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Factor letal :
Entrega inadecuada de O2
Dao celular anxico irreversible
Mecanismos compensatorios :
- Taquicardia
- Metabolismo anaerobio
Acido Lctico
Acidosis metab.
CAUSAS FISIOLOGICAS
1. Cada del GC:
CAUSAS FISIOLOGICAS
2. Sin
del GC:
Metabolismo excesivo.
Patrones anormales de riego tisular
(shock sptico).
CLASIFICACIN.
1.- Hipovolmico : hemorragia,
deshidratacin, quemaduras,
tercer espacio
2.- Cardiognico : IAM, arritmias,
taponamiento, contusin
miocrdica
Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia
CLASIFICACION
3.- Distributivo : sptico,
anafilctico, neurognico
4.- Obstructivo : TEP, mixoma
auricular, neumotrax a
tensin
Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia
de la RPT
de la FC.
Redistribucin de la circulacin.
SHOCK COMPENSADO
Mecanismos de retroalimentacin
negativa:
Reflejos barorreceptores
respuesta isqumica del SNC
SHOCK COMPENSADO
Mecanismos de retroalimentacin
negativa:
formacin de angiotensina
secrecin de vasopresina
SHOCK COMPENSADO
estimulacin simptica de la
circulacin
respuesta simptica originada
en el SNC
contraccin de vasos sanguneos
alrededor de un volumen sanguneo
reducido
Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia
SHOCK COMPENSADO
vasoconstriccin arterio-venosa
conservacin de agua y sales
va renal
permeabilidad de conductos
colectores al agua
absorcin de lquido desde el tubo
digestivo
de sed y apetito
Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia
Shock Progresivo
Shock Progresivo
-
depresin cardaca
insuficiencia vasomotora
trombosis de las pequeas venas
aumento de la permeabilidad
capilar
Shock Progresivo
-
liberacin de toxinas
degeneracin celular generalizada
necrosis tisular en shock grave
acidosis marcada
Shock Irreversible
- lesin de tejidos, liberacin de
enzimas a la circulacin, acidosis
importante
- no se puede revertir el deterioro
progresivo an cuando se
establezca un gasto cardaco
normal
Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia
Shock hipovolmico
compensado
Pulso
FC
Piel
plida, fra
P/A
normal
Conc. sin alteracin
descompensado
FC o bradicardia
plida y fra
hipotensin
desorient. - coma
PS< 80 mm Hg
PS< 70 mm Hg
PS< 60 mm Hg
coloracin de la piel
temperatura
llene capilar
P/A
Manejo inicial
-
A : Va area
B : Ventilacin
C : * Circulacin *
evaluar prdida sangunea y
clasificar el shock
Manejo inicial
- controlar hemorragias
- inmovilizar fracturas
- reemplazar prdidas de volumen :
* establecer accesos vasculares
* recordar va IO en nios
Manejo inicial
Manejo inicial
- mantener temperatura corporal
* La anemia es mejor tolerada que
la hipovolemia *