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DIARREA CRNICA
Etapas de la absorcin
Lpidos: Absorcin de
cidos Grasos y Monoglicridos
Triglicridos
Pancretica
Lipasas
LUMEN
INTESTINAL
AG Libres
Vit. Liposolubles
A,D,E,K
Monoglicridos
Micela
AG,MG,AB
ENTEROCITO
DIFUSION
PASIVA
TRANSPORTE
ACTIVO
Triglicridos
QUILOMICRONES
LINFA
Biliar
FASE LUMINAL:
principales causas.
Alt. de las
enz. Pancr.
Alt. en la
formacin
micelar
Inflamatorias
Carenciales y
txicas
Infecciosas
Infiltrativas y
tumorales
Inadecuada superficie absortiva
Bioqumica/gentica
(raras)
Enfermedad celiaca
Enteritis regional (E. De Crohn)
Enteritis actnica
Otras: mastocitosis, Enteritis eosinofilica, yeyunoiletis ulcerativa,
alergia alimentaria, duodenitis pptica.
Desnutricin
Hipovitaminosis
Drogas (colchicina, AINEs, neomicina, quimioterapia, colestiramina.
Alcohol
Giardia Lamblia
Cryptosporidium
Isospora spp
Tropheryma whippelii (enfermedad de Whipple)
Strongyloides
Mycobacterium avium y TBC
VIH
Amiloidosis
Esclerodermia
Linfoma
Enteritis colgena
Reseccin intestinal o bypass
Abetalipoproteinemia, Enfermedad de Hartnup, Cistinuria, etc.
Consecuencias fisiopatolgicas de la
malabsorcin de lpidos
Desnutricin calrica - peso
Malabsorcin de vitaminas liposolubles (ADEK)
Diarrea secretora colnica
(cidos grasos no absorbidos son OH por bacterias =
secretagogo)
Deposicin esteatorreica (lientrica)
LUMEN
INTESTINAL
Proteasas y peptidasas
gstricas y pancreticas
Oligopptidos
Aminocidos
Superficie
ENTEROCITO
Pptidos
Peptidasas
de membrana
Aminocidos
Pptidos
Peptidasas
citoslicas
SANGRE
PORTAL
Aminocidos (90%)
Pptidos (10%)
Malabsorcin de protenas
principales mecanismos fisiopatolgicos.
Consecuencias fisiopatolgicas de
malabsorcin de protenas
Desnutricin proteica
Hipoalbuminemia
Edema
Linfopenia
Hidratos de Carbono
Polisacridos complejos
AMILASA
LUMEN
INTESTINAL
Superficie
Oligosacridos
Disacridos
ENTEROCITO
SANGRE
PORTAL
MONOSACRIDOS
Salival
Pancretica
Consecuencias fisiopatolgicas de la
malabsorcin de hidratos de carbono
Diarrea osmtica (acuosa o lientrica)
Desnutricin calrica - peso
Fermentacin por bacterias colnicas
Formacin de cidos grasos de cadena corta ( ph)
Formacin de metano y CO2 (meteorismo)
DE 6M A 3 AOS ESCOLARES
Diarrea crnica
Giardiasis
inespecfica
Giardiasis
Enfermedad celaca
Desnutricin
Clorhidorrea cong.
Desnutricin
Desnutricin
DIARREA CRNICA
CLASIFICACIN
Osmtica
Secretora
Motlica
Exudativa
En la mayora de las entidades nosolgicas coexisten
los diferentes tipos enumerados pero alguno predomina
H.C. ORIENTADA
EXAMEN FSICO
Estado nutricional
(antropometra, Pc, vel. de crec.))
Signos carenciales:
-Palidez (anemia)
-Manchas hipocrmicas (hipovita.)
-Purpura equimosis hemat (vit K)
-glositis queilitis (vit. B12)
-Alt. Esmalte dentario (hipocalce.)
-Pelo ralo
No carenciales
-Pioderma gangrenoso
Propios de las
-Eritema nudoso
inflamatorias
-Vasculitis
-Estomatitis aftosa
Alteraciones de la piel
faneras y mucosas:
TRATAMIENTO
Tratamiento etiolgico
Tratamiento nutricional: objetivo principal del
tratamiento de toda diarrea crnica se centra en mantener
una adecuada nutricin para facilitar la respuesta
inmunolgica y la reparacin de las lesiones.
Ello conduce, en muchas ocasiones, al incremento de la
diarrea, por lo que debe quedar claro que la supresin de
la misma no es el objetivo prioritario del tratamiento, al
menos inicialmente.
Evitar dietas incorrectas perjudiciales: hipocalricas,
desequilibradas o que favorezcan la persistencia de
diarrea
NORMAS GENERALES
SDME.
POSTGASTROENTERITIS
DIARREA CRNICA
INESPECFICA
ALERGIA A LA LECHE DE
VACA
DEFICIENCIA DE
DISACRIDASAS
ENFERMEDAD CELACA