UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE

HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS
ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE
FARMACIA Y BIOQUMICA

HOSPITAL II ES SALUD-AYACUCHO
ASMA BRONQUIAL
AYACUCHO - 2014

ASMA BRONQUIAL
Enfermedad crnica
Proceso inflamatorio
caracterizado
por
hiperreactividad
Episodio
agudo:
tos,disnea, sibilancias

FISIOPATOLOGA DEL ASMA

Mx fisiopatolgico: Obstruccin de vas areas
Contraccin del
musculo liso
Broncoespasmo
bronquial

Inflamacin

secresiones
mucosas
Edema de la mucosa
respiratoria

ETIOPATOGENIA

Causa Gentica

Factores: alergenos,
irritantes,
infecciones

Respuesta
inflamatoria:
mastocitos
eosinfilos
linfocitos T

SINTOMAS
Sibilancias
Disnea
Opresin torxica
Tos
Reduccin del flujo areo

CLASIFICACIN DEL ASMA

Intermitente

Persistente
Leve

Persistente
Moderada

Persistente
severa

Frecuencia
de sntomas

Menor a 1 da
x semana

2-6 das x
semana

Todos los das Continuos

Actividad
fsica

No afectada

Puede estar
afectada

Afectada

Uso de
1-2 veces x
agonistas B2 semana
adrenrgicos

3-6 veces x
semana

Todos los das Mayor a 2

veces x da

Despertar
1-2 noches x
nocturno por mes
sntomas

3-4 noches x
mes

5-11 noches x Mayor o igual

mes
a 12 noches x
mes

Limitada

MANEJO DEL ASMA POR SU

COMPLEJIDAD
Intermitente Persistente Persistente
Leve
Moderada
Rgimen
NO Tx
de
controlador
medicacin

Corticoides Corticoides
inhalados a inhalados a
bajas dosis dosis moderada
Corticoide
inhalado a dosis
bajas +
broncodilatado
r de ax. larga
Corticoide
inhalado a dosis
bajas +
antileucotrieno
s

Persistente
severa
Corticoides
inhalados a altas
dosis +
broncodilatadore
s de accin larga
opcional: aadir
antileucotrienos

TRATAMIENTO DEL ASMA

Medicamentos
Sintomticos

Medicamentos
profilcticos

Agonistas beta2
adrenrgicos

Ketotifeno

Metilxantinas

Corticoides inhalados

Corticoides
Colinrgicos

Cromoglicato sdico

BRONCODILATADORES
Agonistas B2
adrenrgicos

Metilxantinas

Fenoterol,
Salbutamol,Terbutalina
Pirbuterol, Formoterol,
Bambuterol, Epinefrina (NS),
Efedrina(NS)

Teofilina, Aminofilina,
Teobromina
Cafeina

Bromuro de ipatropio,
Orciprenalina

Anticolinrgicos

AGONISTAS B2 ADRENRGICOS
Accin corta: Fenoterol, salbutamol (4-6h) Tx
sintomtico
Accin larga: Formoterol, Salmeterol (12h) Tx de

mantenimiento
Broncodilatadores ms efectivos. De 1ra eleccin
para el asma.
FARMACODINAMIA
Activan los receptores B2 (pulmon) selectivamente,
esto provoca la activacin de protena G, estimula la
adenilciclasa que convierte el ATP en AMP cclico y
produce disminucin del calcio intracelular.

FENOTEROL 0,5 % FR (IHN)

Tratamiento sintomtico
Acta relajando el msculo liso del rbol

respiratorio .
REACCIONES ADVERSAS
Temblor muscular
Taquicardia
Cefaleas

SALBUTAMOL 2mg/5ml y Tb 4mg

100 ug/aerosol
Tratamiento sintomtico
Eficaz x VO, inhalatoria, til en el tto a largo

plazo de las enfermedades obstructivas .

