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Embriologa de vagina
Poco despus que el extremo de los conductos paramesonfricos ha llegado al seno urogenital, dos
evaginaciones se extienden desde la porcin plvica del seno
Estas evaginaciones, llamadas bulbos sinovaginales, proliferan y forman una lmina vaginal. Posteriormente, las
clulas de dicha lmina degeneran, formando la luz vaginal.
La proliferacin contina en el extremo craneal de la lmina, aumentando de tal manera la distancia entre el
tero y el seno urogenital.
Hacia el quinto mes de desarrollo la evaginacin vaginal est completamente canalizada.
Las prolongaciones, a manera de alas de la vagina alrededor del extremo del tero, que forman la cpula
vaginal, son de origen paramesonfrico.
De tal modo, la vagina tiene doble origen: el tercio superior deriva del conducto uterino y los dos tercios
inferiores del seno urogenital.
El interior de la vagina permanece separado del interior del seno urogenital por una lmina delgada, el himen,
que consiste en el revestimiento epitelial del seno y una delgada capa de clulas vaginales.
Malformaciones Vaginales
La vagina tabicada o doble es una malformacin
infrecuente originada por un fracaso de la fusin total
de los conductos de Mller y acompaa al tero doble
(tero didelfo). Esas y otras malformaciones de los
genitales externos pueden ser manifestaciones de
s5ndromes genticos, exposicin intrauterina al
dietilestilbestrol (DES) usado durante los aos
cuarenta a sesenta para prevenir la amenaza de
aborto, u otras alteraciones asociadas a anomalas en
las seales recprocas epitelio-estroma durante el
desarrollo fetal.
Malformaciones
La adenosis vaginal es un resto de epitelio cilndrico de tipo endocervical que durante el
desarrollo embrionario se extiende desde el endocrvix y cubre el ectocrvix as como la vagina
superior, y es sustituido ms adelante por el epitelio escamoso que avanza hacia arriba desde el
seno urogenital.
Es posible la persistencia en la vida adulta de pequeos focos de epitelio glandular no sustituido.
Malformaciones
Los quistes del conducto de Gartner son lesiones
relativamente comunes encontradas a lo largo de
las paredes laterales de la vagina, procedentes de
restos del conducto de Wolff (mesonfrico).
Son quistes de 1 a 2 cm llenos de lquido que ocurren en
la localizacin submucosa.
Adenocarcinoma
Se localizan principalmente en la pared anterior de la vagina por lo
general en el tercio superior varian entre .2 y 10cm de tamao
Un precursor es la adenosis vaginal, es cuando el epitelio cilndrico
glandular tipo mulleriano aparece debajo del tejido escamoso, se
manifiesta como focos granulares de color rojo
Rabdomiosarcoma embrionario
CERVIX
Polipos endocervicales
Son crecimientos exofiticos
benignos que ocurren en el 2-5%
de las mujeres adultas.
la mayora de estos plipos se
originan dentro del canal
endocervical y varian en tamaos,
son lesiones casi mucoides
compuestas de un estroma
fibromixomatoso
Cuello
uterino
Es la porcin fibromuscular inferior del tero que
se proyecta dentro de la vagina.
Tiene forma cilndrica y su longitud varia entre 2.5
y 3 cm
Exocervix
Endocervix
Epitelio estratificado no
queratinizado
Epitelio de
transicin
Epidemiologia
NIC: 20-28 aos. NIC II, III: 28-40 aos
Actualmente mayor incidencia en <20 aos
Ca insitu: 35-40 aos
Prevalencia. Incidencia
9,4% (I)
39%(II)
5,5%(III)
Tiempo de latencia
NIC III Ca microinvasivo: 13 aos
5% NIC III Ca elmicroinvasivo: 5 aos en
tabaco
inmunosupresin
anticonceptivos
VPH
Paridad
Conducta
sexual
TRACTO
GENITAL
Tipo viral
VPH 1
VPH 2-4
VPH 5-8
VERRUGA
PLANTAR
VERRUGA
COMUN O
VULGAR
EPIDERMODISPL
ASIA
VERGUCIFORME
VPH 6,11
VPH 16,18
(40,42,53,54,66
)
(31,33,35,39,45
,51,52,56,58,59
,67,69)
BAJORRIESGO
(CONDILOMAS)
ALTORIESGO (CA
CERVICALES)
Coilocitos
Es un tipo de clulas hallada en lesiones precancerosas cervicales
Ncleo agrandado (2x-3x)
Irregularidades en el contorno nuclear
Hipercromasia
Vacuola citoplasmtico
Patogenia
Clasificacin
Graado
de
displacia
Neoplasia
Grado I,II,III
Intraepitelial
Cervical
(NIC)
Sistema
de
Bethesa
Lesin
escamosa
intraepitelial
De bajo
grado
De alto
grado
Clasificacin
Lesin escamosa intraepitelial
(LIE) de bajo grado: NIC grado I
VPH 6,11
No hay maduracion ni
queratinizacion
Precursor de
carcinoma invasivo de
cel pequea
Carcinoma in situ
Epitelio escamoso con ausencia total de diferenciacin,
situados en la superficie o rellenado glndulas pero sin
invasin
Carcinoma microinvasivo
Aquel tumor microscpico con invasin en
profundidad < de 5mm y extensin superficial < 7mm.
Habitualmente se en el OCE (orificio cervical externo),
se origina de forma multicentrica y se asocia a epitelios
atpicos
Tipos de carcinomas mas frecuentes
carcinoma escamoso (epidermoide)= exocrvix
80%
adenocarcinoma = endocrvix
12%