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Trypanosoma cruzi

Prof Renata Dalmaschio Dalto

Classificao
ORDEM
KINETOPLASTIDA
FAMLIA

GNERO
TRYPANOSOMATIDAE

Leptomonas
Crithidia

Blastocrithidia

Sauroleishmania

Leishmania

Herpetomonas

T.rangeli

T.brucei rhodesiensi

Phytomonas

Trypanosoma
T.brucei gambiensi

Endotrypanum

T.cruzi

Caractersticas gerais
Parasita heteroxeno
Desenvolve-se
no
tubo
digestivo
de
triatomneos (hempteros hematfagos), no
sangue e nos tecidos de diferentes mamferos
No infecta aves nem rpteis
Multiplica-se por diviso binria (assexuada)

MORFOLOGIA:
Amastigota: *intracelular (tecidos do
hospedeiro vertebrado)

Epimastigota: *intestino posterior de


triatomneos,
*em meios de cultura
Tripomastigota: * sangue circulante
* fezes do triatomneo
* em meios de cultura

Trypanosoma cruzi

Caractersticas morfo-fisiolgicas
Tripomastigotas
Caracterstica

Formas Delgadas

Formas Largas

poder infectante

Alto

baixo

resistncia aos Ac
circulantes

Baixa

alta

desenvolvimento no
vetor

Pior

melhor

tropismo celular

SFM (bao, fgado e


MO)

Msculo liso,
cardaco e
esqueltico

tempo de infeco

Predomina no incio

Predomina no
final

Epidemiologia
Doena de Chagas

Distribui-se nas Amricas do sul dos EUA ao sul da Argentina e Chile

H no mundo cerca de 18 milhes de infectados segundo a OMS

No Brasil so aproximadamente 5 milhes de pessoas doentes

Epidemiologia
No Brasil atinge populaes pobres
das reas endmicas
Ocorre nos estados do Rio Grande
do Sul, Santa Catarina, Paran, So
Paulo, Minas Gerais, Gois, Mato
Grosso, Bahia, Cear, Rio Grande
do Norte, Paraba, Pernambuco,
Maranho, Alagoas, Sergipe; na
Amaznia h poucos casos no Par
e Amap

Animais reservatrios
Tatus Dasypus sp. da
Argentina aos EUA

Gambs Didelphis marsupialis


o mais importante das Amricas.

Rato Rattus sp.

Vetores
Triatoma infestans amplamente distribudo,
estritamente domiciliar, atualmente eliminado
Panstrogylus megistus ocorre nas reas mais
montanhosas e frias

T. brasiliensis ocorre nas reas mais quentes,


importante no Nordeste
T.sordida, T.rubrofasciata,T.pseudomaculata, R.
pictipes, P. geniculatus importncia secundria
Rhodnius prolixus principal vetor na Amrica
Central

Principais vetores

Ninfas do 1o. ao 5o. estgio

Todos os estgios so hematfagos e transmissores

Rhodnius sp.
Panstrongilus sp.

Triatoma infestans

BIOLOGIA:
Ciclo Heteroxnico (fase de multiplicao intracelular vertebrado; fase
extracelular triatomneo)

Mecanismos de transmisso
Vetorial de maior importncia epidemiolgica.
Forma infectiva: tripomastigota metacclico
Transfusional importante nas reas urbanas.
Forma infectiva: tripomastigota sangcola
Congnita importncia relativa. Forma infectiva:
tripomastigotas diferenciados a partir de ninhos
de amastigotas na placenta
Acidental inoculao por agulha ou contato
com mucosa de material contendo
tripomastigotas
Ingesto leite materno, alimentos
contaminados com fezes de triatomneos,
canibalismo. Forma infectiva: tripomastigotas
Transplante de rgos pode resultar em doena
aguda grave. Forma infectiva: amastigotas

Classificao clnica
FASE AGUDA

A idade mdia em que se adquire a doena de 4


anos; 85% dos casos agudos ocorre em crianas < 10
anos; a susceptibilidade universal

Sinal de Romaa

Perodo de incubao: 5 a 14 dias da picada p/ a


forma aguda, > 10 anos p/ forma crnica; 30 a 40
dias p/ aquisio transfusional
Apenas 10 a 30% dos que tem infeco por T.cruzi
tero D.Chagas sintomtica; a maior parte com
cardiopatia, s 15 a 20% com megas
Mortalidade de 12% na forma aguda, < 1% em todas
as formas

Classificao clnica
FASE CRNICA
1.

Forma assintomtica ou indeterminada

Corresponde a mais de 50% dos casos

Caracteriza-se pela presena de Ac anti-T.cruzi


Presena ou ausncia de tripanosomas circulantes
Ausncia de sintomas da doena
Eletrocardiograma e exames radiolgicos normais

2. Forma cardaca
insuficincia cardaca, distrbios da conduo
Substituio do tecido muscular por
fibrose diminuio da fora contrtil do

miocrdio IC

cardiomegalia

Fase crnica: Miocardite chagasica

3.

Forma digestiva

megaesfago, megaclon
Destruio do plexo mioentrico pelo
infiltrado inflamatrio
Alteraes da peristalse
Estase do contedo do tubo digestivo

Dilatao de ala intestinal

Disfagia, refluxo gastro-esofgico

Constipao intestinal

Diagnstico
Fase aguda: presena do parasita no sangue e na
medula ssea, incio de formao de anticorpos

Fase Crnica: baixa parasitemia, presena de AC


> Xenodiagnstico
> testes sorolgicos IFI, ELISA
> PCR
xenodiagnstico

PROFILAXIA
Melhoria das condies de vida do homem do
campo;
Melhoria dos anexos peridomiciliares;
Controle vetorial;
Seleo de doadores de sangue

Trypanosoma cruzi

Tripomastigota

Trypanosoma cruzi

Epimastigota

Trypanosoma cruzi