Pedro Vicente Torres Fernndez

VULOS

ESPERMATOZOIDES

MATERNIDAD
SUBROGADA

Aspectos no
desarrollados en
nuestra legislacin,
acarrean problemas
prcticos, reales.
Qu deberamos
hacer?

qu aspectos
debemos tener en
cuenta al momento de
abordar la
problemtica derivada
de la aplicacin de las
TERAS?

ALGUNAS CONSIDERACIONES PREVIAS

Doctor DESEO tener un hijo

3 Opciones

Felicitaciones,
siga adelante

Bueno, Qu
podemos
hacer?

Tiene dinero
para pagar?

DESEO
tener un
hijo

QUIERO
tener un
hijo

Deseos
insatisfechos

Mayor
frustracin

Tengo DERECHO a
tener un hijo
YO DESEO tener un
hijo
El deseo es un
derecho?
Puedo hacer todo lo
que deseo?

QU SON?

Tcnicas de manipulacin ginecolgica que consisten en ayudar, modificar o

sustituir procesos destinados a ocurrir espontneamente en el aparato genital
femenino
Inseminacin
Artificial
Espermatozoides son
introducidos por un
catter en el tero

Homloga o
Conyugal
Indicada por:
Impotencia
Baja calidad de
espermatozoides
Incompatibilidad
inmunolgica de
esperma y
secreciones vaginales
Esperma congelado
previo a
Quimioterapia,
Radioterapia o Ciruga
Esperma congelado
de hombre fallecido

Heterloga o
de Donante
Indicada por:
No esperma viable
en el semen
Para impedir
transmisin de
defecto gentico
grave
Mujer sin pareja
Mujer homosexual

Fecundacin in
Vitro
Estimulacin
ovrica
Capacitacin
del semen
Fecundacin
en Probeta
Implantacin
del embrin en
el tero

Maternidad
Subrogada
Embrin logrado
por FIV se
transfiere al
tero de otra
mujer que
llevar el
embarazo.
Comnmente
llamado Vientre
de Alquiler

TERAS

Tcnicas de Reproduccin Humana Asistida

SUSTITUCIN DE ACTO SEXUAL NATURAL

PROCREATIVO

POR UN GRUPO DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS

Destinados a Producir uno varios seres humanos

Inseminacin artificial Homloga

Inseminacin artificial heterloga

Fecundacin in Vitro con transferencia embrionaria

Microinyeccin espermtica

Cultivo de Embriones

Transferencia de embriones

Congelacin de embriones

Donacin de vulos

Candidatos a Teras
Hombres que no pueden depositar semen
en vagina (anomalas en eyaculacin,
impotencia, disfuncin sexual)

Alteraciones en parmetros seminales

(pocos espeermatozoides, baja movilidad,
alteraciones morfolficas)

CANDIDATOS A
INSEMINACIN
ARTIFICIAL

Candidatos a Teras
Parejas con problemas
de fertilidad
Mujeres sin pareja
masculina

 Significa

transferencia
de espermatozoides al
cuerpo de la mujer,
mediante un
procedimiento tcnico,
con la finalidad de que
fecunde el vulo
femenino en el lugar
ms apropiado del
organismo de aquella

Qu pasa cuando se utilizan

gametos de un tercero ajeno
al matrimonio o pareja estable
para fecundar a la esposa o
compaera?
Principales Problemas
Jurdicos
Qu es la inseminacin
heterloga?

Se selecciona al donante ms
idneo para la pareja

Muestra de semen es
descongelada y preparada en
laboratorio

Se intenta mejorar movilidad de

espermatozoides, que estuvieron
congelados (-200C)

Existe una tecnologa para extraer esperma

pstumamente

Si un hombre muere y la viuda desea quedar

embarazada, dentro de un plazo razonable el
urlogo pone una aguja en los testculos,
extrae esperma y fecunda el vulo