INTERACCIONES
Alcohol
Antidepresivos tricclicos

SALBUTAMOL 2mg/5ml y Tb 4mg

100 ug/aerosol
DOSIS
Jarabe: 1 cuch. c/8h
Aerosol: 2 puff c/8h
REACCIONES ADVERSAS
Dolor de garganta, Fiebre, Dolor en el pecho
Somnolencia, Diarrea, sequedad de boca

ORCIPRENALINA TB 20mg/AM
0.5mg/ml
Menos selectivo por los receptores B2

adrenrgicos que el salbutamol

Indicado para intoxicaciones digitlicas

FENOTEROL/SALBUTAMOL
VIA DE ADM.

INICIO DE
ACCIN

DURACIN
DE EFECTO

EFECTO
MXIMO

FENOTEROL

Inhalatoria 5min
VO
30-60min

2-3h
6-8h

0.5-1h
2-3h

SALBUTAMOL

Inhalatoria 5-15min
VO
15-30min

3-6h
8h

1-1.5h
2-3h

METILXANTINAS
Frmacos de segunda eleccin para pacientes
que no respondieron a terapias inhaladas.
FARMACODINAMIA
Mecanismo desconocido, pero se supone:
Disminucin del Ca intracelular
Antagonistas de la Adenosina
FARMACOCINETICA
Absorcin: Buena por VO
Distribucin: Se liga a protenas plasmticas 60 a
80%, atraviesa la placenta y se excreta por la

leche materna.

METILXANTINAS
Metabolismo: Heptico por des metilacin y
oxidacin.
Excrecin: El 90% por va renal

TEOFILINA 30mg/5ml,Tb 250mg

Poco usada
De estrecho margen teraputico
Biodisponibilidad: VO 96%
Excresion: Renal

TEOFILINA 30mg/5ml,Tb 250mg

DOSIFICACION: De carcter individual
INTERACCIONES: Alopurinol (disminuye el

metabolismo de las Xantinas), Anestsicos

voltiles
(arritmias),
barbitricos
(incrementan el metabolismo de las xantinas)
REACCIONES ADVERSAS

Bochorno,
palpitaciones,
nauseas
y
vmitos,
digestiva,cefaleas.

taquicardia,
hemorragia

AMINOFILINA 25 mg/ml AMP

Ms soluble que teofilina, esto permite
administrarla por VO y EV.
1 mg de aminofilina equivale a 0,85 mg de

teofilina.
RAM
La administracin EV rpida puede causar
hipotensin, palpitaciones, mareos, cefalea,
diarrea

ANTICOLINRGICOS
FARMACODINAMIA
Antagonizan la unin de la Ach a los receptores
muscarnicos
bronco dilatacin
No muy usados por que disminuyen las
secreciones de las vas areas produciendo
taponamiento con moco.
RAM
Sequedad de boca, taquicardia, visin
borrosa.

COMPARACIN
Anti colinrgicos x va
Agonistas b2
inhalatoria
adrenrgicos
Efecto
Efecto
broncodilatador
broncodilatador
mas lento
rpido
Tarda 30-60min en
Tarda 5-10min en
hacer efecto
hacer efecto
Duracin de efecto Duracin de efecto
6h
8h

BROMURO DE IPATROPIO
20ug/Inh
Poco liposoluble, produce broncodilatacin.
Indicado para el asma crnica, no para crisis

asmtica.
FARMACODINAMIA
Acta como antagonista competitivo de la
acetilcolina en los receptores muscarnicos
(M1 y M3) de los bronquios-broncodilatacin

BROMURO DE IPATROPIO
20ug/Inh
FARMACOCINETICA
Absorcin y distribucin: 90% de la dosis se
deglute, menos del 1% se absorbe
sistmicamente menos del 20% circula ligado
a protenas plasmticas no atraviesa la BHE
Metabolismo
y
excrecin:
Heptico,
excrecin fecal (90%)
RAMS
Irritacin de fosas nasales, sequedad de boca,
disgueusia.

ESTABILIZADORES DE
LA MEMBRANA
Para el tx profilctico de asma, no para tx. de

ataque agudo de asma

Cromoglicato sdico:(aerosol 5mg) IHLM
antiinflamatorio:

Estabilizan los mastocitos, previene

la
liberacin de histamina.

