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FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Psicologa
Estrategias y Programas de Intervencin en Adultos
EPISODIO NICO
El pronstico del episodio nico en
la esquizofrenia est determinado
por la ausencia o presencia de la
sintomatologa residual y slo
suele darse en un 10% de la
poblacin con esquizofrenia.
EVOLUCIN EPISDICA
Se estima que el 50 a 60% de los pacientes
presentan esta evolucin . Mientras el episodio
se caracteriza por la presencia de dos o ms
sntomas positivos (alucinaciones, ideas
delirantes, etc.), el periodo interepisdico se
caracteriza principalmente por los sntomas
negativos.
EPISODIO CONTINUA
Aproximadamente entre un 10 a 15% de
los pacientes con esquizofrenia presentan
un curso continuo Se han identificado
como factores de riesgo al sexo
masculino, la edad temprana de inicio, el
subtipo desorganizado, alteraciones
neuropsicolgicas
determinadas,
antecedentes genticos del padecimiento
y anormalidades estructurales cerebrales.
FACTORES BIOLGICOS
Genticos: Familiares de pacientes
esquizofrnicos tienen ms riesgo de
sufrirla. El riesgo es mayor entre ms
cercano es el parentesco. El riesgo
aumenta desde el 1% hasta el 35-48% en
caso de tener un hermano gemelo o ser
hijo de ambos padres esquizofrnicos.
Ambientales: Se propone al traumatismo
obsttrico (TO), de hecho, el que un nio
presente TO eleva el riesgo de presentar
esquizofrenia de 4 a 6 veces ms. Otros
factores ambientales, aunque menos
estudiados y determinados, son la
desnutricin prenatal, la incompatibilidad
a RH o a grupo sanguneo y la exposicin
a sustancias txicas en la etapa perinatal.
FACTORES PSICOSOCIALES
La mayora de estudios coinciden que si bien el
estrs social puede desencadenar un episodio
psictico, el ambiente social ha sido descartado
como etiologa de la esquizofrenia. Hoy en da
diversos estudios han destacado que las familias
con niveles altos de emocin expresada (EE)
aumentan el nmero de recadas en los pacientes
con esquizofrenia.
GRUPOS DE RIESGO
El factor de mayor peso es el gentico, aunque se
desconoce el mecanismo de transmisin. La
mayora de los expertos en la materia han
sealado a la esquizofrenia como un modelo
polignico y multifactorial. El gnero no es un
factor de riesgo para el desarrollo de esta
enfermedad, pero diversos estudios han sealado
que el hombre presenta un inicio ms temprano
del padecimiento y un peor pronstico.
Retos de
Equidad
Retos de
proteccin
financiera
Retos de
Calidad
ESTRATEGIA:
PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIA
Se centra en disminuir Factores
de riesgo e identificar Factores
protectores.
PREVENCIN DE RECADAS Y
DETERIOROS
Con un mayor numero de
recadas el deterioro es mayor.
DETECCIN TEMPRANA
Es
un
prioridad
en
programas
de
Esquizofrenia.
DETECCIN DE EPISODIO
PSICTICO
Una deteccin oportuna de
un
nuevo
episodio
psictico repercute en el
numero de internamientos.
DETECCIN EN
PACIENTES CRNICOS NO
DIAGNOST.
Mas del 60% no son bien
Dx. Por ende no reciben un
tratamiento efectivo.
DETECCIN COMRBIDA
Presenta comorbilidad con
abuso
de
sustancias,
depresin y trastornos de
ansiedad.
SISTEMA DE REFERENCIA
- CONTRARREFERENCIA
REGISTRO DE PACIENTES
Es necesario para conocer
la realidad epidemiolgica.
ACCESIBILIDAD
ECONMICA AL
TRATAMIENTO DEL
PACIENTE
ESQUIZOFRNICO
LNEA DE ACCIN
participacin de las instituciones publicas
y privadas ( hay programas, pero carecen
de difusin por lo cual no hay repercusin
a nivel nacional)
Participacin de las asociaciones civiles y
ONGs (establecer una red para
sobrevivencia estos grupos y obtencin
de beneficios por parte del estado y sus
instituciones)
Acciones especificas:
Identificar las instituciones que tengan
programas de rehabilitacin, por medio de
terapia ocupacional, hospitalizacin parcial,
talleres, etc., para previo convenio llevar a
cabo la canalizacin de pacientes que sean
atendidos en instituciones en donde se
carezca de ella.
Recomendar a las instituciones que carezcan
de programas de rehabilitacin, sobre la
creacin de los mismos, ya sea la creacin de
un sistema de hospitalizacin parcial,
talleres protegidos, terapia ocupacional.
Convenios de colaboracin.