De este modo, el hombre muerto es un nuevo

padre, revirtiendo todos los procedimientos y
relaciones normales de la familia

Inseminacin
artificial con
semen de
donante
annimo

Para mujeres
sin pareja
masculina

Tratamiento
cuya frecuencia
ha aumentado
en los ltimos
aos

POSIBILITA que hijo de una pareja

Sea en realidad hijo de otra persona

Que no est unida en matrimonio

con madre o padre de criatura

El hijo tiene derecho

Nacer de un padre y madre conocidos y unidos en matrimonio

Abre posibilidad para que

Parejas homosexuales o individuos o
grupo de individuos

Reclamen el derecho a ser padres

(identidad de gnero)

La paciente no ovula
(causas diversas)

Se recurre a banco de
vulos

Donantes son jvenes

sanas, previamente
seleccionadas y estudiadas

Posibles riesgos de
estimulacin
ovrica

Sndrome de
Hiperestimulacin
ovrica

Trastorno cardio
circulatorio y
respiratorio masivo

Cncer

De mama y ovario

Osteoporosis

Asociada a
trastornos ovricos

Infertilidad
potencial

Menopausia
prematura

Por maduracin y
desperdicio de gran
cantidad de vulos

Ya es posible obtener vulos de fetos abortados

ELMUNDOSALUD.COM
Las nuevas tcnicas de reproduccin asistida nos ponen cada da ante un
dilema tico difcil de resolver. Imagnese que los tejidos de un feto abortado
pudiesen emplearse para crear vulos que, en el futuro, se empleasen para
engendrar nuevas vidas.
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2003/06/30/mujer/1056974121.html

Obtencin de varios vulos

Obtencin de Semen
Incubacin de vulos con
espermios

Procedimiento FIVTE
Incubacin hasta blstula

Implantacin de tero
Criogenia de blstulas
sobrantes

Una pareja frtil tiene un 17% de posibilidades de embarazo en una relacin sexual
sin proteccin. Con la ayuda de las tcnicas de reproduccin asistida las
posibilidades de embarazo aumentan

Cada da tienen lugar alrededor de 100 millones

de coitos en todo el mundo, los cuales generan
910.000 embarazos. De estos embarazos, el
50% no son planeados y tan slo el 25% son
deseados.
Alrededor de 150.000 embarazos no deseados
acaban en abortos inducidos cada da. Sin
embargo entre 50-80 millones de personas en
edad reproductiva no consiguen la descendencia
deseada a travs de sus relaciones sexuales.

Se calcula que entre el 25 y el 50% de las

parejas estriles no consultan nunca a un
especialista.

No todas las parejas que consultan tienen un problema grave de fertilidad.

Tienen una probabilidad de embarazo
disminuida,

pero podran concebir sin tratamiento.

Parejas estriles en pases desarrollados

oscilan entre 8% y 32% de parejas en edad reproductiva

En comunidades donde se prohbe uso anticonceptivos

Tasa global de esterilidad es de tan slo el 2,4%.

Porcentaje de mujeres estriles difiere segn grupos de edad:

11% a los 35 aos,

33% a los 40 aos

87% a los 45 aos.

El 90% de las gestaciones deseadas

se consiguen habitualmente en el transcurso del primer ao de
relaciones sexuales sin proteccin anticonceptiva.

La Sociedad Americana de Medicina de la

Reproduccin
define una pareja como estril,
cuando no consigue un embarazo
tras un ao de coitos frecuentes sin
proteccin anticonceptiva.

La OMS y algunos especialistas

elevan ese periodo a los dos aos.

MATERNIDAD
SUBROGADA
La Maternidad Subrogada se da cuando
una mujer lleva el embarazo y da a luz a
un beb que le pertenece a otros padres
genticamente
Se utilizan tambin los trminos de
Madre de alquiler y vientre de alquiler
para referirse a esta tcnica de
reproduccin asistida
Para alcanzar el embarazo de la madre
gestacional o portadora, se utiliza la
fecundacin in vitro o la inseminacin
artificial, dependiendo del caso

Segn Gentica del beb

TRADICIONAL

MADRE
GESTACIONAL
aporta tambin
su vulo, pero
espermatozoide
proviene del
padre que
solicita la
subrogacin o
de un donante.

Beb es
concebido por IA
o por FIVTE

GESTACIONAL

vulo y
espermatozoide
son aportados
por la pareja que
solicita la
subrogacin.

Mujer
embarazada no
tiene ninguna
relacin
gentica con el
beb
Se le conoce
como madre
portadora o
madre
gestacional.

