Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
EVALUACIN
NEUROPSICOLGICA
EVALUACIN
NEUROPSICOLGICA
Examen sensorial
Incluye
Examen motor
Examen perceptual
Evala
Cognicin Compleja
Emocional
Comportamental
memoria
Estas evaluaciones se
Quejas actuales
Medico
Historia
Psiquitrico Educativo
Otros
ESTA INFORMACIN
Es til para evaluar de forma aguda el
funcionamiento del paciente
Facilita ayudar en la orientacin de personal de
enfermera y el personal del hospital
Terapeuta fsico, terapeuta ocupacional, patlogo del
habla, etc.
REGLA GENERAL:
Evaluacin
neuropsicolgica
Historia personal
Mdicos
Paciente/familia
Informacin demogrfica
Estado
Socioeconmico
Historial
de
empleo
Historia
social
(alcohol/spa
)
Sntomas psiquitricos
crnicos
pueden influir en los resultados
Evaluacin
Posibles diagnostico
Informe completo
Gua la evaluacin
sobre la
enfermedades
medicamentos
actuales
deficiencias hormonales
cirugas mayores anteriores
Causas
Resultado esperado
EJEMPLO
Un paciente que sufre un TCE
(Traumatismo Crneo Enceflico)
moderado o grave se puede evaluar
de forma aguda y / o repetidamente
con una pantalla de cabecera breve
para evaluar la gravedad de sus
dficits actuales y la recuperacin de
calibre.
FUNCIN PRE-REQUISITO
Nervio Craneal
Funcin
Anormalidad
Evaluacin
Olfatorio
Olor
Anosmia
Pre
monocular
II
ptico
Visin
Post
quiasma:
los dos
Nervio Craneal
Funcin
Retraccin
III
Oculomotor
Anormalidad
del Prpado cado
Evaluacin
Note
ptosis,
comprobar
prpado
Pupila dilatada
Constriccin
pupilar
Movimiento del
ojo medial
Troclear
inclinacin de la diplopa
cabeza
adecuada
inclinacin de la cabeza
la
Nervio Craneal
VI
Trigmino
Abducen
Funcin
Anormalidad
Evaluacin
Masticacin
Debilidad en la mordida
Note
asimetra
muscular
Prdida de la sensibilidad
musculatura
el
en
la
masticatoria
Sensaciones
en
umbral
faciales
sensacin facial
de
la
Movimiento
sentido
adentro)
medial
fija
este
hacia
Nervio Craneal
VII
VIII
Facial
Auditivo
Funcin
Anormalidad
La musculatura de la Debilidad
de
los
expresin facial
msculos faciales
Gusto,
lengua
anterior
Prdida del gusto en
la
lengua
anterior
(Ageusia)
Audicin
Disminucin de
sensacin auditiva
Evaluacin
Note
la
debilidad
del
msculo facial o asimetra
en la expresin facial.
Pregunte acerca de la
prdida del sentido del
gusto, particularmente en la
sensibilidad al dulce
Nervio Craneal
Funcin
Gusto
en
Anormalidad
la Ageusia
lengua posterior
IX
acerca
de
la
de de nauseas
nauseas
motor
Movimiento
Vago
Pregunte
Glosofarngeo
Reflejo
Evaluacin
Disminucin
del movimiento paladar
paladar blando
Inervacin de las
cuerdas vocales
Voz ronca
acerca de cambios en la
calidad vocal
Nervio Craneal
Funcin
Msculos del
Anormalidad
cuello
XI
XII
la
simetra
de
la
fuerza en encogimiento de
hombros
Accesorio
Hipogloso
Evaluacin
Msculo de la
lengua
en
protrusin
lengua
de
la lengua,
sosteniendo
empujando
la
lengua
notando la desviacin
I. NERVIO OLFATORIO
LESIONES
Pueden darse en:
Lamina Etmoidal
Hipertensin intracraneal
trastorno conductuales a causa de un tumos frontobasal
CUANTITATIVA
CUALITATIVA
Hiposmia - Disminucin
Hiperosmia - Aumento
Anosmia - Ausencia
Parosmia/Disosmia - Ilusin
Cacosmia - Percepcin desagradable
Alucinaciones y agnosia olfatoria - Incapacidad
discriminativa
EVALUACIN
Se realiza haciendo que el paciente
perciba olores por una sola fosa (ej:
caf, jabn o chocolate).
Se evitan las sustancias irritantes (ej:
alcohol y cidos )
Los ojos y boca deben estar cerrados.
II.
