuerza para bombear sangre a travs de la
estrecha arteria pulmonar

3. Dextroposicin (dextra- derecha + posicin) de

la aorta, esta se desplaza hacia la derecha y la
sangre de ambos ventrculos se introduce en
ella
4. Comunicacin interventricular

Defectos mixtos
Transposicin de los grandes
vasos
La arteria pulmonar sale del
lado izquierdo del ventrculo y
la aorta se deriva del ventrculo
derecho

Problemas derivados
Insuficiencia cardiaca
Conjunto de sntomas
resultado de una
anomala cardiaca

Cianosis
Coloracin azul- morada
puede ser generalizada
o localizada

Tratamiento y atencin de enfermera

Reducir el trabajo del corazn
Mejorar la respiracin
Mantener una nutricin apropiada

Prevenir infecciones
Reducir la ansiedad de los pacientes
Instruir a los padres

Sistema gastrointestinal
Labio leporino
Paladar hendido

Labio leporino
Fisura o abertura en el labio
superior producto de una falla
en la unin de las estructuras
embrionarias
Predisposicin hereditaria
Mayor en varones
Puede ser de ligera a grave e ir
acompaado de paladar
hendido

Tratamiento
Operacin QX

Paladar hendido
Es mas grave que el labio leporino ya que hay comunicacin entre la
nasofaringe y la nariz, fenmeno que no solo complica la alimentacin si
no facilita la presencia de infecciones en las vas respiratorias y el odo
medio y da lugar a que mas tarde se dificulte el habla

Tratamiento
QX antes de los 18 meses

Sistema musculo esqueltico

Pie zambo
Displasia congnita de la cadera
Sndrome de Down

Pie zambo
Anomala congnita que se caracteriza por la desviacin del pie hacia
afuera o hacia adentro son resultados de la posicin en el tero
Mas frecuente en varones

Otros tipos menos frecuentes

Tratamiento y atenciones de
enfermera
Enyesado del pie
Cuidados de la piel
Vigilar circulacin
Presencia de
Palidez
Cianosis
Hinchazn
Frialdad

Dolor

Apoyo emocional

Sndrome de Down
Es el resultado de una disyuncin o translocacin del cromosoma 21

Sindrome.- Conjunto de sntomas y signos que se presentan

independientemente de una enfermedad

Signos y sntomas
Ojos oblicuos
Cabeza pequea
Cara redonda
Nariz aplanada
Lengua prominente
Respiracin por la boca
Pliegue simiano

Msculos y articulaciones laxas

Retraso mental

Atencin de enfermera
Estimulacin temprana
Apoyo familiar
Educacin a los padres sobre el cuidado especial

Lesin perinatal
Enfermedad hemoltica del R/N: Eritroblastosis fetal
Hemorragia intracraneal

Enfermedad hemoltica del R/N:

Eritroblastosis fetal
(eritro- rojo + blastos- germen + osis- enfermedad)
Trastorno que se manifiesta

Hemorragia intracraneal

Infecciones
Algodoncillo (candidiasis bucal)
Diarrea infecciosa

Algodoncillo (candidiasis bucal)

Diarrea infecciosa

Sistema inmunolgico
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Tuberculosis

Sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA)

Tuberculosis