Este embarazo
se alcanza
mediante FIVTE

Segn finanzas
ALTRUISTA
Cuando la mujer que
lleva el embarazo lo
hace sin nimo de
lucro, es decir, no
obtiene remuneracin
o pago por sus
servicios.
Padres biolgicos se
responsabilizan por
todos gastos mdicos
y legales, y

Es posible que se
incluya compensacin
por otros aspectos que
afectan bienestar del
embarazo y de madre
portadora (atencin
psicolgica y
alimentacin), o de
necesidades
directamente
relacionadas con
embarazo (Ropa
maternal).

LUCRATIVA
Cuando madre
GESTACIONAL ofrece
llevar embarazo a
cambio de suma de
dinero.
Diversas formas de
contacto con madre de
alquiler (Anuncios,
agencias
especializadas)

Monto a recibir vara

segn contrato
negociado, y suele
contemplar pagos
adicionales para
embarazos mltiples y
de alto riesgo.

MATERNIDAD SUBROGADA permite tener hijos

biolgicos an cuando sea fsicamente imposible.

Utilizada en casos donde pareja no puede concebir

un beb o llevar embarazo a trmino, sea por
infertilidad, enfermedades, traumas que afecten
sistema reproductor femenino, homosexualidad; o por
riesgo para la mujer o el beb.

Para muchas parejas, es el ltimo recurso, luego de

intentos fallidos de tratamientos de fertilidad y de
reproduccin asistida.

Algunas veces, la maternidad subrogada es

simplemente una preferencia, como es el caso de
varios famosos que han utilizado vientres de alquiler
para formar sus familias.

Primero es necesario encontrar una mujer dispuesta a llevar el

embarazo,
ya sea con intenciones altruistas o lucrativas.

Buscarla de forma privada o por agencia

especializada.

Una vez seleccionada futura madre gestacional,

debe pasar rigurosa evaluacin mdica y
psicolgica (confirmar su capacidad de llevar
embarazo ajeno).

Algunos pases requieren que padres biolgicos

participen en evaluacin psicolgica y que se
confirme inhabilidad de cargar embarazo propio.

Madre gestacional recibe atencin mdica con anticipacin al

embarazo,
tratamientos hormonales,
adems de vitaminas prenatales
y cido flico.

Madre biolgica recibe

medicamentos para estimular la
produccin de vulos.

Pueden utilizarse vulos

congelados, si fueron extrados
previamente.

FIVTE
inicia con extraccin del vulo de madre
biolgica; y con recoleccin de muestra
de espermatozoides del padre, aunque
tambin pueden utilizarse donadores.

Para maternidad subrogada tradicional,

se utiliza un vulo de la madre
gestacional y puede fecundarse mediante
inseminacin artificial o in vitro.

La fecundacin del vulo se realiza en

laboratorio.
Si proceso tiene xito, se
obtienen embriones que
deben madurar antes de
ser trasladados

Entre 2 y 5 das despus,

se examinan embriones y
se seleccionan los que se
introducirn en tero de
madre gestacional para
implantacin.

Embarazo puede
confirmarse mediante una
prueba de embarazo dos
semanas despus.

TERAS plantean a D de
Familia, una serie de problemas
que exceden previsiones de
derecho positivo

La complejidad de los problemas

derivados de la filiacin por
procreacin natural se
incrementan por uso de TERAS

Qu problemas planteaban la
procreacin luego de relaciones
sexuales con varios hombres?

Escenario actual cambia ante la

ausencia de relaciones sexuales

La complejidad se incrementa segn

gametos o tero sean o no de uno
de los miembros de la pareja o de
un tercero, y si ha habido o no
consentimiento del otro.

Qu problemas planteara el que el

nio provenga de gametos ajenos a
las personas que toman la decisin
de que el nio nazca?

TERAS: PROBLEMAS
Qu relacin jurdica es
aquella en la que adems de
la inexistencia de la relacin
sexual casual, el hijo no lo es
genticamente del varn o de
la mujer que ha querido que
nazca, y que en algunos
casos ni siquiera lo alumbra?