III. OCULOMOTOR
OCULOMOTOR
Funcin
Retraccin palpebral
Constriccin pupilar
Anormalidad
Prpado cado
Ptosis
Perderse la inervacin
del msculo elevador
palpebral.
Pupila ampliada
Midriasis
Perderse la inervacin del
esfnter de la pupila.
Valoracin
Tener en cuenta
Ptosis
parpe
blar
Asimetra
pupilar y la
reaccin y
acomodaci
n a la luz
Desviacin
lateral y baja
del ojo en la
mirada fija
hacia
adelante.
IV. TROCLEAR
Nervio craneal pequeo que tiene una funcin motora,
inerva al msculo oblicuo superior del ojo.
Se encuentra en el
mesencfalo caudal
bajo el acueducto
cerebral.
Est inmediatamente
por debajo del ncleo
del nervio motor ocular
comn (III) en el
mesencfalo rostral.
ANORMALIDAD
Las imgenes que
perciben el ojo
izquierdo y el derecho
no se procesan en el
cerebro formando una
nica imagen espacial.
La consecuencia es la
visin doble.
V. TRIGMINO
Funciones
Msculos de la masticacin
Sensaciones faciales
ANORMALIDAD
Debilidad en la mordida
Perdida en la sensibilidad
ALTERACIN
El globo ocular se desva hacia adentro y es imposible llevarlo hacia afuera.
VII. FACIAL
Moviliza los msculos de la cara
Es un
nervio
mixto y
complejo:
FUNCIN REFLEJA
FUNCIN SENSORIAL
Bsqueda de reflejos de
parpadeo (amenaza), corneal y
orbicular de los ojos o
nasopalpebral, percutiendo con
un martillo o con los dedos sobre
el borde del arco superciliar
PATOLOGA
PARLISIS DE NERVIO FACIAL
La cara se siente
rgida
La cara se siente
estirada hacia un
lado
Sensibilidad al
sonido (hiperacusia)
Dificultad al comer
(los alimentos se
caen por la esquina
dbil de la boca)
Dolor de cabeza
Aumento del
volumen del sonido
en un odo
Deterioro del
sentido del gusto
Cambio en la
apariencia facial
Dificultad con las expresiones o gestos faciales, de los movimientos finos de la cara,
parlisis de un lado de la cara, dificultad para cerrar un ojo
HIPERACUSIA
Algunos estmulos
auditivos resultan
molestos por el lado
afecto, debido a la
parlisis del msculo
estapedio
DISGEUSIA
El paciente no puede
distinguir los sabores
masticando por un
lado o nota sensacin
de sabor metlico o
desagradable).
OJO SECO
El paciente refiere
sensacin de cuerpo
extrao y
enrojecimiento ocular
ipsilateral por
disminucin de la
secrecin lacrimal, y
boca seca por
disminucin de la
secrecin salivar.
PATOLOGIAS
El dao al nervio vestbulococlear puede causar los siguientes sntomas:
Prdida de la audicin
Vrtigo
Falsa sensacin de movimiento
Prdida de equilibrio
Nistagmo (movimientos rpidos e involuntarios de los ojos)
Tinnitus.
Movimientos bruscos
de la cabeza
Cambios de posicin
del cuerpo
especialmente cuando
gira en la cama hacia
el lado izquierdo
Nauseas, vmitos y
sudacin profunda
Presentados en las
ltimas 12 hs
Refiere desequilibrio
durante la marcha
Anormalidad
-Ageusia (ausencia de gusto)
-Reflejo nauseoso
Evaluacin
Pregunte sobre la prdida del sentido del
gusto, particularmente amargo. Evaluar
el reflejo nauseoso.
X. Nervio Vago
Disminucin del
movimiento del
paladar
SE COMPONE POR
Fibras
parasimpticas
Fibras motoras
viscerales
especiales
Inervan
Inervan
Fibras sensitivas
somticas
Proceden
Procede
Inervan
DISFAGIA
LARINGEAS
NERVIO
LARINGEO
VOZ
DEBIL
Voz ronca
Debilidad
Encoger los
hombros
Debilidad en
un solo lado,
es indicativo
de una lesin
en el nervio
accesorio
XII: Nervio
Hipogloso
Msculos de la
lengua
Debilidad y
desplazamiento
de la lengua ms
all de su
ubicacin
Pedirle al
paciente que
saque la lengua
y evaluarla
Pedirle al
paciente que
mueva la lengua
de un lado al
otro
FUNCIONAMIENTO
SENSORIAL
PRUEBAS
SENSORIALES
Establecimiento
de umbrales para
sensaciones de:
Vibracin
Tctiles
Posicin
PRUEBAS SENSORIALES
Se evalan para cada
nivel de la:
Sensacin que
requiere el
procesamiento
cortical
ASTEROGNOCIA
GRAFESTESIA
ESTIMULACION
SIMULTANEA
BILATERAL
Tacto
sensacin vibratoria
umbrales establecidos
para cada nivel del
cuerpo desde:
Comprende
Brazos
Inerva desde
Pecho
Genitales
Piernas
SENSACION SECUNDARIA
implica
procesamiento cortical
FUNCIONES SENSORIALES
Implicadas en el
Indicando
Lesin en la corteza
sensorial
Hemisferio
contralateral
para el lado en
la que se
suprime la
sensacin.
