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Blood Institute
National Institutes
of Health
Calcifications Artrielles
Mcanismes de formation et
implications cliniques
Jean-Michel DAVAINE
Centre Hospitalier Ren Dubos, Pontoise
18 Octobre 2014
Htrognit Artrielle
Artre mammaire
Carotide
Fmorale
Preuves
scientifiques?
83%
Carotids <10%
Coronaries 10-20%
Femorals 30-40%
Tibial vessels 30-50%
Calcifications Artrielles
Pathologie moderne?
Etude scannographique de
mommies anciennes
Ossification artrielle
1- Prcoces
Microcalcifications (<50m)
Rupture de plaque+++
Rsolution: 2.1m
2- Rgulation proche
du tissu osseux
Calcification intimale
Calcification mdiale
Calcification valvulaire cardiaque
Calciphylaxie
Calcifications Intimales
Frquentes
>90% des plaques dathrome sont calcifies1
Impact clinique
Stabilit de la plaque
Morbi-mortalit cardiovasculaire
Traitements endovasculaire
Triade OPG-RANK-RANKL et Os
Diffrenciation-Fusion
Pr-ostoclaste
Ostoclaste
RANK
RANKL
Ostoblaste
OPG
Rsorption osseuse
Ostoprotgrine
Cohorte Carotidienne
Mtaplasie Ostoide:
spcifique des plaques asymptomatiques et
stables
73 carotides: 49 asymptomatiques, 24 symptomatiques
**
0%
18,4%
Groupes comparables
Plaque
**
OPG, ng/mL
OPG, ng/mL
Plasma
Conclusion- Carotides
Discussion
Plaque Stable
Mtaplasie
Ostoide
Plaque Instable
Microcalcifications
OPG?
Cohorte fmorale
Mtaplasie Ostoide
65% (28/43) des plaques fmorales
Oc-like
60,7%
Plasma
Plaques
OM+
OM-
OM+
OM-
OM+
OM-
Conclusion- Fmorales
Calcifications Mdiales
Age, Insuffisance rnale, Diabte
Mtabolisme P/ Ca
HTA, IVG
ENP
P1
ALPL
ACDC
+ diabte, IRC
iACDC
iControl
Histologie
Microscanner
Caractrisation in vivo
HE
VK
HE
VK
Pistes thrapeutiques
Etidronate
GACI
Eur J Pediatr (2011), 170:1585-1590
J of Bone and Mineral Research, (2013); 419-430
ALPL
Eti
iACDC
iControl
Etidronate
**
**
Conclusion
From bench to bedside
ACDC patients
In vitro
IPS, iMSCs
In vivo
Etidronate
Clinical trial
Teratomas
Treatment
Conclusion
Calcifications Artrielles
Frquent
Impact clinique fort
Phnomne hautement rgul
Pas de traitement spcifique+++
Remerciements
Dominique Heymann
Marie-Franoise Heymann
Yann Gouffic
Pierre Layrolle
Frdric Blanchard
Valrie Trichet
Thibaut Quillard
Mathias Chatelais
Florian Guilbaud
Rgis Brion
Meadhbh Brennan
Cline Charrier
Lidia Rodriguez
Benjamin Ory
Marc Baudhuin
Benoit Le Goff
Bndicte Brounais
Marta Tellez
Marie-Astrid Boutet
Aude Segaliny
Franoise Rdini
Franck Verecchia
Franois Gouin
Guillaume Odri
Frdric Lzot
Franois Lamoureux
Sverine Battaglia
Audrey Lamora
Romain Guiho
Benjamin Navet
Nadge Coradini
Anne Laure Gamblin
Jrme Amiaud
Pierre Avril