Problemas
requieren
soluciones

NUEVA
CATEGORA
Crear nueva
categora jurdico
social, con
terminologa
idnea y rgimen
legal apropiado

ADECUAR LA
EXISTENTE
Adecuar actuales
esquemas legales
para determinar
quienes son padre
o madre de nios
nacidos como
consecuencia del
uso de TERAS
Que tipo de
relacin jurdica
podra existir entre
el nacido por este
procedimiento y
persona que
proporcion
gametos

Tienen las parejas estriles el derecho

inalienable de tener un nio sea cual
fuere el mtodo y el costo para la
sociedad y para ellos mismos?

Pueden los nios ser tratados como

productos de conveniencia?

Puede comercializarse su
reproduccin?

Puede determinarse por contrato la

maternidad?

Cmo se regulan los actos de disposicin del

cuerpo humano en el Libro de Derecho de las
Personas del CC?
Artculo 6:
Los actos de disposicin del propio cuerpo
estn prohibidos cuando ocasionen una
disminucin permanente de la integridad fsica
o cuando de alguna manera sean contrarios al
orden pblico o las buenas costumbres.
Empero, son vlidos si su exigencia
corresponde a un estado de necesidad, de
orden mdico o quirrgico, o si estn
inspirados por motivos humanitarios.
Los actos de disposicin o de utilizacin de
rganos y tejidos de seres humanos son
regulados por la ley de la materia.

Limitaciones a la donacin de
rganos y tejidos en el Libro de
Derecho de las Personas del CC

Artculo 7:
La donacin de partes del cuerpo o de rganos o tejidos que se
regeneran no debe perjudicar gravemente la salud o reducir
sensiblemente el tiempo de vida del donante.

Artculo 9:
Es revocable antes de su consumacin, el acto por el cual una
persona dispone en vida, de parte de su cuerpo de conformidad
con el artculo 6. Es tambin revocable el acto por el cual la
persona dispone, para despus de su muerte, de todo o parte de
su cuerpo. La revocacin no da lugar al ejercicio de accin alguna.

Cmo se regula la donacin en el libro

de Fuentes de las Obligaciones del CC?
Artculo 1621:
Por la donacin, el donante se obliga a transferir gratuitamente
al donatario la propiedad de un bien

Artculo 1629:
Nadie puede dar por la va de donacin ms de lo que puede
disponer por testamento. La donacin es invlida en todo lo que
exceda de esta medida
Artculo 1631:
Puede establecerse la reversin slo a favor del donante. La
estipulada a favor de un tercero es nula, pero no producir la
nulidad de la donacin

Cmo se regula la donacin de

rganos y tejidos humanos en la Ley
28189?
Artculo 5:
La extraccin de rganos y/o tejidos procedentes de donantes vivos o
cadavricos, solamente se realizar con la finalidad de favorecer o
mejorar sustancialmente la salud, expectativa, o condiciones de vida
de otra persona, con pleno respeto a los derechos humanos y los
postulados ticos de la investigacin biomdica

Artculo 6.1:
La informacin relativa a donantes y receptores de rganos y/o tejidos
ser recogida, tratada y custodiada con la ms estricta
confidencialidad. Est prohibida su difusin.

Cmo se regula la donacin de

rganos y tejidos humanos en la Ley
28189?
Artculo 6.2:
Est prohibida proporcionar informacin por cualquier
medio, que permita identificar al donante o al receptor.

Artculo 7.1:
Todo acto de disposicin de rganos y/o tejidos es gratuito.
Se prohbe cualquier tipo de publicidad referida a la
necesidad o disponibilidad de un rgano o tejido, ofreciendo
o buscando algn tipo de beneficio o compensacin.

Para tener en cuenta:

Superacin del concepto biolgico de
paternidad

Cuando la pareja matrimonial, a travs del

marido consiente en la fecundacin de la
mujer con semen de un donante desconocido.

Est obligndose a asumir la paternidad legal

de la criatura, de manera que el marido o
compaero ser a todos los efectos, padre de
aquella, an cuando no haya sido suyo el
espermatozoide fecundante.