Educar al paciente y familia sobre la
enfermedad.
Son los pacientes que no cuentan con familiares o que han sido objeto del abandono
de los mismos.
LNEA DE ACCIN
El
Programa
Especfico
de
Esquizofrenia busca resolver el
problema no slo al brindarles el
apoyo asistencial necesario, sino a
travs de la rehabilitacin social
para buscar la reinsercin del
paciente
Acciones especificas:
Promover la realizacin de convenios con la
Fundacin Mexicana para la Rehabilitacin
de Personas con Enfermedad Mental I.A.P. y
el sector de asistencia social.
Establecer un programa de Psicoeducacin a
nivel nacional para familiares y pacientes con
esquizofrenia. (corto plazo)
Reuniones anuales con todos los
especialistas de las diferentes instituciones a
nivel nacional que lleven a cabo programas
de rehabilitacin en esquizofrenia. (largo
plazo)
Establecer un modelo en las clnicas de
esquizofrenia de rehabilitacin.
Es el resultado del buen manejo que se ha realizado con el paciente esquizofrnico, nos habla
de su funcionalidad familiar, laboral o escolar. Un paciente que fue detectado y atendido
temprana y oportunamente tendr una mejor posibilidad de funcionar adecuadamente en su
sociedad.
LNEA DE ACCIN
El entendimiento del padecimiento es
la clave para la comprensin del
comportamiento del paciente. Un
paciente no aceptado en su familia,
difcilmente ser aceptado en la
comunidad.
(Psicoeducacin)
reinsercin social.
mantener al paciente dentro de un
empleo, no slo con el fin teraputico
ocupacional, sino el de que pueda ser
autosuficiente
econmicamente
hablando. (reinsercin laboral)
la reinsercin escolar lo ms pronto
posible, ubicando al paciente de
acuerdo
a
sus
caractersticas
individuales.
Acciones especificas:
Definir y difundir los roles sociales que el paciente
puede desempear dentro de la dinmica familiar,
a travs de los cursos de Psicoeducacin para
pacientes y familiares.
Promover la creacin de bolsas de trabajo de
pacientes con esquizofrenia, a travs de convenios
con instituciones y empresas que se vean
vinculadas a la enfermedad (laboratorios,
hospitales psiquitricos, negocios de personas que
tengan un problema similar en su familia, etc.).
Promover
la
integracin
de
pacientes
esquizofrnicos a la institucin acadmica a la que
perteneca anteriormente a presentar el episodio
psictico, a travs de convenios con las
instituciones educativas, plticas a los maestros y
alumnos de las instituciones en cuestin
Acciones especificas:
Impulsar estudios epidemiolgicos a nivel nacional
de la esquizofrenia con el fin de detectar nuestro
universo y los factores de riesgo asociados a
esquizofrenia.
Impulsar estudios sobre la deteccin de
anormalidades
neuropsicolgicas,
neurofisiolgicas, neurobioqumicas y psiquitricas
(sntomas negativos) en los individuos de riesgo
para
desarrollar
esquizofrenia.
(Deteccin
temprana).
Supervisin de todos los trabajos de investigacin
de las diferentes clnicas de esquizofrenia
establecidas.
Convenios con la industria farmacutica para la
realizacin de protocolos de investigacin
psicofarmacolgica en las diferentes instituciones
de Salud Mental.
Acciones especificas:
Promover y asesorar la realizacin de cursos de
posgrado en esquizofrenia con reconocimiento
universitario, en donde el requisito final para los
alumnos ser la elaboracin de un trabajo de
investigacin relacionado a la esquizofrenia, con
todos los lineamientos para ser publicado.
Promover y asesorar la rotacin de los estudiantes
de psicologa por las clnicas de esquizofrenia, a
partir de convenios con las universidades y
hospitales psiquitricos de las entidades
federativas
Modificacin de la currcula del psiquiatra, mdico,
psiclogo, trabajadores sociales y enfermera en
cuanto al tema de esquizofrenia.
Los diversos tipos de poblacin a la que van dirigido nos obliga a buscar diferentes
medios de comunicacin para poder llegar a todos los estratos de la sociedad.
LNEA DE ACCIN
Acciones especificas:
Divulgacin en la comunidad de informacin sobre
la enfermedad y sus alternativas de atencin.
Participacin en la elaboracin de spots de difusin
en esquizofrenia en conjunto con el rea
encargada de ello. Convenios con medios de
comunicacin (peridico, televisin y radio) para la
difusin del padecimiento con el fin de sensibilizar
a la poblacin sobre esquizofrenia.
Elaboracin del libro de esquizofrenia dirigido al
personal en general.
Creacin de una pgina WEB propia del programa
especfico de esquizofrenia.