Disminuyen la sensibilidad de las

terminaciones nerviosas

ESTABILIZADORES DE
LA MEMBRANA
Ketotifeno:
Profilctico,
inhibe
los
mediadores
qumicos
que
producen
hiperreactividad .

INTERACCION: Depresores
Antidiabticos orales

del

SNC,

RAM: Somnolencia, sequedad de boca,

sedacin.

CORTICOIDES
FARMACODINAMIA: Reducen la produccin de
mediadores de la inflamacin (leucotrienos,
prostaglandinas). No tienen efectos sistmicos
FARMACOCINETICA: Los inhalatorio se absorben a
nivel local.
VIA DE ADMINISTRACIN:
mximo por 7 das.

Inhalatoria

RAM: Infecciones fngicas oro farngeas

usar

BECLOMETASONA INH 50-250mcg

x 200

INDICACIONES
Medicamento profilctico para el asma
Tratamiento mantenido, o para pacientes que
hayan empeorado con su tratamiento actual
RAM
Dosis mayor a 400mcg/da
candidiasis oral
Irritacin farngea
DOSIS: Individualizada
Asma leve: 200-600mcg/da
Asma moderada: 600-1000mcg/da
Asma severa: 1000-2000mcg/da

FLUTICASONA 125,50 mcg INH

INDICACIONES
Pacientes tratados con broncodilatadores y tx
profilctico.
Pacientes con EPOC
Nios con Tx profilctico
DOSIS
Asma leve: 100-2500mcg/da
Asma moderada: 250-500mcg/da
Asma severa: 500- 1000mcg/da

FLUTICASONA 125,50 mcg INH

RAM
Candidiasis oro farngea

ANTAGONISTAS DE LOS
LEUCOTRIENOS
Los

LTC4,LTD4,LTE4; mediadores del asma,

incrementando la produccin de moco, provoca
edema.(broncoconstriccin)
Mantelukast,
Zafirlukast:
Bloquean
selectivamente los receptores de los leucotrienos
Pacientes que consumen corticoides y no
controlan la enfermedad
VENTAJA: Tx por VO
RAM: Sndrome Churg Strauss ( vasculitis
alrgica)

ANTITUSGENOS
Frmacos que calman o detienen la tos.
TOS :
Mecanismo defensivo, por el cual se eliminan
partculas extraas para mantener permeable el
tracto respiratorio.
REGULACION DE LA TOS
reas perifricas o reflexgenas: ubicada en la
mucosa de la oro farngea, larngea, bronquios;
se activa con estmulos fsicos y qumicos.
Centro de la tos: est en el bulbo raqudeo

ANTITUSGENOS DE ACCIN
PERIFRICA
Sustancias
demulcentes
Protegen la
mucosa de
irritantes
fsicos y
qumicos

Anestsicos
locales
Benzocana
(azcar+AL)

Expectorantes
Aumentan
volumen de
secrecin
traqueo
bronquial

ANTITUSGENOS DE ACCIN
CENTRAL

De origen natural
Codena

De origen sinttico
Dextrometorfano, clobutinol,
clofedianol y normetadona.

CODENA 60 mg Amp/30 mg Tb
Acta sobre el centro bulbar de la tos
Antitusgeno en dosis menores
Puede causar dependencia, adiccin,

tolerancia, nauseas, estreimiento.

Precaucin en nios y ancianos.
DOSIS
15 mg cada 6 a 8 horas

DEXTROMETORFANO 15mg/5ml FR
FARMACODINAMIA
Acta sobre el centro bulbar de la tos, suprime el
reflejo, carece de efecto analgsico y
expectorante.
FARMACOCINETICA
Se administra por VO, se absorbe en el TGI,
metabolismo heptico, excrecin por va renal
90%, fecal 10%.
RAMS
Somnolencia, mareos, nauseas.

Estimula las
glndulas
sub
mucosas;
volumen de
secrecin

MUCOLTICO

Calma o
detiene la
tos

EXPECTORANTE

ANTITUSGENO

RECORDAR:
Altera la
consistencia
del moco,
facilitando
su expulsin

GRACIAS