PADRE:
Es quien por ley asume e status jurdico
derivado de la paternidad, quien es
titular o cotitular de la patria potestad,
con su contenido de derechos, deberes,
cargas y responsabilidades, todo ello al
margen de que haya intervenido o no en
la constitucin gentica del nuevo ser

PROGENITOR:
Alude a una realidad estrictamente
biolgica o natural, desprovista por s
misma de los efectos jurdicos de la
paternidad, progenitor sera
sencillamente quien aport el semen o
en general las celulas

Cules seran las

soluciones intermedias?
Podra regularse el
conocimiento, sin efectos,
es decir saber quien fue el
progenitor y hacer a ste
inmune a cualquier posible
reclamacin del hijo o de su
madre

En el caso de Maternidad
subrogada

quin es la madre?

qu derechos corresponden
a c/una sobre el nio?

TERAS permiten
resolver problemas
de reproduccin

En el caso de
maternidad
subrogada surgen
conflictos antes
inexistentes

Problemas legales
nuevos

Preparativos legales
necesarios para la
maternidad
subrogada

Necesidad de contrato o
acuerdo previo entre padres
legales y madre sustituta

se puede contratar sobre la

vida humana?

Reformulacin de nuestras
consideraciones sobre los
contratos

Qu debe contener el contrato de

subrogacin?

Debe ser suscrito por futuros padres y

la madre suplente (y su marido, si
procede) antes de la transferencia de
FIV.

Detalla derechos y responsabilidades

de todas las partes incluyendo las
provisiones en cuanto a la
compensacin, las investigaciones de
antecedentes mdicos y psicolgicos, el
consentimiento informado, la reduccin
selectiva, el seguro mdico, el contacto
futuro y la ultimacin de los derechos de
los padres.

Con el propsito de evitar un conflicto

de intereses, los futuros padres y la
madre suplente tienen abogados
distintos para la revisin de los
contratos

INGLATERRA

Ley inglesa 1990:

considera padre legal al marido o compaero que
consintieron en la IA.

En relacin con el anonimato, puede obtenerse

alguna informacin de los Registros oficiales
donde constan los datos relativos a estas tcnicas,
bajo custodia de la autoridad de la Ley de
Fertilizacin Humana y Embriologa

Se asegura secreto del donante

Se facilita informacin al solicitante mayor de
edad.

ALEMANIA

Ley ALEMANA no hace referencia a

donacin de gametos o a problema de
anonimato de donante

IAH es aceptada, as como la

transferencia de embrin a la mujer y
conservacin de embriones

Es una ley de naturaleza penal. Sanciona

abusos graves de la tecnologa
biogentica contra embrin humano.

FRANCIA:
Cdigo de salud pblica

Artculo 673 1: La donacin de gametos consiste en la

aportacin por un tercero de espermatozoides y ovocitos a
los fines de la reproduccin mdicamente asistida

La donacin es gratuita, no slo en el sentido que el donante

no puede ser remunerado, sino tambin que los
profesionales que intervienen tampoco pueden percibir
honorarios. Se coloca en cinco el mximo nmero de
nacimientos a partir de las donaciones de un mismo donante

Art. 311 CC Francs: En caso de procreacin asistida con

tercero donante, no puede establecerse lazo alguno de
filiacin entre el autor de la donacin y el hijo fruto de aquello.
Tampoco puede ejercitarse accin alguna de responsabilidad
contra el donante.

DONACIN DE GAMETOS EN LA LEY

ESPAOLA SOBRE TERAS: (Artculo
5)

Contrato gratuito, formal, secreto,

concertado entre el donante y el centro
autorizado.
Gratuito: La donacin nunca tendr
carcter lucrativo o comercial.
Formal: Porque habr de instrumentarse
por escrito entre las partes
Secreto: Porque la donacin ser
annima, custodindose los datos de
identidad del donante en clave en los
banco respectivo y en el RND

Todo derecho
tiene una
obligacin

La dignidad del
ser humano no
se fundamenta
en los deseos

OVULOS

La paciente no ovula
(por ejemplo, mayores
de 40)
Recurre a banco de
vulos

Busca una donante

joven, sana y
estudiada

OBTENCIN
Varios vulos

Obtencin de Semen

Incubacin
De vulo con espermios

Hasta fase blstula

Implantacin en tero
Criogenia de blastocitos sobrantes