Tanto la
ESTEROGNOSIA
AGRAFESTESIA
Imposibilidad de identificar la
informacin tctil (nmeros o
letras) escrito en las palmas
PRUEBA MOTORA
ENFOQUE
NEUROLOGICO
Basado en la utilizacin
de la informacin de
referencia normativo para
FUERZA
MOTORA
TONO
REFLEJOS
TENDINOSOS
PROFUNDOS
ENFOQUE CLNICO
NEUROPSICOLGICO
Basado en el uso de la informacin de la
poblacin normativa para evaluar:
VELOCIDAD MOTORA
DESTREZA
FUERZA
Como parte de
la evaluacin
neurolgica
Adems, el
funcionamiento
del cerebelo y de
la praxis a
menudo son
evaluados.
Se otorga
en trminos de
fuerza
Tono muscular
Parlisis
Se
clasifica
en una
escala de
Fuerza
Plano lateral
(derechaizquierda)
Se
evala
tanto en
Proximal-distal
(alejndose del
centro del
cuerpo).
Proximal-distales
Extensores-flexores
Relacionados
con el grado
de
recuperacin.
En general tambin se
recupera en un patrn
de los msculos flexores
que regresan antes
que los msculos
extensores.
Se clasifica en
una serie
continua de
Prdida de
masa
muscular y
post flacidez
aguda
Lesin en el
sistema
nervioso
perifrico
(Neurona
motora inferior)
FLCIDEZ
ESPSTICIDAD
Se asocia
Se asocia
Msculos
tensos y
rgidos
Lesin en el
sistema
nervioso
central
(Neurona
motora
superior).
Determinado subjetivamente
Tono
Muscular
Los reflejos de estiramiento
muscular
Tono muscular
espstico, se
asocia con el dao
del sistema
nervioso central
Disminucin del
msculo reflejo de
estiramiento, se
asocia con lesin
en el sistema nervio
perifrico
Normal
Hiperreflexia
Hiperreflexia
con clonus
Si se considera que
Estn en el extremo
superior de la normalidad
Si se considera que
Al extremo superior de
anormalidad, pero no provocan
clonus
EVALUACIN
NEUROPSICOLGICA
Examen neurolgico de
fuerza motora
Comparacin estndar
de pruebas se mide por
edad, educacin,
demografa, genero.
La evaluacin motora
debera incorporarse
con la calificacin
global de tono
muscular y funcin
motora.
Para completar la
rehabilitacin y
recuperacin se debe
realizar un completo
examen neurolgico
en tal forma que se
proporcione completa
informacin para el
diagnostico y la
planificacin
Cerebelo
Se utiliza
frecuentemente para
Implica la realizacin de
tareas de equilibrio
Agilidad motora
Evaluar a la persona
Emplean mtodos
En lnea recta
Elevar el taln
A lo largo de
la tibia
Praxis
Implica
La realizacin de movimientos
motores secuenciales
complejos
A la hora de dar
rdenes e imitar
Como por
ejemplo
alimentarse
Cta. aseo
vestirse
PROCESO DE EVALUACIN
PSICOLGICA
Se destaca la
secuencia de cada
una de las funciones
cognitivas a evaluar
La medicin de
estas funciones
son complejas
La evaluacin de
habilidades se
realiza de forma
jerrquica
Funcin ejecutiva
Memoria
Pirmide de proceso
evaluacin
neuropsicolgica
La evaluacin
neuropsicolgica
Breve
Extensa
Evaluacin profunda de
las funciones cognitivas
A travs de la comparacin
de los resultados
Dficit de medicin
Estndares
Estndares
Normativa
Individual
Habilidades o
comportamientos
que tiene la
poblacin
Informacin
histrica del
paciente,
resultados
anteriores